Мигрень — сложное неврологическое заболевание
Если вы спросите кого-нибудь, что такое мигрень, скорее всего, услышите, что это разновидность сильной головной боли. Это лишь частично верно и является чрезмерным упрощением. В этой статье мы рассмотрим этапы, симптомы и распространённые мифы, связанные с мигренью, а также обсудим различные стратегии, помогающие облегчить проявления заболевания.
Чтобы успешно справляться с мигренью, важно понимать разные этапы мигренозного процесса и уметь выявлять свои индивидуальные триггеры. Медицинский специалист может порекомендовать препараты, подходящие именно для ваших симптомов. Некоторые формы мигрени встречаются чаще, поэтому для них было разработано больше методов лечения.
Пять стадий мигренозного приступа
Мигренозный приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Связанные с ним симптомы обычно делятся на пять стадий. Не каждая женщина испытывает все пять стадий — их проявления индивидуальны.
Стадии мигренозного приступа, как правило, следуют в таком порядке:
- Продромальная стадия — как следует из названия, это предчувствие наступления приступа. Может продолжаться до трёх дней до появления головной боли и часто проявляется усталостью, тягой к определённой пище, светочувствительностью, раздражительностью и скованностью в шее.
- Аура может длиться до часа до начала головной боли — обычно это нарушения зрения: пятна, линии, вспышки, звёздочки или временная слепота. Дополнительные симптомы: слабость в одной стороне тела, головокружение, онемение и покалывания. Некоторые испытывают только ауру без самой головной боли.
- Головная боль или основной приступ — самая известная стадия мигрени, проявляющаяся интенсивной пульсирующей головной болью. Боль может быть локализованной или «разливаться» по всей голове, часто сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и чувствительностью к звукам.
- Стадия завершения — это время, когда боль ослабевает. Обычно уменьшение происходит постепенно, но возможно и внезапное облегчение. Для некоторых помогает рвота, слёзы или сон.
- Восстановление или постдромальный период — заключительная стадия, также называемая «мигренозным похмельем». Мигрень — тяжёлое испытание, поэтому телу и психике необходим период восстановления. Симптомы часто напоминают продромальные, но не всегда это так.
Внимание! Некоторые симптомы мигрени пересекаются с признаками инсульта. Инсульт — внезапное, тяжёлое и потенциально смертельное состояние, при котором кровоснабжение мозга нарушается. Если у вас внезапно возникла сильная головная боль, появились трудности с речью, опущение угла рта, онемение или слабость лица, руки, ноги — особенно с одной стороны — срочно вызывайте скорую!
Почему возникает мигрень?
Большинство женщин, страдающих мигренью, генетически предрасположены к ней. Мигрень может пропускать поколение, поэтому чаще всего передаётся через комплекс генетических мутаций.
Однако генетика не определяет всё — можно иметь предрасположенность к мигрени, но не сталкиваться с её проявлениями.
Мигрень — не гормональное заболевание (у женщин с мигренью уровень гормонов не обязательно нарушен), но мигрень зависит от колебаний уровня гормонов. Именно гормональные изменения, происходящие в организме женщины, объясняют, почему мигрень в три раза чаще встречается у них, чем у мужчин:
- у 10–20 % женщин мигрень начинается с пубертата;
- половое созревание нередко провоцирует мигрень без ауры;
- часто между менструациями и началом приступов есть прямая связь;
- беременность обычно приводит к уменьшению частоты приступов и нередко к их полному исчезновению;
- после менопаузы выраженность приступов, как правило, ослабевает.
У некоторых женщин приступы мигрени случаются только в период менструации. Это называют катамениальной или менструальной мигренью; она связана с резким падением уровня эстрадиола в предменструальный период. Приступ может начаться за 2–3 дня до менструации и продолжаться до 3–4 дней после её начала. Такой вид мигрени упорный, интенсивный и часто плохо поддаётся лечению.
Важно! Гормональная контрацепция влияет на уровень гормонов и может как облегчать, так и провоцировать приступы мигрени. Для выбора наиболее подходящего метода контрацепции при мигрени обязательно проконсультируйтесь с гинекологом или семейным врачом.
Факторы-триггеры
Женщины, страдающие мигренью, обычно чувствительны к различным раздражителям, которые могут «запустить» приступ — но не его причина.
Идентифицировать свои триггеры непросто — их список весьма велик, а воздействие часто проявляется с задержкой до восьми часов. Триггеры могут меняться со временем — один и тот же фактор может вызывать приступ в одном периоде жизни и быть совершенно безвреден в другом.
Сенсорные и экологические раздражители, такие как резкий или мерцающий свет, громкие звуки, экстремальные температуры, высота, перемены погоды, сильные запахи и вкусы часто могут служить триггерами. Спусковой фактор не обязательно должен быть внезапным: например, длительная работа за компьютером — очень частая причина приступа.
Голод и несбалансированное питание — одна из самых распространённых причин. Постарайтесь избегать вредных продуктов, а также блюд с определёнными добавками — особенно глутамат натрия, глутамин, тирамин, нитраты, аспартам. Избыток кофеина или резкий отказ от него также вызывает приступ. Даже лёгкое обезвоживание может иметь существенное влияние.
Недостаток физической активности или чрезмерная нагрузка могут спровоцировать приступ, особенно если не являются привычными для организма. А вот регулярная, щадящая физическая нагрузка способствует облегчению практически любых болей.
Физические состояния — черепно-мозговая травма, простуда с кашлем, напряжение мышц (чаще всего из-за неправильной осанки) нередко вызывают приступы.
Гормональные факторы — менструация, приём гормональных контрацептивов и даже половая жизнь — возможные триггеры.
Количество сна и его режим очень важны: поздний отход ко сну, длительный сон по выходным, дневные сны тоже могут стать причинами приступа. Если вы подозреваете связь приступов со сном, выберите здоровый и реальный для себя график и придерживайтесь его как можно строже.
Стресс и напряжение — частые спутники головных болей, и мигрень не исключение. «Головные боли выходного дня» появляются не из-за самого стресса, а как раз из-за его резкого исчезновения. В обоих случаях снижение уровня стресса — хорошая профилактика.
Изменение привычного ритма жизни способно спровоцировать приступ, даже если эти изменения связаны с отдыxом или приятным событием, например, путешествием. Перелёты с изменением часовых поясов особенно сильно влияют на сон и самочувствие.
Некоторые из нас сами формируют вредные привычки: например, злоупотребление анальгетиками может привести к хроническим головным болям. Перед самолечением обязательно изучите информацию из надёжных источников о возможных коротких и долгосрочных последствиях препаратов и придерживайтесь рекомендованных дозировок.
Тревожность и депрессия часто сопровождают мигрень. Женщины с мигренью более восприимчивы к тревожным и депрессивным состояниям, которые, в свою очередь, могут провоцировать приступы. Помощь психотерапевта или психиатра может быть очень полезна.
Распространённые мифы о мигрени
Механизмы возникновения и проявления мигрени до сих пор недостаточно исследованы, отсюда множество мифов и заблуждений. Нередко симптомы мигрени путают с проявлениями других заболеваний.
Это не проблема пищеварения
Тошнота и рвота входят в диагностические критерии мигрени и одновременно нередко сопровождают интенсивную боль. Так как эти симптомы появляются только во время приступа, можно сделать вывод, что они вызваны не нарушением пищеварения, а именно болью.
Это не офтальмологическое заболевание
При мигрени с аурой многие женщины видят вспышки света, линии, звёзды или испытывают временную слепоту и иные нарушения зрения. Головная боль, вызванная исключительно нарушениями зрения, как правило, менее интенсивна, чем мигренозная, и не сопровождается пульсирующей болью или дополнительными симптомами.
Это не синусит
Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль, связанную с пазухами. Заложенность носа, давление в области лица и носа — это общие симптомы, но при синусите также бывают высокая температура, неприятный запах изо рта, густые окрашенные выделения из носа и иногда — изменение обоняния (исключительно для синусита). Препараты, используемые для лечения синусита, могут только усилить мигрень.
Диагностика и лечение
В первую очередь необходимо получить точный диагноз. Если у вас были мигренозные приступы или есть семейная предрасположенность, врач-невролог поставит диагноз по результатам физикального и неврологического осмотра, оценке симптомов и медицинского анамнеза.
Для исключения других причин боли могут быть назначены:
- МРТ. Магнитно-резонансная томография выявляет опухоли, инсульты, кровоизлияния в мозг, инфекции и иные заболевания центральной нервной системы.
- КТ. Компьютерная томография помогает диагностировать опухоли, инфекции, повреждение мозга, кровоизлияния и другие проблемы, вызывающие головную боль.
Для лечения мигрени разработано множество препаратов, которые делят на две основные группы:
- Обезболивающие лекарства. Их принимают во время приступа с целью ослабить или купировать симптомы.
- Профилактические препараты. Эти средства приёмают регулярно (обычно ежедневно), чтобы снизить частоту и выраженность приступов.
При выборе терапии обязательно учитываются частота и выраженность головных болей, наличие тошноты или рвоты, а также сопутствующие заболевания. Выявив и исключив триггеры, скорректировав образ жизни и подобрав эффективные медикаменты, вы сможете держать мигрень под контролем, а иногда даже полностью предотвратить приступы.
Вы можете отслеживать свой цикл с помощью WomanLog. Скачайте WomanLog прямо сейчас:
