왜 어떤 여성들은 성관계 중 소변이 나올까?
성관계 중 소변이 나오는 것은 여성 사이에서 흔한 고민이지만, 우리는 이 주제에 대해 말하기를 꺼려합니다. 만약 전희, 성관계, 또는 오르가즘 중에 소변이 샌 적이 있다면, 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 이는 정상적이며 관리할 수 있는 현상입니다.
실제로 여성의 최대 60%가 성교 요실금, 즉 성관계 중 소변이 나오는 경험을 합니다. 이는 여성의 생식 기관과 요로의 독특한 해부학적 구조 때문입니다.
이 글에서는 왜 성관계 중 요실금이 발생하는지, 이를 관리하는 방법과 성생활을 더 즐겁게 하는 방법에 대해 알아볼 수 있습니다.
여성의 해부학 이해하기
성관계 중 소변이 나오는 이유를 이야기하기 전에, 여성 골반 장기의 구조에 대해 살펴볼 필요가 있습니다.
여성의 골반에는 두 가지 중요한 기관계가 존재합니다 — 난소, 나팔관, 자궁, 자궁경부, 질로 이루어지는 생식 기관과 신장, 요관, 방광, 요도로 이루어진 요로계입니다.
이 모든 기관은 아름답게 골반 안에 배열되어 있으며, 골반저 근육에 의해 보호되고 제자리에 유지됩니다. 골반저 근육은 배변과 소변 조절에도 중요한 역할을 합니다.
성관계 중 소변: 원인은?
성관계 중 소변이 나오는 현상, 즉 성교 요실금은 성적 활동 중 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 것입니다. 다양한 요인과 상태가 이에 기여할 수 있습니다. 일부는 여성 신체의 구조(임신한 아기를 품기 위해 설계된 점), 일부는 나이가 들면서 겪게 되는 신체적 변화와 관련이 있습니다.
여성의 신체적 특징 중 하나는 요도가 비교적 짧다는 것입니다(약 4.8~5.1cm). 반면 남성의 요도는 약 20cm에 이릅니다. 여성은 요도가 짧기 때문에 기침, 점프, 웃음, 성관계 등으로 방광이 압박될 때 소변이 샐 위험이 많아집니다.
이는 특히 골반저 근육이 약해졌을 때 더 쉽게 발생하게 되는데, 임신과 출산, 과체중, 무거운 물건을 반복적으로 잘못 들 때, 그리고 나이가 들수록 이러한 위험이 높아집니다.
소변 샘 유형
주요 요실금 유형은 세 가지입니다: 절박성 요실금, 복압성(스트레스성) 요실금, 혼합성 요실금. 그리고 모든 요 실금이 진짜 '실금'은 아닙니다. 일부 분비물은 성적 흥분과 관련된 데, 즉 스쿼팅(여성 사정)과 여성 사정 현상입니다.
- 절박성 요실금은 소변이 꽉 차지 않았어도 갑자기 비상하게 소변이 마려운 상태가 자주 반복되는 경우를 말합니다. 방광이 미리 수축ㆍ경련하며, 의지와 상관없이 소변이 나올 수 있습니다.
- 복압성 요실금은 임신, 무거운 물건 들기, 성관계 등으로 방광이나 골반에 압력이 가해질 때 발생합니다. 성관계 중에는 파트너의 체중, 성적 자극, 까다로운 자세 등이 소변 샘을 유발할 수 있습니다.
- 혼합성 요실금은 절박성과 복압성 요실금이 함께 나타나는 경우입니다.
- 스쿼팅(물뿜기)은 일부 여성에게는 일생에 한두 번, 어떤 여성에겐 성관계 때마다 나타날 수 있습니다. 스쿼팅은 오르가즘 또는 성적 흥분 중에 요도를 통해 소변과 질 분비액이 급하게 분출되는 현상입니다. 양은 소량일 수도, 방광 전체일 수도 있습니다.
- 여성 사정은 스쿼팅이나 요실금과 달리 구분되는 현상입니다. 여성 사정액은 요도 주변의 페라요도선(Skene's gland)에서 분출되는 우윳빛의 액체로, 남성의 사정액처럼 PSA, 과당, 포도당을 함유합니다.
여성의 사정은 반드시 오르가즘과 연관되어 있지 않으며, 성적으로 흥분하기만 해도 일어날 수 있습니다. 스쿼팅 액과 여성 사정의 분비량 역시 다릅니다. 스쿼팅은 침대 시트를 적실 정도가 될 수 있지만, 여성 사정액은 보통 1ml 정도에 불과합니다.
여성 요실금을 유발할 수 있는 의학적 상태
가끔 방광 조절이 건강 문제로 인해 영향을 받기도 합니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 요로 감염증(UTI)은 주로 장내 E. coli 박테리아나 Candida albicans 효모의 과도한 증식 때문에 발생합니다. 증상은 배뇨통, 빈뇨, 방금 소변을 봤는데도 또 소변이 마려운 느낌 등이며, 성관계 시 증상이 악화될 수 있습니다.
- 간질성 방광염(IC)은 ‘방광 통증 증후군’이라고도 불리며, 방광의 만성 염증으로 인해 지속적인 통증과 불쾌감을 유발합니다. 증상은 요로 감염증과 유사해 혼동되지만, IC 환자는 실제로 소변을 볼 때만 통증이 완화됩니다. 치료하지 않으면 요실금 및 성관계 중 통증이 악화합니다. 원인은 명확하지 않으나, 여성에서 더 흔하며, 알레르기, 감염, 일부 자가면역 질환과 연관이 있습니다. 더 자세한 내용은 간질성 방광염의 원인 및 치료를 참고하세요.
- 골반저 기능장애는 자신이 의식적으로 골반저 근육을 수축ㆍ이완하지 못하는 상태입니다. 이 근육의 조절 능력은 배뇨, 배변, 성관계를 원활히 하는 데 핵심적입니다. 골반 건강 전문가와 상담해 원인과 치료법을 파악할 수 있습니다.
- 질 위축증은 주로 폐경과 관련되어 나타납니다. 에스트로겐 생산이 줄어들면서 질 벽이 얇아지고 건조해지며 더 약해집니다. 이로 인해 성관계 중 불편감이 커지고 감염 및 요실금에 더 취약해집니다. 파트너와의 관계 여부와 상관없이 규칙적인 성행위는 질 건강 유지에 도움이 될 수 있으며, 윤활제나 질 보습제도 좋은 도움이 됩니다.
- 특정 약물들(이뇨제, 알파차단제, 근육이완제, 오피오이드 등)은 방광 조절을 더 어렵게 하거나 요실금을 악화시킬 수 있습니다.
성관계 중 요실금 완화 팁
성관계 전후 방광 비우기
순간의 실수를 피하기 위해 미리 준비하세요. 침대로 가기 전 화장실에 다녀오세요. 방광이 비어 있으면 성관계 중 골반 쪽 압박이 덜하게 됩니다.
성관계 후에도 소변을 보고 요도를 통해 불필요한 박테리아를 배출하면 요로감염 예방에 도움됩니다. 요로감염이 생기면 방광 문제가 생기고 성관계 중 불편감도 커질 수 있습니다.
성관계 1시간 전 물 섭취 피하기
수분이 충분할 때 마신 음료는 15분 내 소변이 됩니다. 관계 1~2시간 전 물을 마시지 않으면 신체가 수분을 처리할 시간이 있고 방광을 비운 상태로 파트너를 만날 수 있습니다.
음식에 주의하기
요실금이 있다면 방광을 자극하는 음식과 음료(알코올, 카페인, 감귤류, 매운 음식, 탄산음료, 인공감미료 등)를 피하세요. 이들 속 효소 및 성분은 방광 벽을 자극하고 뇌에 소변 신호를 보낼 수 있습니다.
다양한 성관계 자세 시도하기
일부 자세(미션ary, 뒤에서, 서서, 가위 등)는 골반에 부담을 주어 복압성 요실금을 더 유발할 수 있습니다. 본인이 동작을 주도할 수 있는 자세를 시도해보세요.
추천 자세:
- 상위자세(여성이 위에 있을 때)는 동작과 속도, 깊이를 주도할 수 있습니다.
- 앉아서 하는 자세는 골반 근육 부담이 적어 소변 참기가 더 쉽습니다.
- 베개를 활용해 골반 높이를 조절하면서 자신에게 맞는 자세를 찾으세요.
골반저 근육 운동하기
케겔운동(골반저 운동)은 골반저 근육 강화에 효과적이며, 요실금과 탈출증 관리에 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 몇 초간 수축하고 이완하는 짧은 세트를 반복하여 근력과 탄력을 키울 수 있습니다.
케겔운동 방법을 익히면 언제 어디서든 티 나지 않게 할 수 있습니다.
단련하고자 하는 근육은 소변 중간에 멈출 때 또는 방귀를 참을 때 사용하는 근육과 동일합니다.
근육 감각이 어렵다면 케겔 운동기구 사용을 고려하세요.
- 8초간 천천히 골반저 근육 조이기.
- 8초간 완전히 이완하기(수축만큼 중요합니다!).
- 위 스텝을 8회 반복. 점점 횟수를 늘려가며 단련하세요.
근육을 조이면서 엉덩이와 허벅지는 힘주지 말고, 자연스럽게 숨을 쉬는 것이 중요합니다.
방광 훈련하기
방광 훈련은 스스로 소변 패턴을 설정하는 습관입니다. 출발 전마다 화장실에 들르거나 샤워할 때마다 소변을 본다면 사실 방광을 잘못 교육하고 있는 것일 수 있습니다.
이러한 습관은 뇌가 특정 상황(샤워, 외출 등)과 소변을 연관짓도록 하고, 나중에는 방광이 비어도 그 상황만 되면 소변이 마렵게 느끼게 됩니다. 결국 요실금을 악화시킬 수 있습니다.
이 문제를 피하려면 일정한 시간대에만 배뇨하는 훈련을 하세요. 대부분 하루 6~7회, 어떤 여성은 4~10회 정도 소변을 봅니다. 너무 자주 간다면 시간을 정해 보고, 규칙적으로 화장실을 이용하는 습관을 만들어가세요.
조금씩 배뇨 간격을 늘려 방광 조절력을 키울 수 있습니다. 시간이 지나면 소변 참기가 훨씬 쉬워질 것입니다.
파트너와 소통하기
많은 여성에게 성관계 중 소변이 새면 당황스럽고, 파트너가 이유를 모르면 더 곤란할 수 있습니다.
신체 구조에 대해 파트너에게 설명해 서로 이해하도록 하고, 함께 골반 부담을 줄이는 자세를 찾으세요.
스쿼팅이 일어나더라도 이는 정상이고, 오히려 성적 쾌락의 표현일 수 있음을 설명하세요. 많은 커플이 여성 사정과 스쿼팅을 이해하면서 성적 친밀감이 깊어졌다고 합니다.
의료 상담이 필요한 경우
여성의 요실금은 많은 여성의 삶에서 흔하게 나타나는 현상입니다. 하지만 이는 결코 자신감을 잃거나 성생활의 만족도를 낮추는 원인이 될 필요는 없습니다. 요실금은 관리와 치료가 가능한 문제입니다.
불편함의 정도에 따라 전문의가 생활 습관 변화와 앞서 언급한 골반저 근육 운동을 권할 수 있습니다.
그래도 개선되지 않는다면, 항콜린제(과활동성 방광 진정), 미라베그론(베타3 작용제, 방광 근육 이완) 등 다양한 약물 처방이 가능합니다.
성교 및 요실금 치료 수술/시술
생활습관 개선, 약물치료로 호전되지 않는 중증의 경우, 다음과 같은 수술적 치료도 가능합니다.
- 슬링 수술은 요도 아래에 테이프나 슬링을 넣어 요도를 지지해 소변 누출을 막는 수술입니다.
- 방광경부 현수술은 방광 목과 요도를 들어 올려 지지하는 수술로, 주로 복압성 요실금에 시행됩니다.
- 인공 요도괄약근(AUS) 삽입술은 요도 주위에 조절장치를 이식해 소변 흐름을 통제하는 방법으로, 중증 요실금에 적용합니다.
- 천골신경자극술은 엉덩이 윗부분 피부 밑에 작은 송신기를 이식해 전기자극을 주어 방광 기능을 조절하는 방법입니다. 과활동성 방광 및 절박성 요실금에 흔히 사용됩니다.
마무리
복압성 요실금, 성관계 중 소변 누출은 여성에게 매우 흔한 경험입니다. 결코 부끄러워할 필요 없고, 소변샘이 조금 있다고 성생활이 위축될 필요도 없습니다. 적절한 관리로 불편함 없이 당당하게 성생활을 영위할 수 있습니다.
이 글을 통해 성관계 중 소변샘 관리, 그리고 더 만족스러운 성생활로 가는 팁을 얻으셨길 바랍니다. 문제를 느낄 땐 미루지 말고 전문가 상담을 권장하며, 언제나 자존심보다 건강과 편안함이 우선임을 기억하세요.
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