Prolapso Uterino: Encontrando um Tratamento que Funciona para Você
O prolapso uterino afeta quase metade de todas as mulheres pós-menopáusicas. Esta é uma preocupação séria de saúde que muitas vezes exige intervenção médica ou até cirúrgica. No entanto, há maneiras de fortalecer os músculos do assoalho pélvico para ajudar a evitar o prolapso uterino mais tarde na vida.
O prolapso uterino acontece quando os músculos e ligamentos pélvicos enfraquecem e já não conseguem mais sustentar o peso dos órgãos abdominais. Isso geralmente ocorre após os 50 anos, especialmente em mulheres que tiveram parto vaginal e passaram pela menopausa. Neste artigo, você aprenderá mais sobre o prolapso uterino, como tratá-lo e o que evitar durante o tratamento.
Quais são as causas do prolapso uterino?
O prolapso do útero (ou de outros órgãos pélvicos) ocorre quando músculos pélvicos enfraquecidos ou lesionados permitem que o útero desça para dentro da vagina. A gravidez e o parto fazem os músculos pélvicos trabalharem mais do que o normal, mas geralmente eles se recuperam bem. No entanto, um parto difícil ou carregar um bebê grande pode sobrecarregar esses músculos em excesso.
Outras causas potenciais incluem:
- Queda de estrogênio após a menopausa
- Levantamento de peso
- Constipação, evacuações forçadas
- Obesidade
- Tosse crônica
Fatores de risco adicionais incluem múltiplos partos vaginais, tabagismo, alimentação pouco saudável, consumo de álcool, sedentarismo ou realizar exercícios de forma incorreta. Mulheres caucasianas e hispânicas apresentam o maior risco de desenvolver prolapso uterino.
Quais são os sintomas do prolapso uterino?
Sintomas que podem indicar prolapso uterino incluem desconforto para sentar e caminhar, sensação de tecido semelhante a uma bola no canal vaginal, dificuldade para urinar e evacuar, incômodo durante a relação sexual vaginal, sensação de frouxidão na vagina, dor na região lombar e/ou pélvica.
O prolapso uterino possui quatro estágios:
- Estágio um—o útero começa a descer para dentro da vagina
- Estágio dois—o útero desceu até a abertura da vagina
- Estágio três—o útero protrai para fora da vagina
- Estágio quatro ou procidência—o útero sai completamente da vagina
Tratamentos
Para tratar a maioria dos casos leves a moderados de prolapso, médicas(os) costumam recomendar algumas mudanças simples de estilo de vida. A forma mais eficaz de manter o útero no lugar é fortalecer os músculos do assoalho pélvico realizando os exercícios de Kegel. Outras recomendações incluem evitar levantar objetos pesados, melhorar a alimentação para reduzir a constipação e usar amolecedor de fezes ao invés de forçar evacuações. Casos mais graves podem necessitar do uso de um pessário removível para apoiar o assoalho pélvico e manter o útero no lugar. Nos casos mais graves, pode ser indicada a histerectomia para remover completamente o útero.
A principal causa do prolapso uterino é o enfraquecimento natural dos músculos com o envelhecimento e a produção reduzida de estrogênio advinda da menopausa. A terapia de reposição de estrogênio sob a forma de cremes vaginais ou supositórios que liberam quantidades moderadas de estrogênio na corrente sanguínea ajuda a restaurar a elasticidade e facilita o fortalecimento do assoalho pélvico.
Todas as mulheres, independentemente da idade e experiência de partos, podem fortalecer seus músculos pélvicos para prevenir prolapso uterino e incontinência ao longo da vida.
O assoalho pélvico
O assoalho pélvico é uma camada de músculos, tecido conectivo e ligamentos com aberturas para o ânus, uretra e vagina. Ele é suspenso na base da cavidade pélvica e faz parte dos quatro grupos musculares que compõem o seu core, junto com os músculos abdominais, músculos das costas e o diafragma.
O assoalho pélvico tem cinco funções importantes: sustentar os órgãos abdominais (bexiga, útero, reto); ajudar na estabilização do quadril e lombar; controlar a uretra e o esfíncter anal evitando vazamento de urina, fezes e gases; facilitar o fluxo sanguíneo e contrações vaginais durante o sexo e o orgasmo; e ajudar a bombear o sangue de volta ao coração.
A maioria das pessoas só pensa no assoalho pélvico quando surge um problema, mas assim como qualquer músculo, eles podem ser treinados e fortalecidos.
Exercícios de Kegel
Os exercícios de Kegel são feitos em séries curtas de contração e relaxamento dos músculos pélvicos, para aumentar a força e elasticidade. Depois que você descobre como fazer, pode praticá-los em qualquer momento e lugar (e ninguém vai perceber). Quanto mais fortes esses músculos, menor a chance de ter prolapso uterino, além de desfrutar de maior força central, orgasmos mais intensos, sexo mais satisfatório, parto mais fácil e uma recuperação pós-parto mais rápida. Para homens, fortalecer os músculos pélvicos pode ajudar a prolongar o sexo e controlar melhor a ejaculação.
Se você não tem certeza de quais músculos contrair ou como é a sensação, imagine apertar qualquer uma das aberturas entre as pernas—interromper o fluxo de urina no meio de um xixi, apertar o ânus para evitar soltar gases, ou, se preferir, tente apertar um dedo inserido na vagina para sentir a pressão dessa forma. Os músculos do assoalho pélvico estão interligados e trabalham em conjunto; ao contrair deve sentir eles sendo puxados para cima e para dentro.
Quando localizar os músculos, tente o seguinte exercício de Kegel:
- Contraia os músculos do assoalho pélvico lentamente e de forma deliberada, contando até oito.
- Relaxe completamente contando até oito—esta etapa é tão importante quanto a contração.
Lembre-se: durante a contração do assoalho pélvico, respire normalmente e mantenha glúteos e coxas relaxados. Repita os passos 1 e 2 oito vezes.
Se você não sentir força suficiente para oito segundos, comece com três repetições de Kegel de 3 segundos e aumente gradualmente a força. Para relaxar o restante do corpo, comece deitada de costas, com os pés apoiados e joelhos dobrados. Quando se acostumar, poderá fazer o exercício sempre e onde quiser.
Se oito segundos parecer fácil, aumente para doze. Você pode realizar várias séries de Kegel todos os dias.
Se sentir dor na vagina ou na pelve ao fazer Kegels, pode ser sinal de um problema urológico, ginecológico ou IST, por isso procure uma médica para diagnóstico.
Bolinhas de Kegel e outros dispositivos
Existem vários dispositivos no mercado para ajudar a tonificar os músculos pélvicos, embora seja possível manter um bom tônus apenas com os exercícios de apertar e soltar.
Pesquise um pouco na internet e verá que os pesos vaginais vêm em vários formatos e materiais, conhecidos como bolinhas de geisha, ben-wa, rin-no-tama, ovos de jade, ovos de yoni e bolinhas do orgasmo. Muitos gurus acreditam nos benefícios do ovo de yoni ou dispositivos semelhantes para a saúde pélvica e energia feminina, mas há pouca evidência dos ganhos espirituais além da autoconfiança de ter músculos bem tonificados.
Você pode usar os pesos para o assoalho pélvico deitada no início, se achar mais fácil, mas eles desafiam mais na posição ereta. Sentada, tente mover as bolinhas para frente e para trás ou apenas apertar e soltar. Em pé (com os pés afastados na largura dos ombros), as bolinhas vão cair se não contrair os músculos. Em agachamento (podendo usar a parede como apoio), a dificuldade aumenta, já que os músculos das pernas também trabalham, exigindo concentração extra para não ajudar com glúteos e coxas.
Se quiser trabalhar com bolinhas de Kegel ou outros tipos de pesos vaginais, lembre-se de dois pontos importantes:
- O dispositivo precisa ser feito de material seguro para uso interno, não abrasivo e não quebrável. Muitas opções possuem revestimento de silicone liso, não poroso e seguro para o corpo, o que facilita a limpeza.
- O dispositivo deve ser fácil de remover, por exemplo, possuir haste ou cordão que também seja não poroso e fácil de higienizar.
Ovos de yoni normalmente são feitos de jadeíte, nefrita ou minerais similares. Apesar de parecerem lisos, as superfícies dessas pedras são porosas o suficiente para permitir que bactérias cresçam e causem infecções, tornando difícil esterilizá-las corretamente. O uso de ovo de yoni sem higienização adequada pode causar vaginose bacteriana ou uma infecção vaginal por fungos. Se o ovo ficar preso, você ainda pode machucar as paredes vaginais tentando removê-lo.
Gamifique sua pepeca
Existe um aplicativo para isso! Na verdade, hoje há muitos aplicativos que ajudam a adquirir e manter o tônus do assoalho pélvico. Alguns são simples e apenas dão instruções e lembretes diários, enquanto outros vêm com sensores internos, guias audiovisuais e planos de exercícios personalizáveis. Já existem aplicativos que podem ser conectados a dispositivos para oferecer biofeedback em tempo real enquanto você joga jogos no celular ou tablet apertando os músculos do assoalho pélvico. Isso sim é um ótimo treino!
Considerações finais
O prolapso uterino é uma condição desconfortável que afeta quase metade das mulheres acima de 50 anos. Felizmente, é possível adotar medidas simples para reduzir ou até evitar esse problema. Uma vez entendidos, os exercícios de Kegel são fáceis de praticar e podem ser feitos em qualquer lugar, a qualquer hora. O maior desafio para muitas de nós é lembrar de praticá-los. Para criar uma rotina, associe-os a uma tarefa diária, como escovar os dentes, alimentar o gato ou atender o telefone. Você ficará contente com o resultado.
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