與雙相情緒障礙共處
心理健康是許多人仍然不太願意公開討論的主題。然而，根據某些研究，全球每四人當中就有一人在任一時刻正與某種形式的心理疾病共存。本文將為妳揭開雙相情緒障礙的面紗，並分享與其共處的生活樣貌。
雙相情緒障礙，以前稱為躁鬱症，是一種嚴重的疾病，會使人經歷極劇的情緒起伏。人們有時會用這個詞來形容經歷情緒波動的人。我們都有心情好壞的日子，但我們的感受通常可以歸因於生活事件或荷爾蒙變化。雙相情緒障礙遠遠超出這些範疇。
什麼是雙相情緒障礙？
患有雙相情緒障礙（BD）的人會在極端情緒狀態間劇烈轉換——從充滿欣快、衝動且精力旺盛的躁期到深度憂鬱、自我厭惡、毫無活力的低潮，當中也有可能出現症狀緩解的時期。此疾病常於15至20歲首次發作，但不盡然僅限於此年齡層。全球估計有4600萬人正與雙相情緒障礙共處，此疾病不僅影響患者本身的生活，也可能牽動身邊親近的人。
許多BD患者在工作與關係責任的履行上掙扎。嚴重憂鬱時期可能導致自殺行為，而躁期則較容易產生如過度消費、濫交或使用物質等高風險行為。約有17%的BD患者曾經嘗試結束自己的生命，且多達60%發展出物質濫用問題。這是一個複雜、需要治療和重大的生活型態改變才能控制的疾病，但透過努力，仍能管理並擁有包含滿足的工作及家庭關係的健康生活。
雙相情緒障礙的診斷
診斷任何疾病或障礙時，醫生和治療師都要面臨辨識患者問題與其他相似症狀疾病的挑戰。由於雙相情緒障礙具有發作性質，因此確診往往需要時間，完整的症狀圖像需隨時間累積而顯現。
雖然現今可以比以往更自由地共享資訊，不同國家間仍然存在文化及背景差異，因此診斷標準和專業術語可能有所不同。在美國，治療師通常參考美國精神醫學會最新的第五版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）。
根據DSM-5，若某人被診斷為第一型雙相（最嚴重類型），她必須曾有過至少一次躁期，且症狀於一週內每日大多時間明顯出現，加上一個至少持續兩週的重度憂鬱期。
躁期被定義為情緒極度高漲、擴張或易怒時期，且同時出現下列三種以上症狀，這些表現造成明顯壓力、嚴重影響生活多個層面，並且無法歸因其他疾病或物質使用。
- 自我膨脹或誇大自尊
- 睡眠需求減少（如睡三小時仍覺得有精神）
- 話比平時多，或感到非說話不可的壓力
- 意念奔馳或自覺思緒飛快
- 注意力易分散（易受到無關或外在刺激干擾）
- 目標導向活動增加（社交、工作、學業或性方面）或精神運動激動
- 在潛在痛苦後果高的活動中涉入過多（如無節制購物、性行為不檢或魯莽投資）
輕躁期症狀同上，但僅需持續四天，且不會明顯影響日常功能。
重度憂鬱期定義為情緒低落、失去興趣或快感，持續至少兩週，並於幾乎每天大多時間出現下列五項以上症狀，且非由其他疾病或物質所致：
- 大部分時間情緒低落
- 對所有或幾乎所有活動失去興趣或快感
- 明顯體重減輕或增加，或食慾顯著下降或上升
- 失眠或嗜睡
- 精神運動激動或遲緩（如坐立難安或幾乎不動）
- 疲憊或失去活力
- 無價值感或罪惡感（甚至是妄想型）
- 思考集中力下降或無法決定
- 反覆思考死亡、沒計畫的自殺意念或自殺嘗試
第一型與第二型雙相情緒障礙有什麼不同？
許多治療師如今將雙相情緒障礙視為帶有子分類的光譜。症狀強度、持續時間及複雜度受人格、家族史、情境、年齡等多種因素影響。不同診斷類別會影響治療策略。
- 第一型雙相包含劇烈躁期及憂鬱期。若同時出現妄想或其他精神病性症狀則必定歸為第一型。
- 第二型雙相包含輕躁期及憂鬱期，通常不會嚴重妨礙正常功能，但第二型多為慢性，憂鬱期往往更為持久。
- 循環性情感障礙是一種症狀較輕且周期性憂鬱與輕躁短暫交替，中間夾雜穩定心情的子類。
- 未分類雙相障礙泛指不完全符合其他子分類標準的相關疾病。
精神病症狀：雙相情緒障礙的另一面
除上述症狀外，嚴重躁期或憂鬱期時，患者亦可能出現精神病相關症狀，包括無現實依據的幻覺或妄想。幻覺並非錯覺或誤判，而是感官產生虛假的資訊。精神疾病中以視覺和聽覺幻覺最為常見。妄想則是一種持續存在、圍繞特定主題（如被害或全能感）的「固定錯誤信念」。
雙相情緒障礙的精神病症狀是什麼樣子？
精神病性妄想有時會出現在躁期和憂鬱期。在憂鬱期時，妄想常帶有虛無色彩——一切都失去意義，甚至活著本身也毫無價值。這類極端信念可能導致危險行為，包括自殺；而在躁期，妄想則多呈現誇大自信，感覺自己處於權力及使命的核心。對患者而言，妄想並非單純觀點，而是不容質疑的事實。多數雙相情緒障礙患者隨著發作結束妄想也會消退，但部分時候需要醫療介入。
什麼會引發雙相情緒障礙？
心理疾病與情緒障礙的成因多樣。雖然症狀及行為表現大致有原型，但每個人都有自己的故事。大約80%的BD患者帶有遺傳因素（來自雙親之一或兩者）。童年創傷、嚴重疾病或性暴力都可能誘發或加劇雙相情緒障礙。其他因素如神經肽或神經傳導物質不足、荷爾蒙波動、食物過敏、邊緣系統受損等亦是影響來源。此病大多於青少女期初現，但由於病程變化、患者自責及自我封閉，加上心理健康的社會污名，許多人直到成年後才確診，這些都讓患者難以啟口尋求協助。
男女經歷雙相情緒障礙有差異嗎？
男性、女性發病率大致相同，但女性更容易被歸於雙相第二型，更常出現憂鬱期、混合期和快速循環（情緒迅速波動）。男性多以躁期為首發，女性則通常由憂鬱期開始，而且經常被誤診為單極憂鬱症，導致正確治療的延遲。
許多罹患BD的女性發現，月經、懷孕及圍絕經期的荷爾蒙改變會加重她們的病情。此外，女性BD患者出現合併症（例如偏頭痛、肥胖、甲狀腺功能失調）的風險較高，且比男性更常於更年期後首次發病。BD女性遭遇性暴力的風險較高，直到病情獲得控制前都處於較大風險之中。症狀差異及實際經驗需在制定治療計劃時謹慎考量。
雙相情緒障礙者能過正常生活嗎？
雙相情緒障礙可能令人無法招架。發作頻繁者可能無法穩定工作、人際關係動盪，或無力好好照顧自己的健康。有些人甚至透過藥物或衝動行為來傷害自己，嚴重時可能企圖自殺。承載這樣難以自控、極端強烈的情緒是一種沉重負擔，往往讓人羞愧、自我隔離，難以啟齒尋求幫助。
缺乏心理健康經驗的人往往帶有批判及否定眼光。即便朋友善意介入，若不了解問題本質，也可能適得其反。
儘管如此，許多雙相情緒障礙患者逐漸學會管理病情，最終成功過著健康、快樂且有成就感的生活。教育、支持，以及堅持有效管理策略，是維持生活品質、減少痛苦的關鍵。
有些藝術家和名人認為躁期促進了她們的創作力，但代價卻很沉重。像Stephen Fry與Mariah Carey這樣的公眾人物勇敢分享病程經歷，成為推動去污名化的助力。
雙相情緒障礙的最佳治療方式是什麼？
第一步是取得診斷。如果妳或妳的親友有與本文描述相似的症狀，請花時間尋找妳感覺適合的治療師。每位治療師與患者各有所長，只要堅持尋找，總能遇到合適的協助。心理健康問題自我診斷往往難免誤判，延誤黃金恢復時機。我們都會為自己的經歷找理由，尤其在困難時期。經驗豐富的治療師能協助理解妳目前的狀況，並帶妳更有效率地邁向改善。
確診後，治療師可能會與精神科醫師合作，嘗試讓妳服用症狀能獲得緩解的藥物，包括抗憂鬱劑、情緒穩定劑、抗精神病藥物，或多者合併。然而，單純認為心理疾病只是「腦部化學失衡」的說法，日益受到質疑。新證據顯示，抗憂鬱劑只對約三成病患有效，部分人則會出現嚴重副作用。藥物若有效，確實效果良好；但無效時，還可考慮如電痙攣療法、經顱磁刺激治療或迷幻療法等途徑。
治療的另一根基是心理治療，許多人發現結合心理治療與藥物治療效果最佳。認知行為治療、辯證行為治療、家庭為中心治療、人際與社會節奏治療、團體治療或團體心理教育，這些方式都在臨床實務中顯著幫助雙相情緒障礙者。知道自己並不孤單，其他人有相似經驗，能讓妳恢復信心。團體成員也能相互提醒、檢查現實、給予責任支持，鼓勵妳持續治療計劃。
主動管理雙相情緒障礙的生活步驟
- 識別導致躁期或憂鬱期的觸發因子。每人不同，但常見如壓力、爭執、睡眠不足等。
- 保持心情日記，幫助妳注意情緒變化。可用手機每兩小時提醒記錄當下情緒狀態和，引發原因。雖然簡單，卻需長期自律。日積月累後，妳會漸漸明白自己的情緒如何轉變，讓控制變得有跡可循。
- 建立規律日常作息，包括固定起居與用餐時間，以便一切活動都圍繞固定節點展開。這樣有助於當壓力來襲時保持穩定。
- 隨時備有能讓自己減緩憂鬱情緒的低壓活動清單，如果察覺自己愈來愈孤僻、睡眠增加，不妨帶狗去公園、逛圖書館、園藝、或約和妳最信任的友人散步——任何能讓妳融入活動的方式。
- 晚上6點到早上8點佩戴藍光阻隔眼鏡（或保持黑暗環境），以維護生理時鐘正常運作，特別是在躁期即將來臨時。
- 認識躁期前驅現象，即躁期來臨的早期徵兆（最常見如情緒高漲、睡眠需求減少、活動力增加）。這些徵兆可在數週至數月提前出現，一位好朋友或治療師能協助妳辨識並採取措施緩和症狀發展。
- 與治療師討論建立因應策略，預防或減輕觸發因子的影響。
生活型態建議
當然，均衡飲食、規律適度運動、壓力管理技巧、良好睡眠衛生，對每個人都有益，但對有慢性疾病者而言更是重要。
地中海飲食型態特別適合雙相情緒障礙者，富含植物化學物及生物類黃酮有助於大腦機能。補充如Omega-3脂肪酸、薑黃素、鎂可提升多巴胺，而L-色胺酸與5-羥基色胺則有助於提升血清素。
飲酒或藥物濫用雖可能讓強烈情緒短暫麻痺，但從長遠來看只會有害無益。請盡量減量甚至戒除，妳會更快感受身心好轉。
每週累積150分鐘中等強度運動（如快走），每天約20分鐘，看似不多，但是能幫助妳度過低潮。當妳感覺狀況轉好時，再逐步增加活動量。
最後想法
如果妳或妳認識的人被診斷為雙相情緒障礙，或懷疑自己正經歷相關症狀，請妳放心，妳並不孤單，而且也有改善之道。第一步是找到一位可以信任的人聊聊妳的經歷，這是轉變的開始。
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