Pressão na Bexiga: Cistite Intersticial vs Infecção do Trato Urinário
Não seria exagero dizer que o sistema urinário humano é fascinante. Enquanto a maioria de nós só se preocupa com ele quando há algum problema, o sistema urinário tem papel vital em nossos corpos. Ele limpa o sangue, remove toxinas e regula o volume e os elementos presentes no sangue. No entanto, não é incomum ter problemas nesse sistema. Muitos começam com pressão na bexiga e aumento da frequência urinária. Neste artigo, vamos abordar as causas mais comuns de pressão na bexiga e compará-las para que você reconheça os sinais distintos.
Quem nunca passou por isso? Nenhum banheiro à vista e você precisa ir AGORA! O desconforto nesses momentos geralmente é a pressão na bexiga cheia de urina. Mulheres podem armazenar cerca de 500 ml de urina e homens cerca de 700 ml.
Mas nossos corpos são muito inteligentes. Em vez de esperar até o último minuto, geralmente você sente vontade de urinar quando sua bexiga chega entre 200–350 ml. Então, os nervos nas paredes da bexiga avisam seu cérebro que já é hora. Quanto mais você espera, mais difícil é ignorar esses sinais. Depois de urinar, a pressão desaparece e você pode relaxar. Em geral, urinamos entre 4 e 10 vezes ao dia, dependendo do quanto bebemos, do quanto suamos e de outros fatores.
No entanto, para quem sofre com pressão constante na bexiga, esse desconforto não vai embora depois de urinar e pode até aumentar. Na maioria dos casos, esse tipo de pressão está associado a uma condição crônica chamada cistite intersticial (CI). Porém, as infecções do trato urinário (ITUs) também são uma causa comum de desconforto intenso na bexiga e costumam exigir atenção médica para o tratamento. Vamos comparar as duas condições para entender as diferenças e saber o que observar.
Cistite intersticial vs infecção do trato urinário
A tabela abaixo compara as duas causas mais comuns de pressão na bexiga. Se você reconhecer os sinais de alerta, saberá quando procurar assistência médica. Embora haja diversas causas para pressão na bexiga, essas duas apresentam sintomas muito distintos e ambas podem trazer complicações ao longo da vida, especialmente se não forem tratadas adequadamente.
Cistite Intersticial
CI, também chamada de síndrome da dor vesical, é uma condição na qual a bexiga se torna excessivamente sensível e ativa. Isso faz com que a pessoa urine muito mais do que o normal—até 60 vezes por dia—mesmo se a bexiga estiver vazia. A condição causa dor e torna a micção e a relação sexual muito desconfortáveis.
O que causa a cistite intersticial?
A cistite intersticial não é uma infecção, e a comunidade médica ainda não compreende totalmente suas causas. Fatores que podem desencadear ou agravar a CI incluem:
- alergias
- problemas vasculares
- resposta autoimune
- distúrbios no revestimento da parede da bexiga
- infecções específicas que tornam a bexiga muito sensível
- genética
Embora homens também possam ter cistite intersticial, as mulheres têm muito mais propensão a desenvolver essa condição.
Sintomas da cistite intersticial
Os principais sintomas da CI são pressão e dor na bexiga. Outros sinais que merecem atenção:
- necessidade constante de urinar (cerca de 60 vezes ao dia)
- eliminar pequenas quantidades de urina
- dor pélvica
- dor durante o sexo
Esses sintomas podem sumir por um tempo e depois voltar.
Progressão
A maioria das pessoas com cistite intersticial começa a apresentar sintomas por volta dos 30 anos. Você pode notar sintomas mesmo sem nunca ter tido problemas na bexiga. Embora não haja cura para CI, é essencial procurar ajuda médica. Se você não mudar hábitos de vida e não iniciar tratamento, a doença pode piorar e levar a:
- diminuição da capacidade da bexiga e dificuldade para segurar a urina
- dor pélvica e micção frequente, o que pode causar distúrbio do sono e exaustão
- dor pélvica durante o sexo pode afetar seus relacionamentos.
Tipo de dor
O tipo e a intensidade da dor variam de pessoa para pessoa. Na maioria dos casos, começa como pressão na região pélvica e abdômen. Pode ir de leve a intensa e durar períodos prolongados.
Tratamento para cistite intersticial
Para iniciar o tratamento, a médica precisa diagnosticar CI. Isso pode ser desafiador, pois os sintomas se assemelham a outros problemas da bexiga. Sua médica provavelmente fará um exame pélvico e solicitará exames como análise de urina, cistoscopia (inserção de um pequeno tubo pela uretra), biópsia ou citologia urinária para descartar outras doenças.
Confirmado o diagnóstico de CI, sua médica pode recomendar:
- fisioterapia para fortalecer os músculos do assoalho pélvico
- remédios prescritos, como pentosana polisulfato de sódio (Elmiron), medicamento aprovado para CI, ou antidepressivos tricíclicos para aliviar a pressão e reduzir a frequência urinária
- antihistamínicos, caso a sua CI esteja relacionada a alergias
Se os tratamentos iniciais não aliviam a dor e o desconforto, opções avançadas incluem:
- distensão vesical, enchendo a bexiga com água
- estimulação dos nervos na bexiga
- instilação vesical — inserção direta de um ou mais medicamentos, como dimetilsulfóxido (DMSO), esteroides, heparina, bicarbonato de sódio ou ácido hialurônico, na bexiga.
Mudar hábitos pode ajudar. Evite alimentos e bebidas como álcool, frutas cítricas, adoçantes artificiais, comidas apimentadas, cafeína, conservas, tomates e alimentos ácidos, que irritam a bexiga e podem trazer alívio.
Parar de fumar também é fortemente indicado, pois as toxinas do cigarro pioram a CI.
É possível prevenir?
Como não se sabe a causa da CI, ela não pode ser prevenida ou curada. Porém, seguir o tratamento reduz o desconforto e permite mais qualidade de vida.
Infecção do Trato Urinário
ITUs são infecções comuns que podem atingir qualquer parte do sistema urinário. Geralmente começam na uretra e podem alcançar até os rins.
O que causa ITUs?
A bactéria E. coli é responsável por cerca de 90% das ITUs. Ela vive no intestino grosso e ânus e pode migrar para a uretra por higiene inadequada ao se limpar após urinar ou evacuar, durante o sexo ou masturbação, por falta de higiene ou pelo uso de cateter para esvaziar a bexiga.
Mulheres têm mais propensão a desenvolver ITUs. Pelo menos 20% das mulheres terão ITU ao longo da vida. Isso se deve a diferenças anatômicas. A uretra masculina tem cerca de 20 cm, enquanto a feminina tem apenas 5 cm, facilitando a chegada das bactérias até a bexiga antes de serem expulsas com a urina.
Muitas pessoas acreditam que o frio provoca infecção urinária. Embora o frio não cause diretamente, temperaturas baixas ou instáveis podem aumentar suas chances. Quando você sente frio, os rins filtram mais sangue para proteger os órgãos internos, aumentando a necessidade de hidratação. Se não houver líquido suficiente, a urina permanece mais tempo no trato urinário, criando condições ideais para proliferação bacteriana.
Sintomas de ITU
ITUs causam vários sintomas desconfortáveis, tais como:
- vontade intensa de urinar que não passa após ir ao banheiro
- ardência ao urinar
- urinar frequentemente, eliminando pouco volume
- urina turva
- presença de sangue na urina — você pode notar ao se limpar ou perceber que a urina está mais escura
- urina com odor forte
- dor pélvica
- dor nas costas — caso a infecção suba para os rins
- febre
- calafrios
- sensação de mal-estar e cansaço
Porém, às vezes a ITU não apresenta sintomas, tornando-se ainda mais perigosa, pois a bactéria pode atingir os rins sem ser percebida e causar complicações graves.
Progressão
Embora geralmente comece na parte inferior do trato urinário, a infecção pode se espalhar se não for tratada.
Complicações por ITU não tratada podem ser bem sérias. A pior pode ser o dano renal permanente.
Outras complicações possíveis:
- sepse e infecção generalizada, se as bactérias atingirem a corrente sanguínea
- ITUs recorrentes
- estreitamento da uretra, especialmente em homens
- risco de parto prematuro e baixo peso do bebê caso aconteça durante a gestação.
Tipo de dor
A dor da ITU normalmente começa na saída da uretra, geralmente como ardência ao urinar. À medida que avança, há dor na região pélvica e abdominal, podendo migrar para as costas (área dos rins).
Tratamento
Em alguns casos, a ITU pode passar sozinha. Mas, na maioria, é preciso antibiótico, principalmente se houver dor intensa, febre, náusea ou sintomas persistentes por mais de 5 a 7 dias.
A médica fará um exame de urina e verificará a cultura para identificar o agente causador e o tipo de infecção. Os antibióticos mais usados são:
- nitrofurantoína
- sulfonamidas
- amoxicilina
- cefalosporinas
- doxiciclina
- fosfomicina
- quinolonas
Como prevenir ITUs?
ITUs geralmente podem ser prevenidas, e há muitas dicas de higiene para reduzir o risco. Porém, não se sinta mal caso isso aconteça, pois pode acontecer mesmo com quem é bastante cuidadosa.
Para manter o risco baixo:
- Beba bastante água. Quanto mais líquido, maior será a eliminação urinária, o que ajuda a expulsar bactérias.
- Sempre urine logo após o sexo ou masturbação. O contato pele a pele e o atrito facilitam a migração de bactérias à uretra.
- Limpe-se da frente para trás: Assim, você evita levar bactérias do ânus para a uretra.
- Sempre pratique sexo seguro: Use camisinha; se alternar entre sexo vaginal e anal, use uma camisinha nova ao trocar.
- Prefira métodos contraceptivos que não sejam diafragma ou preservativos com espermicida, pois aumentam o risco de ITU.
- Use roupas íntimas largas, de algodão, para permitir que a pele “respire” e a umidade evapore mais facilmente.
Considerações finais
Conviver com uma condição crônica como a cistite intersticial ou lidar com os sintomas dolorosos de uma ITU pode comprometer seu bem-estar. Esperamos que essas informações ajudem você a entender melhor essas doenças, reconhecer seus sintomas e saber quando buscar ajuda médica e tratamento.
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