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荷爾蒙型與非荷爾蒙型子宮內避孕器:優點、可能副作用與成本比較

荷爾蒙型子宮內避孕器(IUD)與非荷爾蒙型IUD有什麼不同?每種避孕方式各有哪些優點與副作用?費用又如何?本文將深入介紹不同種類的IUD,幫助妳釐清哪一種更適合自己。

比較荷爾蒙IUD與非荷爾蒙IUD的插圖,突顯各自優點、副作用與費用

若妳曾考慮避孕,不論是為了生育控制還是健康因素,妳大概都聽過兩種方式:荷爾蒙型非荷爾蒙型避孕。荷爾蒙避孕選擇繁多,從複合型藥丸到陰道環及荷爾蒙IUD。不想影響荷爾蒙時,非荷爾蒙選擇就少得多,只剩下屏障式與銅IUD。本文即將比較荷爾蒙型與非荷爾蒙型子宮內避孕器。

妳將了解:

  • 荷爾蒙型與非荷爾蒙型IUD的運作方式
  • 兩者的避孕效果
  • 各自可維持的時間
  • 價格與植入過程

什麼是子宮內避孕器(IUD)?

荷爾蒙型與非荷爾蒙型IUD(子宮內避孕器)均是小巧的T字型裝置,須由醫護專業人員植入子宮。這個形狀能貼合子宮腔,透過釋放荷爾蒙或銅離子來預防懷孕。

IUD分為兩大類:

  • 銅IUD(非荷爾蒙型)
  • 荷爾蒙型IUD

兩者都是極為有效的避孕方式,成效居各種避孕方法前茅。

IUD是已婚與未婚女性第三熱門的避孕選擇,僅次於輸卵管結紮和保險套。

荷爾蒙型IUD

荷爾蒙型IUD以左炔諾孕酮(屬黃體素一種,模仿天然女性賀爾蒙—黃體素)作為主要成分,裝置會持續微量釋放此荷爾蒙至子宮腔。其作用包括增厚子宮頸黏液,使精子難以穿越到達卵子,同時讓子宮內膜變薄,不易讓受精卵著床,經血量也可能減少。

雖屬於荷爾蒙避孕,但荷爾蒙IUD是局部釋放,不像藥丸、貼片或針劑等會全身性影響。

常見品牌:

  • Mirena:全球最廣用,含52毫克左炔諾孕酮,最多可維持7年。適合同時治療經血過多的女性。
  • Kyleena:另受歡迎選項,含量較低,19.5毫克,可維持5年。適合未生育、將來可能計劃懷孕的女性。
  • Skyla/Jaydess:含左炔諾孕酮最少,僅13.5毫克,最長可用3年,適合年輕或子宮腔較小的女性。

荷爾蒙IUD有效性?

IUD是現有最有效的避孕方式之一,避孕率超過99%。因為人為失誤極少,無需每天記得服藥或自行操作,植入後直到要移除皆可持續避孕。

荷爾蒙IUD可用多久?

視不同品牌,大多數荷爾蒙IUD可維持3至8年。建議安裝時跟醫師確認到期時限,並紀錄在行事曆上。

荷爾蒙IUD的優點

荷爾蒙型IUD為最安全的長效式避孕法之一,有超過99%的避孕有效率。

更多優點:

  • 多數女性於3個月內經血明顯減少,甚至無月經。
  • 經痛減輕或幾乎消失。
  • 幫助緩解子宮內膜異位症症狀。
  • 可減少骨盆腔發炎性疾病的疼痛。
  • 降低盆腔感染風險。
  • 經血量減少,有助改善缺鐵性貧血。
  • 可協助度過圍絕經期症狀。
  • 效果長期但隨時可逆。
  • 無需每日記錄吃藥。
  • 荷爾蒙全身性曝光遠比口服藥物低。
  • 長期成本較月付避孕方式更划算。

荷爾蒙IUD的副作用

雖然荷爾蒙型IUD副作用比起口服藥更少,但仍略高於非荷爾蒙型IUD。常見的副作用是植入當天到數日內出現類經痛和點狀出血。有時會持續三個月,少數人延長到半年。月經可能消失,或變得極為稀少,護墊即可。其他副作用包括乳房脹痛、頭痛、痤瘡、情緒波動、腹脹等。

較罕見但需注意的嚴重副作用:

  • IUD部分或全部脫落。
  • 子宮穿孔(子宮壁被刺穿)。
  • 盆腔發炎性疾病。

荷爾蒙IUD的費用

荷爾蒙IUD價格因品牌、地區及保險狀況而異,須同時計算IUD本身及植入手術費。以美國為例,未來保險最高可達1300美元;

在英國、德國、法國等歐洲國家,含手術總價約120~200歐元。

非荷爾蒙型IUD

目前唯一的非荷爾蒙IUD是銅IUD。其避孕原理是利用銅材質本身,釋放出的銅離子可讓精子失去活性。

銅離子會讓精子難以存活、移動,無法與卵子結合。同時引發子宮輕微發炎反應,使受精卵難以著床。

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銅IUD的效果如何?

銅IUD的避孕率同樣超過99%,效果即植入後馬上發生,這點甚至短期內優於荷爾蒙型,因此也被視為緊急避孕方式。

銅IUD可以維持多久?

銅IUD是最長效的可逆避孕方法之一,多數品牌能維持10年。建議妳留意植入日期,妥善安排回診取出或更換。

銅IUD的優點

銅IUD可長期預防懷孕,而其最大優勢在於沒有釋放任何合成荷爾蒙,對不適應荷爾蒙的女性尤其友善。許多人無法忍受合成荷爾蒙的不適,銅IUD則避開了這些問題。

另外,因銅IUD能於無防護性行為後5天內裝設作為緊急避孕措施

哺乳時期也能安全使用,且取出後即恢復生育力。

非荷爾蒙IUD的副作用

銅IUD系統性副作用較少,但月經面向的副作用較明顯。植入後月經可能不變或變多、變重,也可能較易腹痛,特別是前幾個月。因此不建議給本來月經量大、對銅敏感、或罹患威爾遜氏症的女性使用。

銅IUD的費用

同樣需計算裝置及植入手術費用。美國約需1000美元以上,部分歐洲國家則是130~450歐元。

植入過程與準備

IUD植入過程簡單但可能疼痛,多數診所建議約診前一小時服用止痛藥(如布洛芬);也可請醫師局部麻醉。插入時需要擴張子宮頸,這會引發經痛,不少人會暫時劇烈疼痛,甚至暈眩或噁心,因此妳應勇於表達需求,討論最合適的止痛方案。好消息是,植入疼痛通常只持續數分鐘,頂多數天內便會完全消退。

IUD植入由專業醫護於門診執行,全程約10-15分鐘。術前會再次確認未懷孕,建議於月經期間預約,因子宮頸較鬆,疼痛可減。

植入時妳需平躺,雙腳架高,醫師會先做骨盆腔檢查並用陰道擴張器暴露子宮頸,用消毒劑清潔陰道、量測深度,再以專用工具將IUD放入子宮,最後把尾線修剪至1-2公分。

術後恢復很快,妳通常能當天回工作或上學。醫師可能建議服用止痛藥、熱敷減輕不適。24小時內避免陰道性交、放置棉條或月亮杯,首日也建議避免泡澡或桑拿。

植入IUD後,該注意什麼?

植入後數天內出現輕微不適與經痛屬正常,若持續高燒、重大腹痛、異常分泌物、預期外大流血或劇烈疼痛無法緩解時,務必盡快回診。

IUD雖方便,但仍需定期檢查,建議每次月經結束後自行摸索IUD尾線。正常情況下妳或妳的伴侶都不會感覺到尾線;若有,應請醫師修剪。

留意月經型態的任何重大變化,即便IUD下懷孕機率很低,也需注意懷孕徵兆。若摸不到尾線、尾線變長或變短、甚至摸到IUD本體時,需立刻就醫。

為自己選擇最合適的避孕方法

現代女性在西方多有多樣避孕選擇,但真正適合自己的往往需花時間嘗試。荷爾蒙IUD對調控經量、緩解經痛較佳,銅IUD則副作用較低。選擇前請主動蒐集資訊並諮詢醫師,了解各種可能副作用與利益,記得最重要的是主動掌握妳的健康與生育決策權。

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https://www.ined.fr/en/everything_about_population/demographic-facts-sheets/faq/most-widely-used-contraceptive-methods-world/#:~:text=The%20most%20commonly%20used%20contraceptive,method%20and%20other%20traditional%20methods
https://www.webmd.com/sex/birth-control/non-hormonal-birth-control-options
https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/how-effective-are-iuds
https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/non-hormonal-copper-iud
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