荷爾蒙型與非荷爾蒙型子宮內避孕器：優點、可能副作用與成本比較
荷爾蒙型子宮內避孕器（IUD）與非荷爾蒙型IUD有什麼不同？每種避孕方式各有哪些優點與副作用？費用又如何？本文將深入介紹不同種類的IUD，幫助妳釐清哪一種更適合自己。
若妳曾考慮避孕，不論是為了生育控制還是健康因素，妳大概都聽過兩種方式：荷爾蒙型與非荷爾蒙型避孕。荷爾蒙避孕選擇繁多，從複合型藥丸到陰道環及荷爾蒙IUD。不想影響荷爾蒙時，非荷爾蒙選擇就少得多，只剩下屏障式與銅IUD。本文即將比較荷爾蒙型與非荷爾蒙型子宮內避孕器。
妳將了解：
- 荷爾蒙型與非荷爾蒙型IUD的運作方式
- 兩者的避孕效果
- 各自可維持的時間
- 價格與植入過程
什麼是子宮內避孕器（IUD）？
荷爾蒙型與非荷爾蒙型IUD（子宮內避孕器）均是小巧的T字型裝置，須由醫護專業人員植入子宮。這個形狀能貼合子宮腔，透過釋放荷爾蒙或銅離子來預防懷孕。
IUD分為兩大類：
- 銅IUD（非荷爾蒙型）
- 荷爾蒙型IUD
兩者都是極為有效的避孕方式，成效居各種避孕方法前茅。
IUD是已婚與未婚女性第三熱門的避孕選擇，僅次於輸卵管結紮和保險套。
荷爾蒙型IUD
荷爾蒙型IUD以左炔諾孕酮（屬黃體素一種，模仿天然女性賀爾蒙—黃體素）作為主要成分，裝置會持續微量釋放此荷爾蒙至子宮腔。其作用包括增厚子宮頸黏液，使精子難以穿越到達卵子，同時讓子宮內膜變薄，不易讓受精卵著床，經血量也可能減少。
雖屬於荷爾蒙避孕，但荷爾蒙IUD是局部釋放，不像藥丸、貼片或針劑等會全身性影響。
常見品牌：
- Mirena：全球最廣用，含52毫克左炔諾孕酮，最多可維持7年。適合同時治療經血過多的女性。
- Kyleena：另受歡迎選項，含量較低，19.5毫克，可維持5年。適合未生育、將來可能計劃懷孕的女性。
- Skyla/Jaydess：含左炔諾孕酮最少，僅13.5毫克，最長可用3年，適合年輕或子宮腔較小的女性。
荷爾蒙IUD有效性？
IUD是現有最有效的避孕方式之一，避孕率超過99%。因為人為失誤極少，無需每天記得服藥或自行操作，植入後直到要移除皆可持續避孕。
荷爾蒙IUD可用多久？
視不同品牌，大多數荷爾蒙IUD可維持3至8年。建議安裝時跟醫師確認到期時限，並紀錄在行事曆上。
荷爾蒙IUD的優點
荷爾蒙型IUD為最安全的長效式避孕法之一，有超過99%的避孕有效率。
更多優點：
- 多數女性於3個月內經血明顯減少，甚至無月經。
- 經痛減輕或幾乎消失。
- 幫助緩解子宮內膜異位症症狀。
- 可減少骨盆腔發炎性疾病的疼痛。
- 降低盆腔感染風險。
- 經血量減少，有助改善缺鐵性貧血。
- 可協助度過圍絕經期症狀。
- 效果長期但隨時可逆。
- 無需每日記錄吃藥。
- 荷爾蒙全身性曝光遠比口服藥物低。
- 長期成本較月付避孕方式更划算。
荷爾蒙IUD的副作用
雖然荷爾蒙型IUD副作用比起口服藥更少，但仍略高於非荷爾蒙型IUD。常見的副作用是植入當天到數日內出現類經痛和點狀出血。有時會持續三個月，少數人延長到半年。月經可能消失，或變得極為稀少，護墊即可。其他副作用包括乳房脹痛、頭痛、痤瘡、情緒波動、腹脹等。
較罕見但需注意的嚴重副作用：
- IUD部分或全部脫落。
- 子宮穿孔（子宮壁被刺穿）。
- 盆腔發炎性疾病。
荷爾蒙IUD的費用
荷爾蒙IUD價格因品牌、地區及保險狀況而異，須同時計算IUD本身及植入手術費。以美國為例，未來保險最高可達1300美元；
在英國、德國、法國等歐洲國家，含手術總價約120~200歐元。
非荷爾蒙型IUD
目前唯一的非荷爾蒙IUD是銅IUD。其避孕原理是利用銅材質本身，釋放出的銅離子可讓精子失去活性。
銅離子會讓精子難以存活、移動，無法與卵子結合。同時引發子宮輕微發炎反應，使受精卵難以著床。
銅IUD的效果如何？
銅IUD的避孕率同樣超過99%，效果即植入後馬上發生，這點甚至短期內優於荷爾蒙型，因此也被視為緊急避孕方式。
銅IUD可以維持多久？
銅IUD是最長效的可逆避孕方法之一，多數品牌能維持10年。建議妳留意植入日期，妥善安排回診取出或更換。
銅IUD的優點
銅IUD可長期預防懷孕，而其最大優勢在於沒有釋放任何合成荷爾蒙，對不適應荷爾蒙的女性尤其友善。許多人無法忍受合成荷爾蒙的不適，銅IUD則避開了這些問題。
另外，因銅IUD能於無防護性行為後5天內裝設作為緊急避孕措施。
哺乳時期也能安全使用，且取出後即恢復生育力。
非荷爾蒙IUD的副作用
銅IUD系統性副作用較少，但月經面向的副作用較明顯。植入後月經可能不變或變多、變重，也可能較易腹痛，特別是前幾個月。因此不建議給本來月經量大、對銅敏感、或罹患威爾遜氏症的女性使用。
銅IUD的費用
同樣需計算裝置及植入手術費用。美國約需1000美元以上，部分歐洲國家則是130~450歐元。
植入過程與準備
IUD植入過程簡單但可能疼痛，多數診所建議約診前一小時服用止痛藥（如布洛芬）；也可請醫師局部麻醉。插入時需要擴張子宮頸，這會引發經痛，不少人會暫時劇烈疼痛，甚至暈眩或噁心，因此妳應勇於表達需求，討論最合適的止痛方案。好消息是，植入疼痛通常只持續數分鐘，頂多數天內便會完全消退。
IUD植入由專業醫護於門診執行，全程約10-15分鐘。術前會再次確認未懷孕，建議於月經期間預約，因子宮頸較鬆，疼痛可減。
植入時妳需平躺，雙腳架高，醫師會先做骨盆腔檢查並用陰道擴張器暴露子宮頸，用消毒劑清潔陰道、量測深度，再以專用工具將IUD放入子宮，最後把尾線修剪至1-2公分。
術後恢復很快，妳通常能當天回工作或上學。醫師可能建議服用止痛藥、熱敷減輕不適。24小時內避免陰道性交、放置棉條或月亮杯，首日也建議避免泡澡或桑拿。
植入IUD後，該注意什麼？
植入後數天內出現輕微不適與經痛屬正常，若持續高燒、重大腹痛、異常分泌物、預期外大流血或劇烈疼痛無法緩解時，務必盡快回診。
IUD雖方便，但仍需定期檢查，建議每次月經結束後自行摸索IUD尾線。正常情況下妳或妳的伴侶都不會感覺到尾線；若有，應請醫師修剪。
留意月經型態的任何重大變化，即便IUD下懷孕機率很低，也需注意懷孕徵兆。若摸不到尾線、尾線變長或變短、甚至摸到IUD本體時，需立刻就醫。
為自己選擇最合適的避孕方法
現代女性在西方多有多樣避孕選擇，但真正適合自己的往往需花時間嘗試。荷爾蒙IUD對調控經量、緩解經痛較佳，銅IUD則副作用較低。選擇前請主動蒐集資訊並諮詢醫師，了解各種可能副作用與利益，記得最重要的是主動掌握妳的健康與生育決策權。
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