मेनोपॉज़: लक्षण, संकेत और कारण
मेनोपॉज़ वह समय है जब किसी महिला की माहवारी रुक जाती है, जो उसके प्रजनन कार्य के अंत का संकेत है। मेनोपॉज़ और पेरीमेनोपॉज़ (मेनोपॉज़ में बदलाव की अवस्था) दोनों कई ऐसे लक्षणों से जुड़ी हैं जो महिला के जीवन की गुणवत्ता पर गहरा असर डाल सकते हैं।
मेनोपॉज़ के लक्षण चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं, और यह जानना कि यह प्रक्रिया उम्र बढ़ने से जुड़ी है, कभी-कभी स्वीकारना मुश्किल होता है। फिर भी, जैसे किसी भी शारीरिक बदलाव को जानकर और स्वीकार कर आगे बढ़ना सहायक होता है, उसी तरह जानकारी और मानसिक शांति के साथ मेनोपॉज़ के लक्षणों को बेहतर तरीके से सहज और संभाला जा सकता है।
“मेनोपॉज़” शब्द अक्सर इन तीन अवस्थाओं के लिए उपयोग किया जाता है:
पेरीमेनोपॉज़ तब शुरू होती है जब महिला की डिम्बग्रंथि (ओवरी) एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का निर्माण कम करने लगती हैं। हार्मोनों में इस प्राकृतिक गिरावट के कारण माहवारी अनियमित हो सकती है और शरीर में कई शारीरिक बदलाव होते हैं, जब तक कि डिम्बग्रंथि अंडाणु बनाना पूरी तरह बंद कर दे और पीरियड आना पूरी तरह रुक जाए। पेरीमेनोपॉज़ आम तौर पर लगभग 4 साल तक चलती है, लेकिन कुछ महीनों से लेकर 10 साल तक भी हो सकती है।
मेनोपॉज़ की पुष्टि तब होती है जब एक महिला को लगातार 1 साल तक पीरियड नहीं आता। अधिकांश महिलाओं के लिए मेनोपॉज़ 45 से 55 साल की उम्र के बीच होती है। मेनोपॉज़ के बाद पोस्टमेनोपॉज़ आता है—इस समय अधिकतर लक्षण कम हो जाते हैं। पूरी प्रक्रिया की अवधि 2–12 वर्ष हो सकती है।
प्राथमिक समयपूर्व मेनोपॉज़ तब होती है जब ओवरी सामान्य तरीके से काम नहीं करती। इसके कारण आनुवांशिक विकार (जैसे टर्नर सिंड्रोम, ऑटोइम्यून बीमारियाँ, और प्राइमरी ओवेरी इन्सफीशिएंसी), ओवरी का बढ़ती उम्र के साथ शीघ्र बूढ़ा होना हो सकता है। यह ओवरी को सर्जरी से निकालना, पेल्विक रेडियोथेरेपी या कैंसर की कीमोथेरेपी के जरिए भी हो सकता है।
मस्तिष्क, हृदय और हड्डियों की सुरक्षा के लिए आम तौर पर हार्मोन थेरेपी की सलाह दी जाती है, कम से कम तब तक जब तक सामान्य तौर पर मेनोपॉज़ होती।
द्वितीयक समयपूर्व मेनोपॉज़ में ओवरी सामान्य रहती हैं, लेकिन मस्तिष्क से हार्मोन संकेत ओवरी तक नहीं पहुँचते। आमतौर पर यह पिट्यूटरी ग्लैंड या हाइपोथैलेमस की बीमारियों के कारण होता है।
क्लाइमेक्टेरिक विकार
मेनोपॉज़ एस्ट्रोजन की कमी से होने वाले विकारों को जन्म देती है जिन्हें क्लाइमेक्टेरिक विकार (या क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम) कहते हैं, ये हार्मोन, शारीरिक तथा मनोवैज्ञानिक बदलावों के संकेत होते हैं जो इस अवधि के दौरान होते हैं। इन विकारों की तीव्रता हर महिला में अलग अलग हो सकती है।
इन विकारों में शामिल हैं:
अनियमित माहवारी
अक्सर माहवारी अनियमित और/या कम बार आती है। कभी-कभी माहवारी महीने के लिए रुक जाती है या कई महीनों के लिए गायब हो सकती है, फिर सामान्य तरीके से लौट सकती है। एक समय के लिए चक्र छोटा भी हो सकता है। माहवारी अनियमित होने के बावजूद गर्भधारण संभव है—अगर माहवारी मिस हो जाए, तो यौन सक्रिय महिलाओं को प्रेग्नेंसी टेस्ट करना चाहिए और पेरीमेनोपॉज़, मेनोपॉज़ और पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान समय-समय पर डॉक्टर से मिलना चाहिए ताकि हार्मोनल बदलावों से होने वाली संभावित स्वास्थ्य समस्याओं का समय रहते पता चल सके।
हॉट फ्लैश (गरमी की लहर)
यह कम एस्ट्रोजन का सबसे आम लक्षण है। चेहरे, गर्दन और छाती में अचानक तीव्र गरमी की अनुभूति होती है। कभी-कभी इन हॉट फ्लैश के साथ रात में पसीना भी आता है, जिससे नींद बाधित हो सकती है। कई रातों तक बार-बार नींद खुलना सोचने की क्षमता में धुंधलापन, चिड़चिड़ापन और अन्य मूड स्विंग्स जैसे लक्षण लाता है।
हॉट फ्लैश को कम करने के लिए लेयरिंग वाले कपड़े पहनें जिन्हें आसानी से उतारा जा सके, आसपास ठंडा पानी रखें या कोई ठंडी जगह मिल जाए तो वहाँ जाएँ। हॉट फ्लैश को ट्रिगर करने वाले कारण (जैसे गर्म पेय, कैफीन, तीखा खाना, शराब, तनाव, गर्म मौसम, या बहुत गर्म कमरा) पहचान कर उनसे बचना मददगार होता है।
योनि का सूखापन और यौन इच्छा में कमी
योनि का सूखापन असुविधाजनक होता है, संक्रमण का खतरा बढ़ाता है और यौन संबंध में दर्द व परेशानी लाता है, जिससे सेक्स की इच्छा भी कम हो सकती है। जल-आधारित वजाइनल मॉइस्चराइज़र, लुब्रिकेंट और वजाइनल एस्ट्रोजन क्रीम से इसे ठीक किया जा सकता है।
त्वचा में बदलाव
कम हार्मोन और उम्र बढ़ने के साथ त्वचा पतली, सूखी और नाजुक हो जाती है। चेहरे, हाथ, गर्दन, बाजू या छाती पर डार्क पैच/झाई या एज स्पॉट भी आ सकते हैं, खासकर अगर महिला धूप में बिना सनस्क्रीन के रही हो। इस उम्र में स्किन कैंसर और प्रीकैंसर ग्रोथ की संभावना बढ़ जाती है।
रोजाना एसपीएफ 30 या उससे ऊपर की सनस्क्रीन लगाएँ और त्वचाविशेषज्ञ से नियमित चेक-अप करवाएँ।
वजन के वितरण में बदलाव और वजन बढ़ना
उम्र बढ़ने और मेटाबोलिज्म धीमा होने से वजन बढ़ना और पेट पर चर्बी ज़्यादा जमना आम हो जाता है, जबकि पहले यह जांघों या हिप्स पर रहता था।
स्तनों में दर्द, आकार में बदलाव
माहवारी के अनियमित होने से स्तनों में असामयिक दर्द और संवेदनशीलता महसूस हो सकती है। एस्ट्रोजन घटने से स्तनों का ग्रंथि ऊतक सिकुड़ जाता है जिनसे वे कम घनी और अधिक फैटी हो जाती हैं, जिससे ढीलापन आ सकता है। अच्छे फिटिंग वाली ब्रा, छाती के व्यायाम और सही पोस्चर कुछ हद तक बदलाव की गति कम कर सकते हैं।
मूत्र असंयम
अचानक, अनजाने में खाँसी, छींक, हँसी या भारी चीज उठाने पर पेशाब निकल जाना आम है। योनि और मूत्रमार्ग के ऊतक की लोच धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे पेशाब करने की तीव्र इच्छा और कंट्रोल न रहने वाली पेशाब हो सकती है। पेल्विक फ्लोर व्यायाम और वजाइनल हार्मोन क्रीम लाभकारी हो सकती हैं।
मानसिक बदलाव
मेनोपॉज़ उतना ही भावनात्मक संघर्ष है जितना शारीरिक—मूड स्विंग्स, भावनाओं पर नियंत्रण ना रहना, और मामूली बातों पर मन भारी हो जाना आम है। सामान्य मानसिक लक्षणों में शामिल हैं:
डिप्रेशन (अवसाद)
मेनोपॉज़ के दौरान एक बेहद आम और गंभीर लक्षण।
चिड़चिड़ापन
कई महिलाएं खुद को पहले की तुलना में कम सहनशील और ज़्यादा झुंझलाहट महसूस करती हैं।
घबराहट (एंग्ज़ायटी)
मेनोपॉज़ के दौरान बेचैनी और पैनिक अटैक भी आम हैं।
बार-बार रोना
अधिकतर महिलाएं खुद को छोटी बात पर या बिना वजह रोते हुए पाती हैं—हालांकि रोना भावनाओं को निकलने देता है और तनाव कम करता है।
नींद की समस्या और अनिद्रा
अनिद्रा मूड स्विंग्स को बढ़ा सकती है क्योंकि यह रोजमर्रा की कार्यक्षमता में बाधा डालती है। लगभग 40–50% मेनोपॉज़ से गुजर रही महिलाएं इससे जूझती हैं।
भूलने की आदत
जैसे कमरे में जाकर भूल जाना कि क्यों आए, ये छोटी-छोटी बातें आम हैं।
दिमागी धुंध, एकाग्रता की कमी
ये परेशानी कर सकती है लेकिन अगर रोज़मर्रा के जीवन में दिक्कत नहीं आती तो चिंता की बात नहीं। आमतौर पर शरीर हार्मोनों के नए संतुलन के अनुसार ढलने के साथ ब्रेन फॉग कम हो जाता है। अगर बहुत तकलीफ़ हो रही हो तो डॉक्टर से संपर्क करें।
स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ
एस्ट्रोजन, ऑस्टियोब्लास्ट्स (हड्डियां बनाने वाली कोशिकाएं) की गतिविधि को बढ़ावा देता है। मेनोपॉज़ के बाद एस्ट्रोजन में गिरावट हड्डियों की मजबूती कम कर देती है और इससे ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, जिससे कलाई, रीढ़ और कूल्हे सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं।
अगर मेनोपॉज़ जल्दी होती है तो ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा भी अधिक होता है। अन्य जोखिमों में बहुत कम वजन होना (बीएमआई 19 से कम), कैल्शियम या विटामिन डी की कमी, हाइपरथायरॉइडिज़्म, वयस्कता में हड्डी टूटना और कुछ दवाएँ (जैसे स्टेरॉइड) शामिल हैं।
एस्ट्रोजन हृदय रोग और खासकर एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाव करती है। मेनोपॉज़ के बाद यह सुरक्षा कम हो जाती है। धूम्रपान करने वाली, अधिक वजन वाली, शारीरिक रूप से असक्रिय और परिवार में दिल की बीमारी का इतिहास रखने वाली महिलाएं ज्यादा जोखिम में हैं।
दिल की बीमारी पुरुषों और महिलाओं दोनों में मृत्यु का सबसे बड़ा कारण है। अगर आपको अपने हृदय स्वास्थ्य को लेकर कोई चिंता हो, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें।
उपचार
मेनोपॉज़ के शारीरिक बदलावों के साथ संतुलन बनाए रखने के कई तरीके हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) इन में से एक है। HRT मेनोपॉज़ के लक्षणों, खासकर हॉट फ्लैश और रात में पसीने में कारगर है।
जिन महिलाओं ने पूरे गर्भाशय की सर्जरी करवायी है, उन्हें केवल एस्ट्रोजन HRT की सलाह दी जाती है—यह टैबलेट, साप्ताहिक/द्विसाप्ताहिक पैच, डेली जेल या इम्प्लांट के रूप में हो सकती है। योनि के सूखेपन के लिए वजाइनल क्रीम, वजाइनल रिंग और पैसरी के रूप में भी स्थानीय एस्ट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है। अधिकतर महिलाओं को संयुक्त HRT (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन दोनों युक्त) दी जाती है, जो या तो चक्रानुसार HRT (जिससे माहवारी आती है) या सतत संयुक्त HRT (जिसमें माहवारी नहीं आती) के रूप में हो सकता है। यह टैबलेट, पैच और इम्प्लांट फॉर्म में आता है।
संभावित दुष्प्रभावों में स्तनों में दर्द, सिरदर्द, पैर में दर्द, मितली, चिड़चिड़ापन, डिप्रेशन, और कुछ HRT से खून के थक्के व स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। इन दुष्प्रभावों को डोज़, अवयव या थेरेपी के रूप में बदलाव कर कम किया जा सकता है।
कुछ अन्य हेल्थ सप्लीमेंट्स जैसे टिबोलोन (संश्लेषित स्टेरॉयड जिसमें एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन का सम्मिलित प्रभाव होता है) भी मदद कर सकते हैं। कुछ महिलाओं पर कम खुराक वाली एंटीडिप्रेसेंट दवाइयाँ भी असरदार हो सकती हैं।
फाइटोएस्ट्रोजन (पौधों से प्राकृतिक रूप में मिलने वाला एस्ट्रोजन), महिला के हार्मोन रिसेप्टर से जुड़ता है—इसी कारण कुछ महिलाएँ फाइटोएस्ट्रोजन से भरपूर खाद्य खाती हैं, लेकिन इसकी प्रभावशीलता पर और शोध आवश्यक है।
सेज एक्सट्रैक्ट का प्रयोग महिलाएँ हॉट फ्लैश और रात के पसीने को कम करने के लिए करती हैं। इसमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। विटामिन D और कैल्शियम की सप्लीमेंट्स ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मददगार हैं।
नियमित व्यायाम करें। यह शरीर और हार्मोन संतुलन दोनों के लिए जरूरी है। योग या ताई ची शक्ति और संतुलन बढ़ा सकते हैं तथा गिरने की आशंका से हड्डियों को बचाते हैं। पेल्विक और पेरिनियम की एक्सरसाइज करें। केगल एक्सरसाइज मूत्र असंयम में बहुत लाभकारी है।
मनोवैज्ञानिक उपचार भावनात्मक संघर्षों को संभालने में बहुत लाभकारी हो सकता है। हिप्नोथेरेपी कुछ महिलाओं में हॉट फ्लैश की आवृत्ति और नींद में सुधार कर सकती है। डीप ब्रीदिंग या गाइडेड इमेजरी जैसी विश्राम तकनीकों का अभ्यास भी लक्षणों में मदद करता है।
पर्याप्त नींद लें। सोने से पहले कैफीन या बहुत अधिक शराब से बचें। दिन में व्यायाम करें, लेकिन सोने के बहुत करीब नहीं। संतुलित आहार लें। भोजन में विविध फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज शामिल करें। संतृप्त वसा, तेल और चीनी की मात्रा कम रखें। समाज में सक्रिय रहें। इंसान सामाजिक प्राणी है; नियमित रूप से दोस्तों और परिवार से मिलते रहें, यही जीवन को जीने योग्य बनाता है।
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