Понимание теста Папаниколау и теста на ВПЧ
Профилактические обследования — это мощный инструмент в борьбе с заболеваниями, которые со временем прогрессируют. В этой статье мы рассмотрим профилактические меры, которые можно принять, чтобы предотвратить развитие рака, связанного с ВПЧ.
Мазок Папаниколау (Пап-тест) — это скрининговая процедура, позволяющая выявить раковые или предраковые клетки в шейке матки или толстой кишке. Распространённой причиной клеточных аномалий является вирус папилломы человека (ВПЧ). Для определения наличия вируса и его типа проводится специальный анализ.
ВПЧ и его влияние на нас
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём, ей заражены миллионы людей по всему миру. Большинство не знают о заражении, так как случаи часто протекают бессимптомно и проходят самостоятельно. ВПЧ не считается исключительно ППП, поскольку распространяется также при контакте кожа к коже, но чаще всего передаётся половым путём.
Из более чем 150 видов связанных вирусов лишь некоторые представляют серьёзную угрозу.
Кожные типы ВПЧ: Кожные типы ВПЧ вызывают обычные бородавки (доброкачественные образования) на коже — как правило, на руках, ступнях, предплечьях и груди.
Слизистые (генитальные) типы ВПЧ: Слизистые типы ВПЧ обычно поражают только слизистые оболочки, такие как половые органы, анус, а также слизистую рта и горла. Они делятся на низко- и высокоонкогенные виды.
- Низкоонкогенные типы ВПЧ вызывают бородавки на половых органах и анусе как у женщин, так и у мужчин. Типы ВПЧ 6 и 11 вызывают около 90% генитальных бородавок, но крайне редко приводят к развитию рака (развитие рака чаще связано с хронической инфекцией). Бородавки могут появляться и на шейке матки, и во влагалище, где их невозможно заметить без профессионального обследования.
- Высокоонкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, а также рак толстой кишки, ануса, влагалища, вульвы, полового члена и миндалин. Это не значит, что все высокоонкогенные типы ВПЧ обязательно вызывают рак, но определённые виды (например, 16 и 18) существенно повышают риск его развития.
Инфекция ВПЧ довольно распространена среди людей младше 21 года и, как правило, проходит самостоятельно без лечения и осложнений. Поскольку вирус так широко распространён, большинство представительниц этой возрастной группы получают положительный результат. Однако скрининг до 25 лет обычно не рекомендуется.
Пап-тест и тест на ВПЧ
Пап-тест — это скрининговое обследование для выявления раковых и предраковых клеток. Назван по имени изобретателя — Георгий Николау Папаниколау (1883–1962). Пап-тест и анализ на ВПЧ могут проводиться по отдельности или одновременно (так называемый ко-тестинг). Хотя исследования различаются по методикам, их главная цель совпадает.
Пап-тест выявляет аномальные клетки в шейке матки или толстой кишке. Регулярное обследование многократно увеличивает шансы обнаружения рака на ранней стадии — тогда, когда вероятность выздоровления максимальна. Пап-тест также помогает выявлять предраковые клетки — их своевременное удаление предотвращает развитие рака шейки матки в 95% случаев.
Тест на ВПЧ используется для обнаружения ДНК вируса папилломы человека. Если при Пап-тесте выявлены аномальные клетки, анализ на ВПЧ помогает уточнить их тип и связаны ли они с возможным развитием рака.
Врач-гинеколог использует гинекологическое зеркало для того, чтобы раздвинуть стенки влагалища и осмотреть шейку матки. Для забора клеток на анализ зеркало вводится во влагалище и при помощи шпателя или щёточки берётся небольшой образец клеток с шейки матки. Образцы затем направляются в лабораторию для исследований.
Нужен ли мне Пап-тест?
С 21 года женщины должны проходить Пап-тест один раз в три года.
С 30 лет можно заменить Пап-тест раз в 3 года анализом на ВПЧ (или обоими тестами одновременно) с периодичностью раз в пять лет. Если женщине более 65 лет и три последних Пап-теста не выявили патологических изменений, обследования можно прекратить.
Регулярное обследование настоятельно рекомендуется, даже если Вы девственница, уже проходили вакцинацию от ВПЧ или пережили менопаузу.
Врач может назначить более частые Пап-тест и анализ на ВПЧ, если:
У Вас были аномальные результаты Пап-теста или рак шейки матки в прошлом
Женщины с подобной историей должны проходить обследование чаще, чтобы своевременно выявить возможные изменения.
Если Вы ВИЧ-положительна
Женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску заболеваний и рака шейки матки. После постановки диагноза ВИЧ необходимо пройти Пап-тест как можно скорее, затем повторить его через 6–12 месяцев. После трёх последовательных Пап-тестов с нормальными результатами обследование можно вернуть к стандартной периодичности — один раз в 3 года.
У Вас ослаблен иммунитет
Вследствие пересадки органов, химиотерапии или приёма стероидов даже лёгкая инфекция ВПЧ может не пройти самостоятельно.
Матери при беременности назначали диэтилстильбэстрол
Диэтилстильбэстрол (ДЭС) — синтетический аналог женского гормона эстрогена. С 1940 по 1971 год (до 1978 года в некоторых странах Европы) его назначали беременным женщинам для предотвращения выкидышей, преждевременных родов и связанных осложнений.
Сегодня ДЭС признан эндокринно-нарушающим веществом — гормональным нарушителем, способным вызывать рак, врождённые аномалии и другие отклонения в развитии.
Как проходит обследование
Пап-тест и анализ на ВПЧ обычно занимают около пяти минут. Есть несколько советов, которые помогут подготовиться и сделать процедуру максимально комфортной.
Сообщите врачу обо всём важном
Важно, чтобы врач был в курсе всех принимаемых Вами препаратов, включая противозачаточные таблетки. Некоторые средства содержат эстроген или прогестин, влияющие на результаты анализов. Также обязательно сообщите о возможных прошлых аномальных результатах Пап-теста или анализа на ВПЧ.
Минимизируйте половые контакты хотя бы за 24 часа до процедуры, поскольку секс тоже может исказить результаты. Не используйте спермициды и не промывайте влагалище (душирование не рекомендуется в целом). Если Вы девственница или девушка с небольшим телосложением — попросите врача использовать гинекологическое зеркало меньшего размера, чтобы процесс был максимально комфортным.
Учитывайте менструальный цикл
Постарайтесь не планировать тест на дни менструации. Процедуру можно провести и во время месячных, но результаты могут быть менее точными.
Сообщите врачу, если Вы беременны
В большинстве случаев Пап-тест и тест на ВПЧ безопасны до 24-й недели беременности. Позже процедура может вызвать больший дискомфорт. После родов желательно подождать 12 недель, прежде чем сдавать анализы, чтобы результаты были максимально точными.
Важно чувствовать себя в безопасности
Если Вы хорошо расслаблены, все проходит легче. Дышите ровно, постарайтесь не тревожиться. Процедура не должна вызывать сильной боли, но может сопровождаться дискомфортом или лёгким пощипыванием. Если Вас беспокоит возможная боль, можно заранее принять безрецептурное обезболивающее.
Если Вы пережили сексуальное насилие или испытываете тревогу, затрудняющую прохождение теста, обязательно расскажите об этом врачу. Медицинский персонал сможет сделать обследование максимально безопасным и поддерживающим для Вас.
Лёгкое кровомазание после процедуры — не повод для паники, это обычно безвредно. Но если кровотечение не прекращается, обязательно сообщите об этом специалисту.
Результаты теста
Результаты анализов обычно готовы в течение 1–3 недель. Возможны три варианта:
Отрицательный/нормальный результат: Выявлены только здоровые клетки. Дополнительное обследование не требуется до следующего планового Пап-теста или гинекологического осмотра.
Неясно: Анализ не позволил определить, нормальные ли клетки или аномальные. Если результат неясный, врач может назначить дополнительные анализы сразу или пригласить Вас на повторный приём через 6–12 месяцев.
Положительный/аномальный результат: В случае обнаружения аномальных или необычных клеток потребуется дальнейшая диагностика. Аномальных клетки не всегда означают рак шейки матки, но риск увеличивается, если выявлен опасный тип ВПЧ.
Если прошло более 3 недель, а Вы не получили результатов — обязательно свяжитесь с клиникой для уточнения информации.
Если результат положительный
При обнаружении слабой инфекции врач может порекомендовать повторный скрининг через год. Если же выявлены серьёзные изменения или онкологические клетки — врач проведёт кольпоскопию.
Процедура занимает около 15 минут и напоминает обычный гинекологический осмотр: врач вводит зеркало во влагалище, чтобы осмотреть шейку матки. Иногда для выявления патологических клеток на поверхность шейки наносят слабый раствор уксуса или йода — это может вызвать лёгкое жжение или покалывание.
Может быть взят небольшой образец ткани для дальнейшего анализа — такая процедура называется биопсия. Если подозрения вызывают несколько участков, берётся несколько биопсий.
Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов кольпоскопии.
Аномалии плоских клеток
Плоские клетки — это тонкие клетки, образующие эпидермис и покрывающие наружный слой кожи. Атипии плоских клеток делят на следующие категории:
Атипичные плоские клетки (ASC) — наиболее частая аномалия по результатам Пап-теста:
- ASC-US: атипичные плоские клетки неопределённой значимости. Клетки выглядят не совсем нормально, но причина неясна. Такие изменения могут быть связаны с ВПЧ, а могут возникать по другим причинам.
- ASC-H: атипичные плоские клетки, при которых нельзя исключить тяжёлые поражения. Эти изменения считаются более опасными, чем ASC-US, и чаще связаны с предраковым процессом.
Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) — это аномальный рост плоских клеток. Их делят на низкo- и высокодифференцированные:
- LSIL — низкодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения расцениваются как лёгкие изменения, вызванные ВПЧ. Часто проходят самостоятельно, особенно у молодых женщин.
- HSIL — высокодифференцированные поражения, считаются более серьёзными и часто приводят к развитию рака при отсутствии лечения.
Карциома in situ (CIS) — это тяжёлые, но ещё не распространившиеся за пределы шейки матки аномальные клетки, внешне напоминающие раковые.
Плоскоклеточный рак (SCC), или эпидермоидный рак — это онкологическое заболевание, начинающееся из плоских клеток.
Аномалии железистых клеток
Железистые клетки встречаются в шейке матки и слизистой полости матки. Аномалии железистых клеток — это патологические изменения железистой ткани шейки матки.
Атипичные железистые клетки (AGC) — это клетки, которые не выглядят здоровыми, но степень их опасности не определена. Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS) — это тяжёлые аномальные изменения, при которых процесс не вышел за пределы железистой ткани шейки матки.
Аденокарцинома — рак, берущий начало из железистых клеток. Понятие включает не только рак эндоцервикального канала, но и рак эндометрия, внеполостной и другие варианты аденокарциномы.
В повседневной суете мы склонны не обращать внимания на свое здоровье и игнорировать тревожные сигналы. Но регулярные профилактические обследования могут стать тем самым рубежом между своевременной помощью и запущенной болезнью.
Следите за своим циклом с помощью приложения WomanLog. Скачайте WomanLog прямо сейчас:
