มดลูกและปัญหามดลูกที่พบบ่อย
เด็กมาจากไหน? วันหนึ่งพ่อแม่ทุกคนต้องโดนถามคำถามนี้ การอธิบายกระบวนการสร้างชีวิตใหม่ให้เด็กฟังอาจซับซ้อนหลายวิธี แต่คำตอบของเราง่ายและตรงประเด็น—เด็กมาจากมดลูก
ไม่มีอวัยวะใดในร่างกายมนุษย์จะยืดหยุ่นและเปลี่ยนแปลงได้เท่ากับมดลูก! ขณะตั้งครรภ์ มดลูกสามารถขยายจากขนาดลูกพลัมใหญ่ๆ เป็นขนาดแตงโมได้ จากนั้นก็กลับเป็นปกติหลังคลอดบุตร
มดลูก หรือที่เรียกกันว่าวิกฤต เป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง—พบเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น อวัยวะนี้ว่างอยู่ภายในอุ้งเชิงกราน รูปร่างคล้ายลูกแพร์ที่คว่ำหัวลง
โครงสร้างและตำแหน่ง
มดลูกเป็นอวัยวะผนังหนา ยืดหยุ่นดี และประกอบด้วยกล้ามเนื้อเป็นหลัก ที่นี่เองที่ทารกจะเติบโตเมื่อไข่ของผู้หญิงได้รับการปฏิสนธิกับอสุจิของผู้ชายและฝังตัวในผนังมดลูก
มดลูกอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะด้านหน้าและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ด้านหลัง
ส่วนตัวมดลูก (corpus uteri) ประกอบด้วย:
- ยอดมดลูก—อยู่เหนือจุดที่ท่อนำไข่เข้าสู่มดลูก
- โพรงมดลูก—เป็นช่องว่างที่ทารกจะเติบโตในนั้น
- คอคอดมดลูก—เป็นส่วนแคบที่ฐานของมดลูก
ผนังมดลูก ประกอบด้วยสามชั้น:
- ชั้นเยื่อหุ้มมดลูก (perimetrium) หรือชั้นนอกของมดลูก หุ้มตัวมดลูกและบางส่วนของปากมดลูก (หนาประมาณ 2 มม.)
- ชั้นกล้ามเนื้อมดลูก (myometrium) หรือชั้นกลาง ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ เรียงตัวแนวยาว วงกลม และวนเกลียว ร่วมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (หนาประมาณ 15 มม.)
- ชั้นเยื่อบุมดลูก (endometrium) หรือชั้นในสุดของมดลูก ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว (หนา 6-16 มม. ขึ้นอยู่กับช่วงของรอบเดือน)
ปากมดลูก ยังแบ่งเป็นส่วนสำคัญได้หลายส่วน:
- เยื่อบุปากมดลูก (endocervix) หรือคลองปากมดลูก เป็นทางผ่านที่เชื่อมระหว่างมดลูกกับช่องคลอด
- รูเปิดภายใน (internal os) เป็นช่องเปิดตรงกลางปากมดลูกที่เชื่อมไปยังมดลูก
- เยื่อบุปากมดลูกภายนอก (ectocervix) เป็นทางผ่านระหว่างมดลูกกับช่องคลอด
- รูเปิดภายนอก (external os) หรือคลองปากมดลูก เป็นช่องตรงกลาง ectocervix
ถ้าไม่มีไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิฝังในผนังมดลูก เยื่อบุมดลูกจะสลายตัวและหลุดออกทุกเดือนในรูปของประจำเดือน พร้อมกลับมาสร้างชั้นใหม่อีกครั้งในเดือนถัดไป
มดลูกมีหน้าที่หลัก 3 ข้อเพื่อรองรับพัฒนาการของทารก:
- ปกป้องทารกจากอันตรายทางกายภาพ
- ให้สารอาหารเพื่อการเจริญเติบโตที่เหมาะสมของทารก
- ควบคุมการกำจัดของเสีย รักษาความสะอาดรอบๆ ทารก
มดลูกระหว่างตั้งครรภ์
มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นมากระหว่างตั้งครรภ์ ไตรมาสแรกมดลูกจะมีขนาดประมาณผลเกรปฟรุ๊ตและยังอยู่ในอุ้งเชิงกราน
ไตรมาสที่สอง มดลูกจะโตเป็นขนาดมะละกอและขยายเกินอุ้งเชิงกราน—ขอบบนจะสูงประมาณกลางระหว่างสะดือกับหน้าอก
เมื่อมดลูกโตขึ้นจะไปเบียดอวัยวะภายในอื่นๆ และทำให้กล้ามเนื้อและเอ็นโดยรอบต้องรับแรงมากขึ้น อาจมีอาการเจ็บปวดเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ
มดลูกที่ใหญ่ขึ้นยังไปกดทับหลอดเลือด ทำให้ขาบางคนบวม กดกระเพาะปัสสาวะจนต้องปัสสาวะบ่อย และกดระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจ ทำให้เหนื่อยง่ายและเคลื่อนไหวยากขึ้น
หากตั้งครรภ์ลูกแฝดหรือหลายคน มดลูกจะขยายและยืดหยุ่นเร็วขึ้นอีก
ไตรมาสที่สาม มดลูกจะมีขนาดเท่าแตงโม ขณะที่ใกล้คลอด—เมื่อทารกเจริญเต็มที่—มดลูกจะขยายตั้งแต่บริเวณหัวหน่าวถึงชายโครง เมื่อร่างกายเตรียมคลอด ทารกจะเคลื่อนต่ำลงไปยังอุ้งเชิงกรานและปากมดลูกเริ่มเปิดเพื่อให้กล้ามเนื้อมดลูกบีบตัวดันทารกออกมาสู่โลก
หลังคลอด มดลูกจะค่อยๆ หดตัวกลับไปสู่ขนาด รูปทรง และตำแหน่งเดิมก่อนการตั้งครรภ์ กระบวนการนี้เรียกว่า Involution โดยใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์
ปัญหามดลูกที่พบบ่อย
มีโรคหลายอย่างที่ส่งผลต่อมดลูก เช่น ติ่งเนื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอก หรือมะเร็ง บางสภาวะทำให้เกิดอาการเจ็บไม่สบายที่มักเกิดบริเวณเชิงกรานหรือตอนล่างของช่องท้อง ถ้าอาการรุนแรงจะลามไปถึงกลางท้องหรือหลังช่วงล่าง อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัญหามดลูก เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ และ การตั้งครรภ์ยาก หากมีอาการเหล่านี้ควรพบแพทย์เพื่อวินิจฉัย เพราะบางปัญหาก็รุนแรง ขณะที่บางส่วนอาจหายเอง
มดลูกคว่ำ—หรือที่เรียกว่ามดลูกเอียง มดลูกหงาย หรือมดลูกบิดหลัง—เป็นภาวะที่มดลูกโค้งไปด้านหลังแทนที่จะโค้งไปด้านหน้า พบในผู้หญิงประมาณ 1 ใน 4 คน
แต่ก่อนแพทย์เคยเข้าใจว่ามดลูกคว่ำทำให้ตั้งครรภ์ยาก แต่ปัจจุบันพบว่าตำแหน่งมดลูกไม่เกี่ยวกับการที่อสุจิจะเข้าถึงไข่
บางครั้ง อาจเกิดพังผืดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การติดเชื้อ หรือเคยผ่าตัดในอดีต ทำให้มดลูกเอียงหรือบิดเพิ่มขึ้น แม้จะมีอุปสรรค แต่อสุจิก็ยังเข้าไปผสมไข่ได้ ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์
เนื้องอกมดลูก
เนื้องอกมดลูกคือ ก้อนเนื้อที่ไม่ใช่มะเร็ง หรือบางส่วนของกล้ามเนื้อมดลูกที่หนาขึ้น มักทำให้มีเลือดประจำเดือนมากกว่าปกติ
เนื้องอกมดลูกมี 3 ประเภทหลัก:
- เนื้องอกที่ผิวมดลูก (subserosal fibroids) เกิดตรงผิวมดลูก หากขนาดใหญ่และสร้างความรำคาญสามารถรักษาด้วยการผ่าตัด
- เนื้องอกภายในกล้ามเนื้อมดลูก (intramural fibroids) เกิดในผนังกล้ามเนื้อมดลูกและตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวด์ มักทำให้เลือดประจำเดือนออกมากขึ้น ส่วนใหญ่จะฝ่อลงเองหลังหมดประจำเดือน
- เนื้องอกใต้เยื่อบุมดลูก (submucosal fibroids) เกิดอยู่ใต้ชั้นเยื่อบุมดลูก ขนาดมักเล็กแค่ 1-1.5 ซม. แต่สามารถทำให้ประจำเดือนออกมากผิดปกติหรือเลือดออกกะปริดกะปรอย เพราะเนื้อเยื่อตรงจุดนั้นมีเลือดมาเลี้ยงเยอะ รักษาได้ด้วยยา หรือผ่าตัดออกถ้าจำเป็น
ติ่งเนื้อในมดลูก
โดยทั่วไปเป็นก้อนเนื้อเล็กๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง แต่ก่อให้เกิดเลือดออกผิดปกติระหว่างรอบเดือน เลือดออกผิดปกติ หรือเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนได้ อาจมีติ่งเนื้อเดียวหรือหลายก้อนในมดลูก มักพบในหญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน เพราะเยื่อบุมดลูกไม่ผลัดตัวสม่ำเสมอ ติ่งเนื้อเล็กๆ ที่ไม่แสดงอาการจะหายเองได้
ถ้าติ่งเนื้อโตขึ้นและทำให้เกิดปัญหา อาจรักษาด้วยยาในเบื้องต้นแต่ผ่าตัดเอาออกได้ผลดีกว่า
ฮัยเปอร์พลาสเซียของเยื่อบุมดลูก (endometrial hyperplasia) คือ เยื่อบุมดลูกหนาผิดปกติ เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนชั่วคราว หรือบ่งชี้ภาวะก่อนมะเร็ง
อาการคือ มีเลือดออกผิดปกติระหว่างรอบเดือนหรือประจำเดือนมาเยอะเกินไป น้ำหนักเกินและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงเพราะไขมันสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่าระดับโปรเจสเตอโรน ส่งผลให้เยื่อบุมดลูกหนามาก หญิงที่มีน้ำหนักเกินควรตรวจอัลตราซาวด์ช่องคลอดประจำเพื่อติดตามความเสี่ยงนี้
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) คือโรคอักเสบเรื้อรังที่เยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวอยู่นอกมดลูก อะดีโนไมโอซิส (adenomyosis) คือกรณีที่เยื่อบุเจริญในกล้ามเนื้อมดลูก ทำให้ปวดประจำเดือนรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ มีเลือดออกมากและปวดสะสม พบได้ 1 ใน 10 ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ และอาจเริ่มตั้งแต่ช่วงเข้าสู่วัยรุ่น
ควรทำอย่างไร? แพทย์มักสั่งยาคุมกำเนิดเพื่อลดวงจรประจำเดือน ช่วยให้มดลูกได้พักและอาการดีขึ้น โปรดจำไว้ว่าการปวดประจำเดือนเล็กน้อยถือเป็นเรื่องปกติ หากมีข้อสงสัยควรนำไปปรึกษาแพทย์หรือสูตินรีแพทย์
มะเร็งปากมดลูก ปัจจุบันสามารถป้องกันได้ มีวัคซีนป้องกันเชื้อไวรัส HPV ซึ่งเป็นต้นเหตุในเซลล์มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ ถูกพัฒนาตั้งแต่ปี 1990 และให้บริการอย่างแพร่หลาย การตรวจแปปสเมียร์ (Pap smear) โดยนำเซลล์ปากมดลูกมาตรวจ สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของเซลล์ที่เกิดจาก HPV ได้ เรียกว่า ภาวะ dysplasia ซึ่งมักไม่แสดงอาการ การตรวจแปปสเมียร์ทุก 3 ปี เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาความผิดปกติแต่เนิ่นๆ
สิ่งสำคัญคือ dysplasia จะไม่เปลี่ยนเป็นมะเร็งทันที แต่ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะเกิดขึ้น ดังนั้นควรตรวจสุขภาพนรีเวชสม่ำเสมอเพื่อป้องกันปัญหาและตรวจพบแต่เนิ่นๆ
คุณสามารถติดตามประจำเดือนด้วยแอป WomanLog ดาวน์โหลดได้ที่นี่:
