認識膿腫：常見類型、預防與治療
如果妳曾經在皮膚、牙齦或身體其他部位（或體內）出現過膿腫，妳就知道它有多危險且疼痛。由於膿腫可能看起來像粉刺或癤子，妳可能會想要擠壓或戳破。但在這麼做之前，請閱讀本文，了解如何安全處理膿腫，為什麼妳絕對不應該自行擠破膿腫。
當妳的免疫系統對抗由病毒、細菌或真菌經由傷口、倒生毛髮或其他受損組織進入身體時，膿腫可能就會形成。免疫系統動員起來對抗感染，這個過程會導致部分組織壞死，最終在發炎組織中心形成一個充滿膿液的小腔室。
膿腫和癤子（furuncle）類似，通常與毛囊感染有關。不過膿腫是更大、更深，若未妥善處理更容易引發感染擴散的組織腔室。小癤子（直徑不超過1公分/0.5英吋）有可能自行癒合，但若受干擾也可能擴大成膿腫。若妳去擠壓或按壓，感染可能會蔓延至更深的組織，甚至進入血液。這也是為什麼千萬不要自行引流膿腫或癤子，最好交給專業的醫療人員以正確切開與引流（incision and drainage，I&D）技術處理。
膿腫長什麼樣子？
膿腫的外觀會依照發生的部位有不同。通常膿腫表現為觸之疼痛、發炎、呈粉紅至紅色、緊繃、海綿狀、可按壓的腫塊，觸碰時會有強烈不適。膿腫中心的膿液其實就是液化的壞死細胞、細菌與雜質。隨著免疫系統持續對抗感染，更多細胞被殺死，更多膿液產生，這會導致皮膚下方壓力升高，周圍組織也更加發炎。
有時膿腫會「冒白頭」——表面出現白點，容易讓人誤以為只是白頭粉刺。即使表面已經看到膿液，底下還有更多膿液、細菌和雜質未現身。
膿腫為什麼會發生？
通常，當皮膚表面的細菌經由傷口或破損處侵入體內後，在封閉腔室中產生膿液，即會形成膿腫。膿腫也可能長在毛囊、皮脂腺周圍，這些本來就是皮膚上的自然開口，有時會被阻塞。金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最常見的元兇，不過某些寄生蟲、病毒和黴菌感染也能誘發膿腫。如果免疫力減弱，即便只是小傷口也可能引起感染。
當妳的免疫防禦功能弱時，膿腫的風險會明顯增加。罹患癌症、糖尿病、愛滋病、鐮刀型紅血球疾病、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、周邊血管疾病的女性，以及長期服用類固醇、化療、嚴重燒燙傷或其他重大創傷，還有酗酒或施打靜脈毒品者、肥胖、循環不良、衛生不佳、環境骯髒，以及曾暴露於特定皮膚感染者，皆屬高危險群。
膿腫的類型
膿腫可以出現在身體任何地方，但最常見於皮膚、牙齒與牙齦、外生殖器，有時也可能出現在體內。
皮膚膿腫
最常見的膿腫發生於皮膚，因為皮膚是人體第一道防線，也是最容易受到外部損傷的器官。膿腫可以長在任何地方，最常見於腋下、鼠蹊部、背部、臀部及容易流汗或出油的區域。
如果皮膚膿腫未及時治療，可能會惡化成壞死性組織炎（乾壞疽）。糖尿病或妳有任何妨礙血液循環的疾病時，更要特別小心。這些狀況會增加因為感染未治療而發生乾壞疽的機率。
如何治療皮膚膿腫？
小癤子或膿腫（直徑少於1公分/0.5英吋），可嘗試以溫熱敷法（溫熱毛巾或熱敷墊）促使其自己「冒頭」並自行破裂。記得在熱源和患部間墊一層無菌紗布保護肌膚，然後每天2至4次，每次10~20分鐘，持續最多兩週。這可能會協助膿腫自行排膿。若成功自我破裂，請用溫水與肥皂清潔，並以乾淨敷料覆蓋。
千萬不要把它當粉刺擠，因為這樣可能會讓感染擴散。如果用針或尖銳物戳破膿腫，容易傷及血管，造成感染進入血液，進一步導致敗血症（血液感染）。
如果膿腫兩週內都沒有好轉，甚至變嚴重，請及時就醫。危險警訊包含膿腫直徑超過1公分或持續變大、發燒、出現紅線（感染擴散跡象）。只要免疫力較弱，請務必儘早就醫。
醫師會進行I&D手術，在膿腫做小切口引流；通常也會開立口服抗生素和抗生素藥膏，內外夾擊消滅細菌。
如何預防皮膚膿腫？
要預防皮膚膿腫，最重要的是保持良好個人衛生習慣。運動或皮膚出油時應及時清潔。選擇棉或麻等天然面料的寬鬆衣物，有利於汗水迅速蒸發。若妳常因刮毛造成倒生毛髮產生膿腫，可改用修剪或試試雷射除毛來管理身體毛髮。
牙科膿腫
牙科膿腫可以出現在牙齦上、牙齒內部，或固定牙齒的骨骼上。細菌可能經由牙齦與牙齒間的縫隙，或在牙齒中央的神經軟組織繁殖。一旦發生，常見症狀包含：
- 抽痛
- 局部腫脹
- 觸碰敏感
- 發燒
- 口腔異味、異味
一旦出現牙科膿腫，必須立刻就診。這種膿腫不會自行癒合，必須由牙醫專業處理引流。若拖延過久，牙神經可能受損甚至壞死，最終阻礙牙齒供血導致脫落。神經壞死後，妳可能一時覺得輕鬆，因為疼痛消失，但膿腫若未處理將迅速擴散至周圍組織，引發更嚴重感染。
依據膿腫的位置，牙醫會選擇開刀小切口引流、根管治療，或在嚴重時進行手術移除壞死組織。取出膿腫後，還須配合一段時間的抗生素療程與專用殺菌漱口水以預防再感染。
如何預防牙齒膿腫？
要預防牙科膿腫，請做到：
- 保持良好口腔衛生習慣
- 每天早晚至少兩次刷牙並確實使用牙線
- 定期拜訪牙醫做洗牙及檢查
- 避免吸菸，因吸菸者更易牙科膿腫及相關併發症
- 健康飲食並限制糖分攝取以避免菌斑累積
生殖器膿腫
陰部癤子（膿腫）多半長在陰阜或大陰唇的皮膚摺疊處，通常由金黃色葡萄球菌感染引起。這種細菌本來就存在於皮膚微生態中，但當妳免疫力下降、健康狀況不佳時，S. aureus便會伺機作亂。它可在刮毛時或排汗、出油過多時經由毛囊或皮脂腺入侵。陰部癤子為軟組織中小而疼痛的腫塊。大多會自行消退，但若變大或持續兩週以上，則須由醫師切開引流。
生殖器皰疹及部分性病初期症狀與膿腫類似——起初看似小粉刺，有時會漏黃色膿液，但皰疹多數個體較小且群聚發生。若不確定陰部異常是什麼，請主動諮詢醫師。
如何處理與預防陰部癤子？
妳可以嘗試溫熱敷促進膿腫自行排膿，但若久未改善或惡化，請尋求醫療協助。
預防方面，保持私密處良好衛生，選擇透氣的棉質寬鬆內褲，避免與他人共用衣物或毛巾，因為陰部癤子具有傳染風險。
體內膿腫
體內膿腫較少見，但常較為嚴重甚至危及生命。
常見部位包括：
- 腹腔內器官（如肺、腎、肝等）
- 脊髓
- 腦部
多因手術、創傷或鄰近組織感染（可能為病毒、細菌或真菌）所引起。遺憾的是，體內膿腫不如皮膚腫塊容易被發現。
體內膿腫的症狀，會依據發生部位而不同。腹腔膿腫可能引起發燒、腹痛、噁心、嘔吐、呼吸困難與持續咳嗽；脊髓膿腫可能伴隨發燒、背痛及神經症狀；腦膿腫則會導致頭痛、視力障礙、意識混亂及其他認知困難。
腦膿腫（顱內感染）特別危險。近年兒童腦膿腫病例有增加趨勢，專家認為與中耳炎或呼吸道病毒大流行相關，這些感染由上呼吸道進一步擴及大腦。
如何治療體內膿腫？
任何體內膿腫都必須即時處理，否則可能導致感染進一步擴散，傷害器官、神經或腦部。
治療方式會根據位置有所不同，通常會先使用抗生素控制感染，有時需配合小型手術以引流膿液、移除壞死組織。
體內器官、脊髓、腦部膿腫無法完全預防，但照顧好自己、按醫囑照護術後或受傷情況，以及疾病期間謹慎留意身體變化，有助於降低風險；只要早覺異狀即早求醫，就能防止問題惡化。
膿腫會自行癒合嗎？
較小的皮膚或陰道膿腫可自行癒合或透過溫熱敷協助。但大型膿腫、合併發燒或紅線時，一定要讓醫師處理。
牙科與體內膿腫幾乎無法自行癒合，屬於緊急狀況。如果膿腫自行破裂，極易導致周邊感染，危險時也可能經血液引發嚴重併發症。
為什麼我一直長膿腫？
形成膿腫的原因很多，最常見的是免疫力下降；但皮膚膿腫也可因衛生不良、刮毛用鈍刀或外傷等因素導致。若妳經常反覆發生膿腫，請就醫找出根本原因。
最後的提醒
膿腫雖然看似不嚴重，其實有潛在重大風險。若妳身體任何部位出現膿腫，務必及時與醫師聯繫，預防感染惡化。
立即下載WomanLog：
