荷爾蒙避孕法並不適合所有女性——有些人會遇到副作用,另一些人單純不喜歡從根本上改變自己身體的想法。這裡介紹幾種替代選擇。
非荷爾蒙避孕法包括屏障及自然方法、銅製子宮內避孕器(IUD)及絕育手術。在所有避孕方式中,只有男性和女性保險套能有效預防性病(STD)。除非能確定所有性伴侶都100%沒有性病,否則性交時必須戴保險套。
屏障型避孕具可阻止精子進入子宮並受精卵結合。一般來說,這類方法雖然避孕效果比較低,但副作用也較少,像荷爾蒙避孕法或IUD則相對有更多副作用。常見的屏障型避孕法有保險套、子宮帽、子宮頸帽,以及避孕海綿。
男性保險套是一種薄且有彈性的聚氨酯或乳膠外套,在性交前套在勃起的陰莖上。無論是陰道、口交或肛交,只要男性保險套全程妥善配戴,都能有效預防性病(STD/性傳染疾病)及懷孕,因其阻擋精子進入陰道。
保險套簡單易用,廉價且無需處方即可獲得,許多機構甚至免費發放。市面上有各種長度、形狀、顏色的保險套,分為有潤滑和無潤滑兩種。部分保險套經過設計,增加快感。
對於有乳膠過敏體質的人,保險套可能導致皮疹、蕁麻疹、搔癢和流鼻水等過敏症狀,但市面上也有聚氨酯(非乳膠)保險套可選擇。
女性保險套是一種薄且有彈性的合成氮丙烯或乳膠屏障,兩端都帶有環。
封閉端的環插入並推至子宮頸,開放端的環則留於陰道外。
女性保險套立即生效,可預防性病,若正確使用避孕效果高達95%。購買時無需處方或特別配戴。
但女性保險套並不適合每位女性,有些人對置入過程感到不適,或覺得外環不方便。
避孕隔膜(子宮帽)是一種圓頂狀、可重複使用並帶有堅固彈性邊緣的屏障。由橡膠或矽膠製成,放入陰道內以覆蓋子宮頸,阻擋精子進入卵細胞。隔膜必須與殺精劑一同使用,且每次性交後必須留在陰道內至少6小時,但不超過24小時。正確使用時避孕率為92–96%。
子宮頸帽同樣可重複使用,與避孕隔膜頗為相似。由橡膠製成,外型類似大型頂針,緊扣子宮頸,由真空吸力固定,並附有便於移除的帶子。與殺精劑一同使用時才能有效避孕,每次性交後需留在陰道內至少6小時,但最多不得超過48小時。
月經期間、近期接受子宮頸手術、有殺精劑過敏、感染或子宮頸形狀異常時,不建議使用避孕隔膜與子宮頸帽。
避孕海綿柔軟,圓盤狀,由聚氨酯泡沫製成。內含須以水激活的殺精劑。放入陰道後24小時內可有效阻擋精子進入子宮。每次性交後需留在陰道內至少6小時,但總時長最多不得超過30小時。
銅製子宮內避孕器(IUD)是一種“T”形裝置,放入子宮內能定時釋放少量銅作為殺精劑。IUD不僅可以立即發揮功效,依型號不同可維持5–10年。移除後,懷孕可能性立即恢復正常。
部分女性佩戴IUD後,頭3–6個月月經會較長且更痛。裝置有造成感染或被身體自行排出的風險——醫師會教妳如何確認IUD是否在正確位置。懷孕中或有骨盆腔感染史的女性不建議使用IUD。
自然避孕法完全依賴個人體感,例如在性行為時控制男性射精、觀察身體受孕徵兆(如排卵)或兩者結合。雖然普遍避孕效果低於其他方法,但總比沒有好,且獲部分宗教信仰接受。
體外射精法(拉丁語為“coitus interruptus”),即性交時在射精前將陰莖退出陰道。這種方法取用方便、免費且無副作用,十分便利。
然而它也有缺點:
子宮頸黏液法是一種自然計劃生育法(排卵期觀察法),需細心觀察月經週期內的黏液變化。子宮頸分泌物在每月週期中會有不同變化。準確分辨黏液變化後,女性便能預測排卵及易受孕時機,並在此時段避免無保護性行為。
此法需密切觀察並紀錄所有身體變化,因缺乏自發性,可能影響性生活。醫師預估,子宮頸黏液法一般於第一年有77%避孕率,若操作準確則可達97%。
子宮頸黏液法經常與基礎體溫追蹤法併用,女性排卵時體溫會上升,也可以結合日曆(紀錄)法。
日曆法(或稱節律法)是另一種自然避孕方式。與黏液法相同,需紀錄月經週期以預測排卵,在此時段避免無保護性行為。
日曆法需細心紀錄及持之以恆,且無任何費用或健康風險。普遍認為其避孕率約80–87%。
哺乳式無月經法(LAM)僅在產後6個月內有效,只需持續純母乳餵哺。只要女性尚未恢復月經、嬰兒按需求全天候純母乳餵哺,生育能力會受到抑制。
絕育手術可供不再想懷孕的女性或男性選擇。此類手術可有效預防懷孕,但無法防止性病感染。
輸卵管結紮,俗稱「綁輸卵管」,是女性專屬且屬永久性避孕,透過手術將輸卵管綁住、封閉或切斷。多數結紮無法逆轉,少數案例可嘗試復通,但手術複雜且成功率不高。
結紮手術不會影響荷爾蒙或月經週期——只是有少量異位妊娠風險,也就是受精卵著床於子宮腔外,通常在輸卵管,可能危及生命,必須立即醫治。
不過,輸卵管結紮普遍屬安全手術,且若將整條輸卵管移除,或可降低卵巢癌風險。
輸精管結紮手術(男性絕育)是將攜帶精子的輸精管切斷封閉,使精子無法進入精液。該手術被視為安全但不可逆的避孕方式。若男性日後決定生育,可考慮試管嬰兒或收養。
不論女性或男性,選擇絕育手術都必須深思熟慮。有部分人完全不認同絕育手術,但請記得這是妳的身體,妳有權自主選擇,外人無權過問。
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