產後第一次月經：妳可以期待什麼？
第一次月經是青春期中的重要里程碑，而產後首次月經的到來也可能讓妳感到熟悉又陌生。會不會更痛、更久？大概什麼時候會開始？產後能避孕多久？本篇文章將一一為妳解答這些疑問。
懷孕期間最大的好處之一，就是可以不用煩惱月經長達好幾個月。等到妳生完寶寶、逐漸適應媽媽身份時，甚至可能暫時忘記了那些每月的經痛、腹脹、痘痘和疲憊。
但無論妳願不願意，妳的月經終究還是會回來。不過，妳的第一次產後月經可能會與懷孕前有些不同。
為什麼懷孕期間月經會停止？
終於可以打破這個迷思：懷孕期間是不會來月經的。雖然有時植入性出血或點滴出血會和月經搞混，但其實並不是同一回事。
當卵子被精子受精後，月經便會停止，胚胎著床在子宮內膜，同時開始分泌人類絨毛膜促性腺激素（hCG）。
hCG 會通知卵巢暫停排卵，沒有排卵就不會剝落子宮內膜，也不會有月經出血。
懷孕期間體內孕激素和雌激素的增加，也會幫助維持並增厚子宮內膜，好讓寶寶成長。有了這些變化，加上不排卵，月經週期直至生產後才會恢復。
懷孕期間通常不應有明顯出血。如果妳出現大量出血，應立即注意徵兆、及時求醫。
懷孕期間出血正常嗎？
在懷孕初期的點滴出血大多屬正常現象。比如在預期月經前後，大約在受孕後 10-14 天，通常是受精卵著床於子宮時的植入性出血。高達 25% 的孕婦在懷孕初期會出現點狀出血，若只是輕微或偶爾出現，通常無大礙，可能會伴隨輕微腹痛。這也是為什麼不少女性把植入性出血誤當作月經。
不過，植入性出血與月經有很大不同。要學會分辨初期症狀，以利及早接受產前照護。
植入性出血：
- 量少，不像月經前幾天那樣凝塊狀。
- 顏色偏粉紅或褐色，類似月經結束時。
- 持續時間只有幾小時到幾天。
不過，如果妳平常月經量較少，或有用避孕藥導致經量變輕，可能較難分辨。如果妳曾無防護性行為並懷疑自己懷孕，強烈建議妳
盡快做驗孕，並立刻停止使用避孕藥。
有時激烈性生活、或子宮頸檢查後也會出現輕微出血，但這類出血通常只持續極短時間，可能只有幾滴乾血。
如果妳在懷孕初期出現大量出血，就得特別注意了。
若妳有以下情況應立即聯絡醫師：
- 大量流血
- 血色鮮紅
- 劇烈腹痛
- 噁心嘔吐
- 高燒
- 出現血塊
- 頭暈
懷孕初期大量出血的原因
流產
流產的發生其實比多數人想像得還常見。約 20% 的已知懷孕以流產收場，常在懷孕 20 週前，自然終止妊娠。有時母體甚至尚未察覺已懷孕，早期流產會很像一場量多的生理期。
異位妊娠
異位妊娠是指受精卵在子宮外著床且開始生長，最常見的是輸卵管（卵巢到子宮的管道），有時也會出現在卵巢、腹腔或子宮頸。異位妊娠會造成異常出血和嚴重腹痛。由於胎兒無法於子宮外發育，此為醫療急症，必須終止妊娠。
葡萄胎
葡萄胎（學名：水泡狀胚胎）也是懷孕的併發症，每 1000-2000 例懷孕約有一位，多在早期發現。葡萄胎是卵子與精子結合後無法發展成正常胚胎，而變成良性腫瘤。有完全性和部分性兩種類型，皆無法繼續發育，最終會流產。
- 完全性葡萄胎沒有正常胚胎組織，胎盤會轉變成異常的葡萄狀囊腫。
- 部分性葡萄胎則既有異常胎盤組織，也有畸形胚胎組織，但無法發育成健康胎兒。
葡萄胎同屬急症，需盡快手術清除子宮內葡萄胎組織，同時監控 hCG 濃度，確保完全排出；極少數情況可能發展成惡性腫瘤。醫師亦會建議妳治療後 6 個月至一年內暫避孕，待 hCG 重回正常值。
懷孕後期出血
有些女性懷孕期間偶爾有點狀出血，仍能順利生健康寶寶；但若出現多到需要更換衛生棉的流血，已進入懷孕 12 週後則不屬正常。這種情況可能是胎盤前置、胎盤早期剝離等問題。
早產徵兆也有可能造成後期出血。所謂早產，是指在懷孕 37 週前即開始陣痛，如有規律宮縮、陰道突然流出大量液體或出血，須立刻就醫。早產風險更高，媽媽與寶寶都須特別照護。
產後出血
雖然月經不會馬上回來，但生產後妳會經歷陰道出血。這非常正常，因為身體要修復將寶寶生出後的傷口。產後出血，醫學上稱為惡露（lochia），是產後修復過程的一部份，幫助身體把懷孕遺留物清除出子宮。
分娩後，胎盤會留下一個如晚餐盤般大的傷口在妳子宮內。無論採哪種生產方式，大約需要 6 週子宮才能縮回原大小並修復傷口。這段期間多半會持續出血。
一開始惡露流量會比較大、顏色鮮紅、水狀加小血塊，都屬正常。這時應盡量避免劇烈活動與提重物，以免出血加劇。進入後期，惡露會逐漸減少、轉為褐色、且量變少。
不過，如果產後出血過多，可能是產後大出血。若發生以下情形請立刻就醫：
- 生產後 3 天出血仍然非常多
- 每小時需更換一片以上衛生棉
- 出現大片血塊
- 頭暈、虛弱
- 發燒、發冷
產後第一次月經
無論妳多不想讓月經那麼快回歸，它還是會慢慢來報到。大多數女性在產後 4-6 週左右出現第一次月經。如果妳餵母乳，月經恢復會更晚。這是因為泌乳激素（prolactin）會抑制生殖週期，暫時不會排卵和來月經。如果全母乳餵養，經期甚至可能在整個哺乳期都不會恢復。
產後首次月經有什麼不同？
很難預料生產後第一次月經會是怎樣。許多女性會發現生理期的天數、症狀和流量都與過去不同。不過，大部分變化都是暫時的，隨著時間推移月經週期大多會恢復到以往狀況。
妳可能會發現：
- 前幾次月經往往比懷孕前流量更大，因為懷孕期間子宮內膜較厚。
- 可能出現較多血塊，這是子宮排出增厚內膜的結果。
- 月經腹痛有時會比產前明顯，因子宮還在收縮恢復原狀。不過，有些平時經痛嚴重（痛經）的女性反而會暫時緩解。
- 產後數月經期都不太規律，需要幾個週期才恢復正常。
- 首幾次生理期天數比平常更長，有時超過 3-7 天。
- 餵母乳的媽媽們，經期可能暫時影響乳汁分泌量。
產後可以用衛生棉條或月經杯嗎？
請等到六週產後檢查並獲得醫師許可後，才能開始使用衛生棉條與月經杯。即使沒有明顯不適，子宮仍需時間癒合。衛生棉條，尤其是月經杯可能產生抽吸作用，導致傷口再度破裂。
這時女性生殖器組織也較容易感染，使用衛生棉條或月經杯會提高感染風險。建議產後月經用衛生棉、月亮褲或其他吸收型衛生產品。
產後何時可以再懷孕？
生產後建議至少 6 週不要有性行為，讓身體徹底休養。不過許多女性在自然產後長達一年內會有性功能障礙。當妳覺得準備好親密行為但還沒想再懷孕時，一定要記得避孕。
只要月經恢復（通常產後 4-6 週），妳即有可能再孕。部分人會把哺乳作為天然避孕法，但並不總是可靠。依據計劃生育協會（Planned Parenthood），完全正確執行有 98% 避孕率，也就是得白天至少每 4 小時、夜晚每 6 小時餵母乳，且只餵母奶。若偶爾餵配方奶，應額外採取避孕措施。
身體恢復需要時間
懷孕與生產對女性身體都是極其耗費心力、體力的重大經歷，無論心理或生理都會有改變。有些情況不會和從前一樣。希望本篇內容能幫助妳更有準備，瞭解產後首次月經狀況。
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