流產：什麼是流產及如何應對
流產常伴隨劇烈出血和疼痛，是孕期最常見的失胎形式。它通常發生在20週以前，影響10–20%的所有懷孕。實際數字甚至更高，因為許多流產發生得很早，女性甚至還未察覺已經懷孕。根據情況，有時需要醫療或手術治療。絕大多數情況下，流產不會影響未來的懷孕。
雖然流產非常常見，但在情感上往往難以消化，尤其是對於那些懷孕來之不易並期待寶寶誕生的女性。如果妳經歷流產，為自己和伴侶尋求支持，是自我療癒的重要環節。
流產可分為早期和晚期
分為兩種類型：
- 早期流產影響約10至15%的懷孕，發生於孕期第一孕期內
- 晚期流產影響不到1%的懷孕，發生於第二孕期
早期流產非常普遍。女性在未察覺懷孕前就流產的情況屢見不鮮。
在確診懷孕中，約有10至20%於懷孕前12週內會流產。
晚期流產，又稱第二孕期或中孕期失胎，指的是懷孕14至20週間胎兒流失。這類流產遠較早期罕見，且無論身體或心理上都常帶來更嚴重的打擊。
症狀
懷孕初期出血與陰道點狀出血十分常見，至少有一半以上的案例不必擔心，孕程將會繼續正常發展。腹部或下背部的疼痛和抽痛也可能是正常的懷孕跡象。不過，這些也可能暗示流產徵兆，因此請諮詢醫生以確定。
粉紅色分泌物（液體或組織從陰道排出）則是另一個可能的流產徵兆。
若發生粉紅色分泌物，務必馬上就醫排除宮外孕，因宮外孕會嚴重威脅母體安全。雖罕見但遠比流產危險。及早檢查能救命。
超聲波檢查可以排除宮外孕。如果情況正常，7週左右即可借助該檢查聽到胎兒心跳。
流產成因
早期流產大多因胚胎未能正常發育。染色體異常被認為是主因，這類異常通常無法預防，多為偶然，也很難再度發生。
染色體異常可能導致：
- 空囊卵（無胚胎懷孕）—受精卵著床於子宮但未發育成胚胎。約占第一孕期流產一半，因身體偵測出問題，自動阻斷發展。
- 胎內死亡—胚胎形成但中途停止發育並在出現流產症狀前已死亡。
- 葡萄胎—雙套染色體均來自父親，或部分性葡萄胎—父方兩套配上母方一套。此類均伴隨異常胎盤發育及胎兒無法發育，危及健康，有罕見惡性變化風險，須及早治療。
部分情況下，母體健康不佳也可能導致流產。例如妳若有未經控制的糖尿病、甲狀腺疾病、荷爾蒙失調、重大感染或子宮頸問題，都可能造成流產。
晚期流產通常起因於子宮形態異常，如某些形狀不規則會使胚胎無法良好著床。這類異常可透過手術矯正，但不一定必須，也須評估利弊。
35歲時流產風險約20%；40歲增加至40%；45歲及以上高達80%。
晚期流產亦可能由某些生活習慣因素導致，如吸菸、二手菸、飲酒、藥物、咖啡因過量，或肥胖。改善生活習慣可降低風險。
環境因素同樣左右流產風險，包括暴露於有害化學品如重金屬、汞、溶劑、油漆稀釋劑或農藥。請確認家中或工作場所是否存在風險物，並規避接觸。
哪些情況不會造成流產
例行活動下述皆不會導致流產：
- 運動，包括高強度活動如跑步或騎自行車
- 性生活
- 工作（前提是未暴露於有害化學或危險環境）
後續會發生什麼？
大部分情況下，女性身體會自然完成流產。出血通常持續7–10天，兩至三週內將完全停止。期間建議留在家中多休息，必要時使用醫生開立的止痛藥，並與支持妳的親友共處，讓自己身心復元。
醫生可能要求妳驗孕，以確認孕程已結束。請按時回診，確認身體恢復順利。
未全流產可經小型手術或藥物治療，兩者均不影響未來生育能力。
部分文獻提及第三種方式——期待療法，即讓身體自行清除。但此法會增加日後大量流產失血風險，現已不推薦。
再次懷孕
多數女性在流產後4–6週內恢復月經。新周期的第1天以流產出血的第一天計算。
在流產後，體內荷爾蒙需重新平衡，月經可能需要幾個周期才穩定。若妳原本經期就不規律，流產後多半仍然不規律。
經期不規則增加排卵追蹤難度，但流產後第一個幾個周期內即可再次受孕——時間由妳和伴侶決定。
若連續三次以上重複流產，宜找出相關危險因子，並加以處理或避免。
多數情況下無法預防流產。請專注於好好照顧自己：
- 避免抽菸、飲酒、藥物等高危行為
- 減少咖啡因攝取
- 均衡營養飲食
- 諮詢醫生適合孕婦的營養補充品
- 若患有慢性疾病，請與醫護團隊共同管理
如何走過失胎之痛
無論流產早晚，皆可能引發巨大痛苦。女性可能因此產生莫名自責及喪失、哀傷感。男性也會難過，並常自責。請彼此坦誠溝通。
失胎經歷常伴隨以下哀悼階段：
- 震驚與否認
- 自責與憤怒
- 抑鬱與絕望
- 接納
大多數人難以公開討論流產，因其代表夢想落空與失敗感。與伴侶或親友分享沉重感受，能助妳走出傷痛，重燃對生活的熱情。
因為許多女性在生育年齡都曾經歷流產，與走過相同歷程的她們分享經驗，會有幫助。
不過，每個人的故事、處境與需求都不同。朋友有時會表達表面安慰，卻難以真正幫助妳。如果連最親密的朋友都不知如何安慰妳，經驗豐富的專業心理諮詢師能提供更安全的解憂渠道，讓妳等到準備好時，和平地放下悲傷。
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