المراجع

عرق النسا: الأسباب، الأعراض، العلاج، الوقاية

الكثير منا يعاني بشكل منتظم من نوعٍ ما من الألم أو الانزعاج، بدءًا من التقلصات الشهرية الشائعة وصولًا إلى الحالات الطبية الخطيرة. عرق النسا هو مصطلح يُستخدم للإشارة إلى الألم أو الضعف أو التنميل على طول مسار العصب الوركي الممتد من أسفل الظهر نزولًا إلى كل ساق حتى القدم. ورغم أن معظم المصابات هن في منتصف العمر أو أكبر، وأن عرق النسا أكثر شيوعًا بين الرجال، إلا أن الحمل قد يجلب أحيانًا معه ألم عرق النسا.

الألم ظاهرة معقدة. إذا كان السبب غير واضح، فقد يصبح التشخيص والعلاج أكثر صعوبة مع مرور الوقت. الألم الذي يمتد من أسفل الظهر إلى الساق—وغالبًا ما يكون في ناحية واحدة فقط—قد ينجم عن مجموعة من الحالات التي تضغط أو تهيج العصب الوركي. تابعي القراءة لمعرفة المزيد عن ألم عرق النسا، وأسبابه المحتملة، وطرق التخفيف منه.

ما هو عرق النسا؟

عرق النسا أو التهاب العصب الوركي هو حالة شائعة تصيب ما لا يقل عن 40% من الناس في مرحلة ما من حياتهم، والنسبة الأعلى من الحالات تكون بين عمر 30 و 50 سنة. مصطلح "عرق النسا" يشير إلى مكان ونوع الألم وليس إلى تشخيص طبي محدد، إذ أن هناك أسبابًا عديدة محتملة.

كل شيء في الجسم متصل ببعضه. صحة أسفل الظهر مرتبطة مباشرةً بالساقين وأجزاء أخرى من الجسم. وقد لاحظ ذلك الإغريق القدماء بالفعل. ويعتقد أن أبقراط هو من ابتكر مصطلح عرق النسا للتعبير عن الألم في منطقة أسفل الظهر والساق؛ حيث تعود الكلمة إلى الجذر اليوناني ‘إسخيوس’ وتعني الورك. اليوم نعرف الكثير عن التشريح، ونعلم من هو العصب الرئيسي في هذه المنطقة.

تنشأ الأعصاب الوركية اليسرى واليمنى من خمس نقاط أو جذور عصبية في أسفل الظهر—اثنتان من العمود الفقري القطني وثلاث من العجز—وتندمج لتكون عصبًا واحدًا يمتد عبر مؤخرة كل ساق حتى القدم، متفرّعًا إلى عضلات مختلفة في الطريق. في أوسع نقطة له، يكون العصب الوركي بسماكة إصبع الإبهام تقريبًا.

ينقل العصب الوركي المعلومات الحسية والحركية؛ فهو يساعدكِ على الإحساس في أسفل الظهر والساقين ويساعدكِ على المشي والوقوف والجري. ونظرًا لأنه عصب مختلط الوظيفة، فإن أي ضرر قد يسبب انزعاجًا ومشكلات في الحركة.

يشيع ألم عرق النسا بين النساء اللاتي لديهن وظائف تتطلب مجهودًا بدنيًا، خاصة رفع الأوزان أو الالتواء المتكرر، وكذلك النساء اللاتي يملن لنمط حياة خامل. من عوامل الخطورة الإضافية التدخين والإصابة بداء السكري. كذلك تزداد احتمالية حدوث عرق النسا لدى الحوامل وعداءات المسافات الطويلة.

تحقيق في 'أسباب ألم العصب الوركي - دليل بصري يستكشف العوامل المساهمة والحلول لألم العصب الوركي'

ما هي أسباب ألم العصب الوركي؟

أي ضغط أو تهيج أو التهاب في أي جزء من مسار العصب قد يؤدي إلى شعور بالألم أو التنميل أو الوخز أو أعراض أخرى في المناطق المغذاة بذلك العصب. ويرجع ذلك إلى كبر حجم العصب الوركي، إذ أن الضغط عليه في أي مكان قد يؤدي إلى الألم على امتداده. ويعد إصابة أو اختلال العمود الفقري أسفل الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا للألم في الظهر والساق. وتزداد إمكانية التعرض للرضوض والتشوهات الفقرية مع التقدم في العمر بسبب ضعف العظام وترسخ أنماط الحركة.

من أشهر أسباب عرق النسا الانزلاق الغضروفي. بين كل فقرتين في العمود الفقري وسادة مرنة تُسمى الغضروف. تتكون هذه الأقراص الفقرية من طبقات متداخلة من ألياف الكولاجين مع نواة مركزية هلامية ومحاطة بغلاف متين يُسمى الحلقة الليفية. تعمل على تثبيت الفقرات، وامتصاص الصدمات، ومنح العمود الفقري القدرة على الحركة.

عند حدوث انزلاق غضروفي، عادة في أسفل الظهر، تندفع النواة الهلامية عبر تمزق في الغلاف الليفي، فتضغط على إحدى الجذور الخمسة للعصب الوركي مسببة ألمًا حادًا قد يمتد للساق ويزداد سوءًا مع الوقوف أو الجلوس الطويل. الرضوض أو الإجهاد الداخلي الشديد والمفاجئ (مثل حمل شيء ثقيل بوضعية خاطئة) يمكن أن يؤدي فوريًا إلى انزلاق القرص.

هناك حالات أخرى قد تسبب ألم عرق النسا، منها:

مرض القرص التنكسي: يحدث عندما تبلى الأقراص الفاصلة بين الفقرات مع الوقت. ومع جفافها واهترائها بتقدم العمر، تفقد قدرتها على امتصاص الضغط والحركة، ما يضع ضغطًا زائدًا على الأعصاب داخل القناة الشوكية، ومنها العصب الوركي، ويسبب ألماً شديداً.

تضيق العمود الفقري: يحدث عند تضييق المسافات داخل العمود الفقري، ما يضغط على الأعصاب المارة فيه. تضيق القناة الشوكية قد ينجم عن التهابات المفاصل العظمية، أو النتوءات العظمية، أو مرض الأقراص التنكسية، أو تراكم الأربطة المتكلسة، وكلها شائعة بين كبار السن وقد تؤدي لعرق النسا وأعراض أخرى.

متلازمة العضلة الكمثرية: تحدث عندما تصبح العضلة الكمثرية الصغيرة والمسطحة—إحدى عضلات تدوير الورك/الفخذ الخارجية—مشدودة أو ملتهبة، فتضغط على العصب الوركي المجاور. الجري، رفع الأثقال، صعود الدرج أو حتى الجلوس لفترة طويلة في السيارة قد يفجّر أو يزيد هذا الألم.

انزلاق الفقرات (السُّلالُ اللِّسْطِي): يحصل عندما تخرج إحدى الفقرات عن مكانها الطبيعي (عادة في المنطقة القطنية)، فتضغط على الأعصاب المارة بالقناة الشوكية، مسببة ألمًا أسفل الظهر.

السمنة أيضًا قد تسهم في ألم عرق النسا حيث أن الوزن الزائد يضغط على العمود الفقري ويؤثر على العصب الوركي.

هل هذا ألم عرق النسا؟

يمكن أن يختلف الإحساس بألم عرق النسا من امرأة لأخرى، لكن غالبًا ما يوصف بأنه ألم حاد، طاعن يبدأ من أسفل الظهر أو الأرداف ثم يمتد إلى الساق. قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا، ويتراوح من وجع خفيف إلى ألم مرهق يمنعك من الوقوف أو المشي أو حتى الجلوس.

بعض النساء قد يشعرن أيضًا بوخز أو إحساس بالحرقان، أو تنميل، أو ضعف في الساق المصابة. قد يجدن صعوبة في الانحناء أو التوائها الظهر، أو يلاحظن ضعفًا أو بطئًا في رد الفعل أو فقدان القدرة على التحرك في الساق أو القدم.

عادةً ما يصيب عرق النسا جانبًا واحدًا فقط من الجسم.

كثيرات ممن يعانين من عرق النسا يلاحظن أن الألم يزداد بفعل أنشطة معينة مثل الجلوس أو الوقوف الطويل، أو عند السعال أو العطاس، أو عند الانحناء لالتقاط شيء ما. وقد يساعد تغيير الوضعية باستمرار أو استخدام كمادات الحرارة/البرودة أو تناول المسكنات المتاحة بدون وصفة في التخفيف المؤقت للألم.

كيف يتم تخفيف ألم عرق النسا؟

عادةً ما يختفي عرق النسا الحاد من تلقاء نفسه خلال أسبوع أو أسبوعين، لكن في بعض الحالات قد يصبح مزمنًا. توجد عدة طرق للتعامل مع ألم عرق النسا. ورغم ذلك، من المهم معرفة السبب الأساسي لتحديد أفضل سبل العلاج المناسبة لحالتك. ستصلين للإجابة بسرعة إذا راجعت طبيبًا مختصًا. وعلى الرغم من أن شدة الأعراض قد تدفعكِ لطلب المساعدة، إلا أنه من الأفضل عدم الانتظار حتى تتفاقم الحالة.

من أنجع الأساليب للتعامل مع عرق النسا الاستعانة بـ العلاج الفيزيائي. يمكن للأخصائية تقييم قوة وضعف جسمكِ لتصميم تدريبات وتمارين تمدد تناسب احتياجاتك الشخصية. الالتزام ببرنامج علاج طبيعي لعدة أسابيع أو أشهر يحسن قوة ومرونة العضلات والأعصاب، ويخفف الألم ويحسن الحركة.

قبل تجربة أي تمرين قد يزيد الأمور سوءًا، استشيري أخصائية علاج طبيعي محترفة.

كل من اليوغا والبيلاتس رياضات منخفضة التأثير تساعد على تدريب العضلات الأساسية وتحتوي على تمارين مخصصة لصحة العضلات والأعصاب المعنية بعرق النسا.

تطبيق الحرارة أو البرودة على المنطقة المصابة يساعد في تقليل الالتهاب وتخدير الألم. استخدمي كمادة حرارية أو استمتعي بحمام دافئ طويل.

وسيلة أخرى لتخفيف الضغط عن العصب الوركي هي الراحة، لكن يجب الموازنة دائمًا بين الراحة والحركة الخفيفة لتجنب التصلب وضعف العضلات خاصة أثناء فترات الألم.

إخصائية التدليك أو متخصصة تحرير اللفافة العضلية قد تمنحكِ راحة حقيقية مؤقتة من الألم.

يمكن السيطرة على ألم عرق النسا الخفيف إلى المتوسط بمسكنات الألم المتوافرة بدون وصفة مثل الإيبوبروفين، الباراسيتامول، أو النابروكسين. وفي الحالات الشديدة، قد يصف لكِ الطبيب مرخيات العضلات أو حتى مسكنات أفيونية للتخفيف المؤقت. ويجب الحذر من استخدام هذه الأدوية وعدم تناولها إلا تحت إشراف طبي، فهي تخدر الأعراض ولا تعالج السبب الجذري، لذلك استخدمي المسكنات بشكل مؤقت للأعراض الجديدة أو النوبات الحادة بينما تعملين على علاج جسمك.

الأحذية المناسبة لعلاج عرق النسا

الأحذية التي نرتديها تؤثر بشكل كبير على وضعية الجسم وصحتنا العامة. واختيار الحذاء المناسب بالغ الأهمية إذا كنتِ تعانين من عرق النسا، فالوضعية الصحيحة للجسم تؤثر على الأعصاب وشدة الألم.

ما هي الأحذية الأفضل لتخفيف عرق النسا؟ الأحذية التي تناسب القدم جيدًا وتوفر دعمًا جيدًا لقوس القدم وتكون بكعب منخفض أو بدون كعب.

ورغم أن الحذاء وحده لا يصحح الانحرافات أو يزيد المرونة، إلا أن اختيار الحذاء المناسب يساعد في تخفيف ألم العصب الوركي من خلال تحسين وقفتك وتوزيع وزنكِ بشكل أفضل، وتخفيف الصدمات على القدم، وتقليل الضغط عن أسفل الظهر.

في كل يوم تعودين جسدك على نمط حركة ووضع معين. على المصابات بعرق النسا تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي، إذ أنها تدفع الحوض للأمام وتزيد الضغط على أسفل الظهر. ارتداء حذاء بكعب منخفض أو بدون كعب (أحذية الصفر drop) يعتبر مثالياً للوضعية والانحراف، لكن ينبغي ألا يكون الحذاء بدون توسيد كافٍ مثل الشبشب إذ لا يوفر حماية كافية من صدمات الخطى خاصة في بيئتنا الحضرية على الإسمنت. وينطبق الأمر ذاته عند المشي حافية—وازني بين الفوائد والسلبيات المحتملة.

الحذاء المناسب جزء مهم في علاج عرق النسا، لكنه ليس العلاج الكامل. غالبًا ستحتاجين لاتباع خطوات أخرى ضمن خطة العلاج.

استكشاف خيارات علاج عرق النسا المتقدم - دليل بصري للتدخلات الأكثر جدية في التعامل مع ألم العصب الوركي الشديد

خيارات علاج عرق النسا الأكثر تقدمًا

في حالات الألم الشديد، قد يقوم الطبيب بحقن الكورتيكوستيرويد أو مخدر موضعي مباشرة في المنطقة المصابة لتقليل الالتهاب والألم.

في حالات نادرة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لتخفيف الضغط على العصب الوركي. من المهم مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيبة قبل اتخاذ قرار الجراحة.

ما أسباب ألم عرق النسا أثناء الحمل؟

يمر جسم المرأة بتغيرات عديدة خلال الحمل، وقد تؤدي هذه التغيرات لزيادة الضغط على العصب الوركي وظهور أعراض ألمية. يمكن أن يحدث ذلك في أي مرحلة من الحمل لكن غالباً ما يظهر في الثلثين الثاني والثالث.

من أسباب عرق النسا في الحمل:

زيادة الوزن وتغير وضعية الجسم: مع نمو الجنين، يتحرك مركز الثقل للأمام، ويزداد تقوس أسفل الظهر، وتتمدد الرحم لتحتل مساحة أكبر. هذه التغيرات تؤثر أيضًا على وضع الأعضاء الداخلية وتزيد الضغط على العصب الوركي بنسب متفاوتة حسب الوضعيات.

التغيرات الهرمونية: أثناء الحمل ينتج الجسم هرمون الريلاكسين، الذي يرخّي الأربطة في الحوض استعدادًا للولادة، وقد يؤدي ذلك لتحرك الحوض قليلًا أو لضغط العصب الوركي بحسب محاذاة الجسم، مسببة ألمًا في أسفل الظهر والساقين.

تمارين لتخفيف عرق النسا

تمارين تقوية العضلات الأساسية وزيادة المرونة تساعد بشكل فعال في تخفيف ألم عرق النسا. عندما تطبقين تمارين عرق النسا، تأكدي من دعم أسفل ظهركِ وعنقك بشكل جيد وتوقفي فورًا إذا شعرتِ بأي ألم مفاجئ أو مستمر.

من التمارين التي تساعد في التخفيف أو الوقاية: المشي، تمارين تمديد عضلات الفخذ الخلفية، ممارسة وضعية قط-بقرة في اليوغا، وتعزيز عضلات الأرداف (جسور المؤخرة).

المشي يساعد في تحسين الدورة الدموية، تقليل الالتهاب، وتقوية العضلات في الساقين والظهر. إذا كنتِ معتادة على نمط حياة خامل، ابدئي بمشاوير قصيرة ثم زيدي المسافة والسرعة تدريجيًا مع انخفاض الألم وزيادة قدرتك على التحمل. المشي يعطي فوائد كثيرة بأقل جهد وبدون معدات سوى حذاء مناسب.

عضلات الفخذ الخلفية المتصلبة قد تقوم بشد أسفل الظهر وتفاقم ألم عرق النسا. أفضل وأمان وسيلة لتمديد عضلات الفخذ الخلفية هي الاستلقاء على الظهر مع تمديد الساقين، ثم رفع إحدى الساقين للأعلى ببطء حتى الشعور بتمدد في مؤخرة الفخذ. اثبتي وتنفسّي في التمدد 30 ثانية ثم كرري الأمر مع الساق الأخرى. ولتجنب تدخل عضلات الظهر والذراعين، ضعي حزامًا أو وشاحًا حول قدمكِ يمكنكِ إمساكه بكلتا يديكِ. عندما ترتفع الساق بدرجة كافية لتمد العضلة، استعملي الحزام للإمساك بالساق أثناء الاسترخاء.

تمرين قط-بقرة من وضعيات اليوغا اللطيفة والشهيرة لتحسين مرونة العمود الفقري وتخفيف الضغط غير الضروري عنه. انزلي على أطرافك الأربعة (اليدان بعرض الكتفين والركبتان بعرض الحوض)، أثناء الزفير قوسي الظهر للأعلى، ثم اخفضي ظهرك نحو الأرض وأنتِ تستنشقين الهواء. كرري 5-10 مرات.

جسور المؤخرة تساعد على تقوية عضلات الورك وأسفل الظهر. استلقي على ظهركِ واثني ركبتيكِ وضعي قدميكِ على الأرض. ارفعي الوركين للأعلى مع شد عضلات المؤخرة أثناء الرفع. اثبتي لثوانٍ ثم ارجعي لوضع البداية. لتحقيق أفضل نتيجة، ركزي على التقنية السليمة والتنفس وليس على ارتفاع الحوض.

ينبغي ممارسة جميع التمارين بحذر. إذا كنتِ تعانين من عرق النسا المزمن أو الشديد، استشيري الطبيبة المختصة قبل البدء بأي روتين جديد، إذ أن بعض التمارين قد لا تكون مناسبة وقد تزيد الانزعاج. من الأفضل دائماً استشارة الطبيبة أو أخصائية العلاج الطبيعي حول الخيارات الأنسب لحالتكِ.