Vivre avec le trouble bipolaire
La santé mentale est un sujet dont beaucoup d’entre nous hésitent encore à parler ouvertement. Pourtant, selon certaines études, jusqu’à 1 personne sur 4 dans le monde vit à tout moment avec une forme quelconque de trouble mental. Dans cet article, nous mettons en lumière le trouble bipolaire et ce que cela implique au quotidien.
Le trouble bipolaire, autrefois appelé trouble maniaco-dépressif, est une affection grave qui provoque chez une personne des changements émotionnels incapacitant. Il n’est pas rare d’entendre utiliser à tort ce terme pour décrire quelqu’un qui a des sauts d’humeur. Nous avons toutes des hauts et des bas, mais nos ressentis s’expliquent généralement par des événements de vie ou des cycles hormonaux. Le trouble bipolaire va bien au-delà.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Une femme atteinte de trouble bipolaire (TB) traverse des oscillations extrêmes entre différents états émotionnels : des épisodes maniaques caractérisés par de l’euphorie, de l’impulsivité et une énergie débordante, alternant avec des périodes de profonde dépression, d’autodépréciation et d’épuisement total, mais elle peut aussi présenter des périodes sans symptômes entre les épisodes. Le trouble apparaît généralement pour la première fois entre 15 et 20 ans, mais ce n’est pas systématique. On estime à 46 millions le nombre de personnes vivant avec un trouble bipolaire dans le monde, une affection qui perturbe non seulement la vie de la patiente, mais peut également impacter celle de son entourage.
WomanLog
Calendrier des règles
Avec l'appli WomanLog, vous pouvez suivre votre cycle menstruel. Téléchargez WomanLog maintenant!
Avec l'appli WomanLog, vous pouvez suivre votre cycle menstruel.
Beaucoup de femmes avec un TB peinent à fonctionner et à assumer leurs responsabilités professionnelles et familiales. Une dépression sévère peut conduire à des comportements suicidaires, tandis que les épisodes maniaques exposent à des conduites à risque telles que les dépenses excessives, la promiscuité ou la consommation de substances. 17 % des patientes tentent de mettre fin à leurs jours, et jusqu’à 60 % développent une addiction. C’est une affection complexe qui nécessite traitement et changements dans le mode de vie, mais il est possible de la gérer et de mener une vie saine, épanouissante tant sur le plan professionnel que familial.
Diagnostiquer le trouble bipolaire
Lorsqu’elle pose le diagnostic, la professionnelle de santé mentale doit distinguer le problème de sa patiente parmi toutes les autres conditions qui peuvent présenter des symptômes similaires. Du fait de son caractère épisodique, le trouble bipolaire exige du temps pour que le tableau clinique complet se révèle.
Bien qu’aujourd’hui l’accès à l’information soit plus facile qu’autrefois, les différences culturelles et contextuelles entre pays subsistent, ce qui explique que les critères et les termes de diagnostic puissent varier. Aux États-Unis, les thérapeutes utilisent les critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ou DSM-5 de l’American Psychiatric Association, édition actuellement en vigueur.
Selon le DSM-5, pour diagnostiquer un trouble bipolaire de type 1, la forme la plus sévère, il faut au moins un épisode maniaque avec des symptômes présents la majeure partie de la journée, quasiment tous les jours pendant au moins une semaine, et un épisode dépressif majeur durant au moins deux semaines.
La manie se définit comme une période d’humeur anormalement expansive, élevée ou irritable, associée à au moins trois symptômes suivants, représentant un changement notable de comportement causant une souffrance significative ou, de façon marquée, l’altération de plusieurs domaines de la vie, sans pouvoir l’attribuer à une autre maladie ou à une consommation de substances.
- Estime de soi exagérée ou idées de grandeur
- Diminution du besoin de sommeil (par exemple se sentir reposée après seulement 3 heures de sommeil)
- Discours plus volubile que d’habitude ou besoin impérieux de parler
- Fuite des idées ou impression subjective d’avoir les pensées qui s’emballent
- Distractibilité (attention détournée trop facilement par des stimuli non importants ou externes)
- Augmentation de l’activité orientée vers un but (socialement, professionnellement, sexuellement) ou agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans des activités à fort potentiel de conséquences douloureuses (par exemple, achats incontrôlés, aventures sexuelles risquées ou investissements irréfléchis)
L’hypomanie présente les mêmes symptômes mais durant seulement quatre jours, et sans impacter significativement le fonctionnement quotidien.
Un épisode dépressif majeur se définit par une période d’au moins deux semaines caractérisée par une humeur dépressive, une perte d’intérêt ou de plaisir, et au moins cinq symptômes suivants présents la majeure partie du temps, presque tous les jours, sans pouvoir l’expliquer par une autre maladie ou la prise de substances :
- Humeur dépressive quasi permanente
- Perte d’intérêt ou de plaisir pour presque toutes les activités
- Perte ou prise de poids significative, ou perte ou augmentation marquée de l’appétit
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur visibles
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiments de dévalorisation ou de culpabilité (parfois délirants)
- Diminution de la capacité à penser/concentrer, indécision
- Idées récurrentes de mort, pensées suicidaires récurrentes sans plan précis, ou tentative de suicide
Quelle est la différence entre le trouble bipolaire 1 et 2 ?
De nombreuses thérapeutes considèrent aujourd’hui le trouble bipolaire comme un spectre avec plusieurs sous-catégories. L’intensité, la durée et la complexité des symptômes dépendent de la personnalité, des antécédents familiaux, du contexte, de l’âge, etc. Ces différentes catégories diagnostiques influencent les stratégies de prise en charge.
- Bipolaire de type 1 : épisodes maniaques et dépressifs perturbateurs. Dès lors que des délires ou symptômes psychotiques sont présents, le diagnostic est nécessairement de type 1.
- Bipolaire de type 2 : épisodes d’hypomanie et de dépression, généralement sans entrave majeure au fonctionnement quotidien. Cependant, le type 2 a tendance à être chronique et les épisodes dépressifs y sont plus longs.
- Cyclothymie : forme atténuée du TB, avec des épisodes brefs alternant dépression et hypomanie, entrecoupés de périodes de stabilité.
- Trouble bipolaire non spécifié : catégorie pour les troubles apparentés qui ne remplissent pas exactement les critères des autres sous-catégories.
Psychose : un symptôme du trouble bipolaire
En plus des symptômes mentionnés, une personne traversant un épisode maniaque ou dépressif sévère peut aussi présenter des symptômes de psychose. Il peut s’agir d’hallucinations ou de délires sans fondement réel. Une hallucination n’est pas une simple mauvaise perception ou une erreur : il s’agit des sens qui produisent de fausses informations. Les hallucinations visuelles et auditives sont les plus fréquentes dans les troubles mentaux. Un délire correspond à une croyance fixe et fausse, adoptant souvent un thème particulier (persécution, toute-puissance, etc.).
À quoi ressemble la psychose dans la bipolarité ?
Les délires psychotiques peuvent accompagner aussi bien les épisodes maniaques que dépressifs. En phase dépressive, ils sont souvent nihilistes : rien n’a d’importance, la vie n’a aucun sens, au point que l’on pourrait souhaiter cesser d’exister. Ce vécu extrême peut être dangereux, y compris pousser au suicide. Pendant une phase maniaque, le délire est davantage de nature grandiose : la patiente se croit investie d’un pouvoir ou d’un rôle central et actif. Pour elle, le délire n’est pas une opinion mais une certitude non discutable. Généralement, ces délires s’apaisent avec la fin de l’épisode mais une prise en charge médicale peut s’avérer nécessaire.
Quels sont les facteurs déclenchants du trouble bipolaire ?
La maladie mentale et les troubles de l’humeur ont de multiples causes potentielles. S’il existe un « profil type » de symptômes, chaque femme a son histoire. Près de 80 % des personnes atteintes de TB en ont hérité en partie de l’un ou des deux parents. Les expériences traumatisantes telles que l’enfance maltraitée, une maladie grave ou la violence sexuelle peuvent déclencher ou aggraver le trouble bipolaire. Parmi les autres facteurs : déficit en neuropeptides et neurotransmetteurs, fluctuations hormonales, intolérances alimentaires, altération du système limbique… Bien que la maladie se manifeste souvent dès l’adolescence, beaucoup restent sans diagnostic jusqu’à l’âge adulte, en raison, notamment, de son caractère fluctuant, de l’isolement et de la culpabilité qu’elle génère, et de la stigmatisation générale de la maladie mentale, tous facteurs dissuadant d’en parler.
Le trouble bipolaire est-il vécu de la même façon par les femmes et les hommes ?
Si les femmes et les hommes ont des risques proches de souffrir de TB, la femme sera bien plus souvent concernée par la forme bipolaire de type 2. Elle vit également plus fréquemment des épisodes dépressifs, des épisodes mixtes et des cycles rapides (sauts d’humeur rapides) que les hommes. Ces derniers présentent souvent une première phase maniaque, tandis que la femme démarre plus fréquemment par l’aspect dépressif. De plus, elle reçoit souvent un diagnostic erroné de dépression unipolaire, retardant ainsi la prise en charge adaptée.
Beaucoup de femmes bipolaires constatent que les variations hormonales (menstruations, grossesse, périménopause) aggravent leurs symptômes. On retrouve également chez elles un taux plus élevé de comorbidités (affections secondaires) telles que migraine, obésité et dysfonctionnements thyroïdiens, ainsi qu’une proportion accrue de troubles bipolaires débutant tardivement, souvent autour de la périménopause. Les violences sexuelles sont par ailleurs plus fréquentes chez les femmes bipolaires, et le risque subsiste tant que la maladie n’est pas prise en charge. Les différences de symptômes et d’expérience vécue doivent être considérées lors de l’élaboration du suivi.
Peut-on vivre normalement avec un trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire peut être invalidant. Une femme qui subit fréquemment des épisodes peut se retrouver incapable de garder un emploi, de maintenir des relations stables ou de prendre soin de sa santé. Elle risque de s’autodétruire par l’usage de substances ou les comportements impulsifs. Elle peut tenter de mettre fin à ses jours. Vivre sous l’emprise d’émotions puissantes et incontrôlées est un lourd fardeau à porter, générant honte et isolement, et rendant l’accès au soin difficile.
Le manque de connaissances des proches conduit souvent à la stigmatisation ou au rejet. Même des personnes bien intentionnées, mais mal formées, peuvent s’avérer contre-productives car elles ne mesurent pas la réalité du problème.
Cependant, de nombreuses femmes atteintes de trouble bipolaire apprennent à gérer leur maladie et mènent une vie saine, heureuse et productive. L’éducation, le soutien et l’application de stratégies de gestion efficaces sont la clé d’un mieux-être.
Certaines artistes et célébrités attribuent leur créativité à leurs épisodes maniaques, mais le prix à payer peut être élevé. Le fait que des personnalités parlent ouvertement de leur maladie mentale, à l’instar de Stephen Fry ou Mariah Carey, contribue à lever les tabous.
Quel est le meilleur traitement pour le trouble bipolaire ?
La première étape est d’obtenir un diagnostic. Si vous ou une connaissance présentez des symptômes similaires, prenez le temps de trouver une thérapeute avec qui vous vous sentez à l’aise. Toutes ne conviennent pas à toutes, mais n’abandonnez pas la recherche : des solutions existent. L’autodiagnostic, surtout pour les problèmes de santé mentale, peut vous induire en erreur et retarder votre rétablissement. Nous sommes expertes en autojustification, en particulier dans les périodes difficiles. Une professionnelle aguerrie vous aidera à comprendre ce qui se joue, afin que vous amorciez rapidement des démarches réellement utiles à votre mieux-être.
Une fois le diagnostic posé, la thérapeute peut collaborer avec une psychiatre pour trouver le traitement médicamenteux adapté. Il pourra s’agir d’un antidépresseur, d’un régulateur de l’humeur, d’un antipsychotique ou d’une association, selon le cas. Cependant, l’idée reçue selon laquelle les maladies mentales relèvent d’un simple déséquilibre chimique perd du terrain : les antidépresseurs ne fonctionnent que chez 30 % des patientes et peuvent entraîner des effets secondaires sérieux. Quand ils marchent, c’est efficace ; dans le cas contraire, d’autres approches comme l’électroconvulsivothérapie, la stimulation magnétique transcrânienne ou encore la thérapie psychédélique peuvent être bénéfiques.
L’autre pilier du suivi reste la thérapie ; l’association médicament + accompagnement thérapeutique donne souvent les meilleurs résultats. Certaines approches se montrent particulièrement fiables pour le trouble bipolaire : la thérapie cognitive et comportementale, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie centrée sur la famille, la thérapie interpersonnelle et rythme social, la thérapie de groupe ou psychoéducation collective. Le sentiment de ne pas être seule, de pouvoir partager une expérience comparable, aide à mieux s’ancrer. Les membres du groupe peuvent servir de miroir, offrir un retour réaliste et encourager l’adhésion au suivi.
Conseils pratiques pour gérer le trouble bipolaire
- Identifiez les déclencheurs susceptibles de provoquer un épisode maniaque ou dépressif. Ils varient, mais sont souvent liés au stress, aux conflits, ou au manque de sommeil.
- Tenir un journal d’humeur permet de repérer les moments où les choses changent. Réglez une alarme toutes les deux heures pour noter votre état émotionnel et, si possible, la cause. Ce n’est pas difficile à faire, mais il faut de la discipline pour en faire une habitude. Mais sur le long terme, cela aide beaucoup à mieux réguler ses humeurs.
- Implémentez une routine quotidienne avec horaires fixes pour le lever, le coucher, les repas, afin d’organiser les autres activités autour de ces « ancrages ». Cela aide à rester centrée quand les déclencheurs menacent la stabilité.
- Préparez une liste d’activités simples et peu stressantes à pratiquer dès que vous sentez arriver la déprime : promener votre chien, aller à la bibliothèque, jardiner, retrouver une amie de confiance pour une marche… Toute activité douce pour injecter un peu d’action dans la journée.
- Portez des lunettes anti-lumière bleue (ou restez dans la pénombre) de 18h à 8h pour préserver la santé de votre horloge biologique si vous sentez la manie pointer.
- Repérez le prodrome maniaque, les signes précurseurs. Les plus courants : humeur élevée, baisse du besoin de sommeil, activité accrue. Ces symptômes peuvent survenir plusieurs semaines voire mois avant l’épisode. Une amie attentive ou votre thérapeute peut vous aider à repérer ces signaux et à réagir à temps.
- Discutez avec votre thérapeute de la mise en place de stratégies pour limiter les effets de vos déclencheurs.
Quelques conseils de mode de vie
Il va sans dire qu’une alimentation équilibrée, une activité physique modérée, la gestion du stress et une bonne hygiène de sommeil sont essentielles pour toutes, encore plus pour qui vit avec une maladie.
Le régime méditerranéen a fait ses preuves dans le TB. Les aliments riches en phytochimiques et bioflavonoïdes soutiennent la bonne santé cérébrale. Oméga-3, curcumine, magnésium boostent la dopamine ; L-tryptophane et 5-HTP soutiennent la sérotonine.
Boire de l’alcool ou prendre des drogues peut momentanément atténuer le mal-être, mais leur impact est négatif à long terme. Diminuez ou arrêtez tout usage pour un meilleur rétablissement.
150 minutes hebdomadaires d’activité physique modérée (marche rapide, par exemple) sont un objectif accessible, soit à peine plus de 20 minutes quotidiennes, ce qui peut déjà aider lors des phases basses. Lorsque vous vous sentez mieux, augmentez progressivement.
En conclusion
Si vous (ou une connaissance) avez reçu un diagnostic de trouble bipolaire, ou si vous en soupçonnez la présence, courage : vous n’êtes pas seule, des solutions existent. Commencez par trouver une personne de confiance à qui parler de votre expérience, puis poursuivez les démarches à votre rythme.
Téléchargez WomanLog maintenant :
