כל מה שצריכה לדעת על צוואר הרחם, בדיקות סקר לצוואר הרחם ומניעת מחלות צוואר הרחם
מה התפקידים של צוואר הרחם? כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקות סקר? כיצד ההנחיות החדשות שינו את תדירות בדיקות הפאפ? גלי הכל על צוואר הרחם, בריאות צוואר הרחם, מחלות צוואר הרחם והבדיקות המומלצות.
צוואר הרחם הוא חלק ממערכת הרבייה הנשית. הוא ממוקם בקצה הנרתיק, מגן על הרחם ומשחק תפקיד מרכזי בהריון ובלידה נרתיקית. במאמר זה תלמדי יותר על:
- אנטומיה ומיקום של צוואר הרחם
- מחלות נפוצות של צוואר הרחם
- סיכונים לסרטן צוואר הרחם
- בדיקות סקר צוואר הרחם
- דרכים למניעת מחלות צוואר הרחם
אנטומיה של צוואר הרחם
צוואר הרחם הוא חלק ממערכת הרבייה הנשית. למרות שמדובר באיבר קטן, יש לו חשיבות גדולה בהריון, לידה נרתיקית, ניהול פוריות והווסת.
צוואר הרחם הוא איבר גלילי, הממוקם בקצה התחתון של הרחם ומחבר בין הרחם לנרתיק. לרוב אורכו 4 ס"מ וקוטרו 2-3 ס"מ. הוא עשוי מרקמת חיבור ושריר, ומחולק לשני חלקים עיקריים.
האקצוצוואר (החלק החיצוני) נמצא בסוף הנרתיק ויש בו פתח קטן שנקרא "האוs החיצוני". אנדוצוואר (החלק הפנימי) הוא התעלה הפנימית בצד הרחם שמסתיימת באוs הפנימי.
התעלה צווארית מצופה באפיתל עמודי שמפריש ריר, אשר משתנה במרקם במהלך המחזור החודשי. לצוואר הרחם בלוטות רבות וקצות עצבים. מיקומו משתנה בהתאם לשלב המחזור, הריון וגיל המעבר.
תפקידי צוואר הרחם
צוואר הרחם מפריש ריר ומאפשר מעבר נוזלים אל הרחם וממנו. אך מעבר לכך, הוא גם קובע את עיתוי הלידה הנרתיקית.
התפקידים המרכזיים של צוואר הרחם:
- הגנה על הרחם: צוואר הרחם מהווה מחסום בין הנרתיק לרחם. למרות שיש בו פתח קטן שמשתנה לפי שלב המחזור או הריון, הוא לא רחב מספיק למעבר גופים זרים. בזכותו אפשר להשתמש בטמפונים, גביעונית ועוד מבלי שיאבדו בנרתיק.
- הגנה מפני זיהומים: צוואר הרחם בדרך כלל הראשון להתריע אם יש זיהום. הבלוטות שבו מפרישות כל הזמן ריר, שמשנה צבע וריח כשיש זיהום. הריר גם יוצר מחסום מפני זיהומים וחומרים זרים. הוא גם חומצי מעט ולכן מסייע למניעת התפשטות חיידקים.
- העברת תאי זרע: בתקופת הביוץ הריר נעשה דק וגמיש, וה-pH עולה – תנאים שמקלים על מעבר תאי הזרע אל הרחם כדי להפרות ביצית.
- זרימת דם וויסות המחזור: צוואר הרחם מאפשר מעבר דם מהרחם אל הנרתיק בזמן הווסת.
- הריון: במהלך ההריון נוצר פקק רירי שחוסם זיהומים מהעובר. סמוך ללידה, הפקק יוצא מהגוף – אחד הסימנים שהלידה מתקרבת.
- לידה: בלידה צוואר הרחם מתרחב לקראת יציאת התינוק. אחרי התפרקות הפקק, הצוואר נהיה רך ודק יותר. קצב ההתרחבות משוערך לפי התקדמות הלידה.
- סמן לפריון: שינויים במיקום ומרקם צוואר הרחם מעידים על שלבי המחזור. לדוגמה, בביוץ הוא עולה, מתרחב ומפריש יותר ריר כדי לאפשר מעבר תאי זרע.
בריאות ומחלות צוואר הרחם
בריאות צוואר הרחם היא תחום מורכב. האיבר רגיש במיוחד לזיהומים ולמגוון מחלות שנגרמות מווירוסים, חיידקים, פטריות וטפילים.
הסיבות לעמידות הנמוכה של צוואר הרחם למחוללי מחלה קשורות למיקומו, שינויי הורמונים ומבנה התאים שבו.
המיקום חושף אותו לזיהומי מין ולמיקרואורגניזמים מהנרתיק.
הוא רגיש מאוד לשינויים הורמונליים – בכל שינוי הורמונלי במחזור, בהריון או בגיל המעבר, הריר הצווארי משתנה ונעשה חשוף יותר למזהמים.
תאי צוואר הרחם רגישים במיוחד לשינויים סרטניים וזיהומים לעומת שאר מערכת הרבייה.
התסמינים השכיחים למחלות או זיהום בצוואר הרחם:
- דימום נרתיקי לא תקין (בין מחזורים, בזמן או אחרי קיום יחסי מין, אחרי גיל המעבר)
- דימום מוגבר או ממושך במחזור
- הפרשות חריגות (דמיות, אפורות, ירוקות, מימיות, במרקם גבינה לבנה)
- שינוי בריח
- כאב בבטן התחתונה
- אי נוחות בזמן קיום יחסי מין או בשימוש במוצרי היגיינה לנשים
- כאבים/צריבה במתן שתן או צורך מתגבר להשתין
מחלות צוואר הרחם הנפוצות ביותר
דלקת צוואר הרחם (צוואר רחם דלקתי)
דלקת בצוואר הרחם היא תוצאה של זיהום או גירוי. היא גורמת להפרשות חריגות, כאבים בקיום יחסים ודימום בין מחזורים.
אקטרופיון צוואר הרחם
מצב בו תאים מאזור הצוואר הפנימי נודדים לחלק החיצוני. לרוב תופעה תקינה, אך עלולה לגרום להפרשות מרובות וכתמים.
פוליפים בצוואר הרחם
פוליפים בצוואר הרחם מאוד נפוצים. לרוב מדובר בגידולים קטנים ושפירים, אך לעיתים עלולים לגרום לדימום לא סדיר או להפרשות.
דיספלזיה צווארית
דיספלזיה צווארית היא התפתחות תאים חריגים בצוואר הרחם, ומתגלה, בד"כ, בבדיקת פאפ. ללא טיפול היא עלולה להתקדם לסרטן צוואר הרחם.
צוואר רחם לא תקין (חולשת צוואר הרחם)
מצב בו צוואר הרחם נפתח מוקדם במהלך ההריון, ומעלה את הסיכון ללידות מוקדמות.
היצרות צוואר הרחם
מדובר בהיצרות פתח הצוואר, שמקשה על מעבר דם ווסתי ועלולה להחמיר התכווצויות או לפגוע בפוריות.
סרטן צוואר הרחם
מדובר בגידול ממאיר בצוואר הרחם, לרוב כתוצאה מזיהום ב-HPV (פפילומה אנושית).
ציסטות נאבוט
ציסטות בצוואר הרחם הן בליטות קטנות מצופות נוזל. לרוב מגלים אותן בבדיקות גינקולוגיות שגרתיות ואין צורך בטיפול. אם יש כאב או דימום, ניתן להסירן בניתוח פשוט.
שחיקה צווארית
זה קורה כאשר השכבה החיצונית המגנה של הצוואר נשחקת, מה שעלול לחשוף אותו לזיהומים ולגרום לדימומים או להפרשות.
שרירנים בצוואר הרחם
גידולים שפירים בצוואר הרחם או בקרבתו. כשהם גדולים, יכולים לגרום ללחץ באגן, כאבים או דימום חריג.
זיהומים בצוואר הרחם
כלמידיה, זיבה, הרפס ומחלות נוספות עלולות לפגוע בצוואר הרחם ולגרום לתסמינים מגוונים.
גורמי סיכון למחלות צוואר הרחם
- קיום יחסי מין לא מוגנים וריבוי פרטנרים: צוואר הרחם חשוף במיוחד למחלות מין כגון HPV. העדר הגנה מינית מעלה סיכון לזיהומים, דלקות ובעיה סרטנית.
- עישון: עישון מחליש את מערכת החיסון, פוגע בתאי צוואר הרחם ומקשה על סילוק וירוס הפפילומה.
- חולשה חיסונית: הרגלי חיים לא טובים, מחלות כרוניות, HIV/איידס או שימוש בתרופות מדכאות חיסון מעלים סיכון לבעיות צוואר הרחם.
- שימוש ארוך-טווח בגלולות: במיוחד מעל 5 שנים, אך הסיכון יורד אחרי הפסקת הגלולות.
- ריבוי הריונות: לידה ל-3 ילדים או יותר מגבירה סיכון לסרטן הצוואר.
- גורמים גנטיים: אם האם, הסבתא או קרובי משפחה חלו בסרטן צוואר הרחם – הסיכון של גם לך מעט גבוה יותר.
- גיל: סרטן צוואר הרחם שכיח יותר בנשים בגילאי 35-44.
בדיקות סקר צוואר הרחם
בדיקת סקר צוואר הרחם, המכונה גם בדיקת פאפ, כוללת איסוף תאים מהצוואר על ידי רופא/ת נשים עם מטוש. התאים נבדקים במעבדה לאיתור שינויים שעלולים להעיד על מחלת סרטן צוואר הרחם או זיהום ב-HPV (פפילומה), הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם.
מדובר בבדיקה שגרתית שבדרך כלל נעשית יחד עם בדיקה גינקולוגית. מומלץ לבצע פאפ כל 3 שנים מגיל 21 עד 65, יחד או בנפרד מבדיקת HPV. בדיקת HPV לבדה אפשרית כל 5 שנים בגילאי 30-65. ייתכן ותצטרכי להיבדק בתדירות גבוהה יותר אם אובחנת עם HPV, יש לך שותפים מיניים רבים או שינויי תאים קודמים.
בעבר המליצו על פאפ מדי שנה, אך כיום ההנחיות קובעות שבדיקה כל 3-5 שנים מספיקה – כי שינויי תאים סרטניים מתפתחים לאט יחסית.
בדיקות המשך לאחר תוצאות חריגות
אם בדיקת פאפ מגלה זן HPV עם סיכון או תאים חריגים, יהיה צורך בהמשך בירור.
קולפוסקופיה
קולפוסקופיה היא בדיקה בה רופא/ה משתמש/ת במכשיר מגדיל ייעודי (קולפוסקופ) כדי לבדוק מקרוב את צוואר הרחם, הנרתיק והפות. במהלך הבדיקה מורחים תמיסה המדגישה תאים לא תקינים, ומכוונת לביופסיה לפי הצורך.
ביופסיה
בביופסיה צווארית מוסר דגימת רקמה קטנה לצורך בדיקה מיקרוסקופית במעבדה. הבדיקה קובעת אם התאים הפכו לגידול סרטני.
איך ניתן למנוע סרטן ומחלות צוואר הרחם?
סרטן צוואר הרחם נחשב מהסוגים הקלים יותר למניעה. ניתן להפחית סיכון על ידי חיסון ל-HPV (פפילומה מסרטנת) טרם תחילת פעילות מינית, ולטפל בו בקלות יחסית אם מתגלה בזמן.
כך ניתן לצמצם סיכון:
- התחסני נגד HPV, במידת האפשר לפני תחילת קיום יחסי מין
- בצעי בדיקות פאפ ו/או HPV סדירות בהתאם להמלצת רופא/ת נשים
- השתמשי בקונדומים בעקביות כדי להקטין העברת HPV
- הפחיתי במספר בני/בנות זוג
- הימנעי מעישון
- שמרי על תזונה מאוזנת לחיזוק החיסון
- התעמלי ושמרי על משקל תקין
- הקפידי על שעות שינה וניהול מתחים
- העדיפי לא להאריך בשימוש ממושך בגלולות
ובכל זאת, סרטן הוא רק אחת ממחלות צוואר הרחם האפשריות. זיהומים חושפים אותך לסיבוכים כרוניים ובעיות פוריות.
כך תוכלי לצמצם סיכון לזיהומים בצוואר הרחם:
- קיימי יחסי מין בטוחים – השתמשי בקונדומים והחליפי אותם בין שימוש רחוקות
- הגיעי לבדיקות גינקולוגיות סדירות
- הקפידי על ניקיון איבר המין – תמיד לנגב מקדימה לאחור
- הימנעי משימוש בדאוש
- העדיפי תחתוני כותנה או מבד טבעי
- הטילי שתן אחרי קיום יחסי מין ואוננות
- שמרי איזון של סוכרת או מחלות חיסון
- הימנעי משימוש לא אחראי באנטיביוטיקה – קחי רק עם מרשם והשלימי טיפול מלא
- בחרי סבונים עדינים וחסרי ריח – הימנעי מגירוי העור
- החליפי טמפונים ופדים בקביעות
צוואר רחם בריא
צוואר הרחם אמנם קטן, אך תפקידו רב ערך בתהליכי רבייה. אל תיכנסי ללחץ אם תוצאה יוצאת חריגה – היום הרפואה מתקדמת ומרבית מקרי סרטן צוואר הרחם נרפאים במהירות עם סיכויי החלמה טובים מאוד. הכי חשוב – להתחסן, לשמור על יחסי מין בטוחים ולהגיע לבדיקות שגרתיות.
הורידי עכשיו את WomanLog:
