Megfelelő választás számomra a vízben szülés?
Természetes fájdalomcsillapítás, rövidebb aktív vajúdás és kielégítőbb szülési élmény – ezek a népszerű gyakorlat előnyei, de mi is történik valójában egy vízben szülés során? Vajon ez a jó választás a te szülési utadhoz?
Sokan relaxálónak találják a fürdést, sőt, az orvosok gyakran ajánlják a várandós nőknek, hogy fürödjenek, mert ez enyhíti a nyomást és csillapítja az izomfájdalmat. A vízben szülés azonban ennél jóval összetettebb: előzetes felkészülést igényel, hogy az anya és a gyermek biztonsága, egészsége, jólléte meg legyen teremtve. Ez a cikk a vízben szülés számos aspektusát mutatja be, segítve téged a döntésedben.
A vízben szülés vélhetően ősi gyakorlat. Krétáról, a Csendes-óceáni szigetekről és más helyekről származó régi legendák is említik, hogy nők speciális medencékben vagy sekély vízben adták életet gyermeküknek. A modern időkben az első dokumentált vízben szülés Franciaországban történt 1803-ban, amikor egy szülésznő próbált segíteni egy majdnem két napja vajúdó anyán; de az orvosi közösség csak az 1960-as évektől kezdte vizsgálni ezt a szülési módot. Azóta a vízben szülést világszerte egyre inkább elfogadják, mint biztonságos és hatékony megoldást.
Elsőre veszélyesnek tűnhet, hogy a babád vízben születik, de mindez mély logikával bír. A speciális szülőmedence vagy -kád meleg vize sokkal barátságosabb, kevésbé sokkoló környezetet jelent a baba számára az anyaméh utáni első pillanatokra. Ezen felül a víz melege és felhajtóereje megkönnyíti az anyának a lazítást és a pozícióváltást, ráadásul az immverziós hidroterápia remek fájdalomcsillapító módszer, amely nem igényel gyógyszert.
Természetesen hátrányokkal is számolni kell. Az orvosok bizonyos esetekben — például magas kockázatú terhesség vagy előre látható beavatkozás esetén — nem ajánlják a vízben szülést. Erről lejjebb részletesebben írunk.
Milyen lesz a víz?
A szülőmedence hőmérséklete
A szülőmedence vízhőmérséklete közel legyen a testhőmérséklethez — 37°C (98,6°F). A babád kilenc hónapot töltött magzatvízben, melynek hőmérséklete szintén testmeleg volt, ezért a szülők egyik fő motivációja a vízben szülés mellett, hogy megkönnyítsék a baba világra jövetelét. Kis mértékű hőmérséklet-ingadozás belefér, a víz idővel hűl, ezért előfordulhat, hogy újra kell melegíteni a medencét.
A legtöbb szakember 35–38°C (95–100,4°F) hőmérsékletet ajánl a szülőmedencében. Összehasonlításképp: a jakuzzik felső határa 40°C (104°F). Ha ilyen körülmények nem esnek jól neked, lehet, hogy a vízben szülés nem a legjobb választás.
A víz legyen tiszta, adalékanyagoktól mentes. A legtöbb helyen vezetékes (szűrt) vizet használnak. Európában, Észak-Amerikában és Ázsia nagy részén a városi víz ellátása több lépésből álló tisztítást követően jut el a felhasználókhoz. Az utolsó fázisban általában klórt adnak hozzá, hogy a fennmaradó vírusokat, baktériumokat, parazitákat semlegesítsék. UV fényet vagy ózont is alkalmazhatnak. Ezt a vizet isszák és használják fürdésre világszerte; általában biztonságosnak tartják a vízben szülésekhez. Ha kérdésed van a helyi vízminőséggel kapcsolatban, mindenképp egyeztess a kezelő szülésznővel vagy orvossal, mert mindenhol mások a körülmények és vízforrások.
Vízben szülés és higiénia
A higiénia minden szülésnél rendkívül fontos, a vízben szüléseknél különösen oda kell figyelni rá.
Sokan nem szeretik a fürdést, mert zavarja őket az a gondolat, hogy a leöblített szennyeződés ott lebeg velük együtt a vízben. Bár a fürdőkád takarítása fontos, a szennyeződés általában a víz aljára süllyed, és egy alapos fürdés ugyanolyan tisztító, mint a zuhany. Természetesen a szülés óhatatlanul rendetlen folyamat, ezért logikusak a higiéniával kapcsolatos aggályok is.
A szülőmedencében vagy kádban a víz nem lesz steril, de ez nem ártalmas a babának. A környezet viszont jelenthet kockázatot. Minden szülőintézményt gondosan, rendszeresen fertőtleníteni kell minden használat előtt és után, és a szülést segítő csapatnak is magas higiéniai követelményeknek kell megfelelnie: tilos kinti cipőben és mosatlan kézzel belépni a helyiségbe.
Sok kórházban és szülőközpontban kialakítottak kifejezetten vízben szüléshez alkalmas helyiségeket, hogy biztosítsák a tisztaságot és a biztonságot. Győződj meg róla, hogy a választott intézmény engedéllyel működik, korszerű eszközöket használ, és a legmagasabb higiéniai előírásokat tartja be. Szülészorvos vagy képzett szülésznő mindenképpen legyen jelen, hogy végigkísérjen és gondoskodjon rólad és a gyermekedről.
És a szülési „melléktermékek”?
Ha a környezet tiszta és megfelelően előkészített, a vízben szülés teljesen biztonságos lehet.
Kutatások igazolták, hogy a víz nem tud felfelé áramolni a szülőcsatornában. A mama és a baba is védve van, a vízben szülés nem jelent extra kockázatot méh- vagy hüvelyfertőzések szempontjából. Természetesen minden szülés folyadék távozásával jár – ennek ellenére vízben szülésnél a fertőzések nagyon ritkák.
Korábban a magzatvizet és a vizeletet is sterilnek tartották, de ma már tudjuk, hogy kis mennyiségben baktériumokat tartalmazhatnak, amelyek viszont nem jelentenek veszélyt az újszülöttre. A vér és a széklet lehetnek kórokozóhordozók, de a csapvíz klórtartalma, a víz melege, illetve a tény, hogy nagy mennyiségű vízben ezek a kórokozók felhígulnak, mind-mind hozzájárulnak a fertőzések valószínűségének minimalizálásához.
Elsőre meghökkentő lehet, hogy vizelet, vér vagy akár széklet is kerülhet a vízbe, de a vajúdás közben nem ezekre fogsz koncentrálni.
A vajúdás korai szakaszában a szülésznő valószínűleg arra kér, hogy menj ki a medencéből pisilni. A vajúdás aktív szakaszában már viszont másra sem fogsz tudni gondolni. És igen, a nők nagy része valamennyit székletet ürít szülés közben, bármilyen körülmények között is történik a szülés. Ez teljesen normális, nincs benne semmi szégyellnivaló.
A professzionális szülőcsapat speciális szűrőhálóval gyorsan eltávolítja a szülési melléktermékeket, beleértve a székletet is – ez a természetes folyamat velejárója, nem probléma. Van, aki szülés előtt beöntést kér, így ez a kérdés többnyire meg is oldódik.
A Covid következményei
Sajnos a Covid-19 egy magas kockázatú fertőzés, amivel együtt kell élnünk. A szülőintézmények világszerte extra biztonsági óvintézkedéseket vezettek be a keresztszennyeződések elkerülése miatt, és bizonyos helyeken (pl. Irán, Egyesült Királyság) a vízben szülések ideiglenesen szüneteltek. Ahol folytatódtak, ott csak az anya tartózkodhatott a medencében — korábban a partnerek is bent lehettek segíteni.
Ugyanakkor a járvány miatt nőtt az otthonszülések és alternatív szülőhelyek népszerűsége, hogy csökkenjen a fertőzésveszély. A Covid-19-et nem mutatták ki kezelt ivóvízben, tehát a megszokott vízfertőtlenítő módszerek elegendők a vírus eltávolításához vagy inaktiválásához. A protokollok folyamatosan változnak és fejlődnek az új ismeretek birtokában, ezért a Covid is legyen része a szülés-tervezési konzultációknak.
A vízben szülés előnyei
Minden terhesség más. Azonban sok nő vonzónak találja az ötletet, hogy vízben vajúdjon. A leggyakoribb okok közé tartoznak a következők:
Fájdalomcsillapítás és egyéb élettani előnyök
A meleg vízbe merülés több pozitív hatással is jár: kitágítja az ereket, fokozza a vérkeringést, a víz felhajtóereje enyhíti a gravitációs terhelést a testedre (65%-kal is csökken, ha mellkasig merülsz), így könnyebbnek érzed magad; a meleg, a lazuló izmok tovább csökkentik az esetleges fájdalmat és feszültséget.
A hidroterápia elősegíti az endorfinok (a test természetes fájdalomcsillapítói) és az oxitocin termelődését, amely segít összehangolni a méhösszehúzódásokat, így gyorsíthatja a szülést, és segíthet a vércukorszint szabályozásában, ami jót tesz a kitartásodnak.
Azok a nők, akik legalább részben vízben vajúdnak, ritkábban választanak további fájdalomcsillapítást.
Kisebb sérülés a gáton
A méh a női test legerősebb izma. Ez az apró ballon a terhesség során körte méretéről dinnye méretűre tágul, a belső izmok három rétege pedig végül keresztülfúrja magát a szülőcsatornán (méhszájon, hüvelyen, vulgán) át.
A gát izmai egy háromszöget alkotnak a vulva és a végbélnyílás körül. Szüléskor ez a terület nagy nyomásnak van kitéve. Kutatások szerint a vízben szülő nőknél kisebb a gát terhelése, valószínűleg e fiziológiai előnyök miatt.
Hagyományos „szárazföldi” szülésnél, ha várhatóan elszakadna a gát, a szülészorvos vagy szülésznő metszést (epiziotómiát) végez, hogy a sebet könnyebb legyen összevarrni. Statisztikailag a vízben szüléseknél gyakoribb az 1–2. fokú gátrepedés (kisebb szakadások), viszont ritkább a 3–4. fokú, súlyos szakadás. Az ok: a víz enyhíti a nyomást és kevesebb epiziotómia szükséges, ezért gyakrabban jönnek létre kisebb természetes szakadások.
A legtöbb nő nem is érzékeli a gátrepedést a vajúdás közben, csak a gyógyulás során. Az 1. fokú repedések maguktól is gyógyulnak, a 2. fokúak néhány felszívódó öltéssel orvosolhatók. Általában néhány hét alatt teljesen rendbe jössz.
Mentális állapot
Sana per aqua, azaz „gyógyulás vízen keresztül” – mondták a rómaiak. A víz megnyugtat. Nemcsak hogy serkenti az oxitocin és endorfin termelést, de csökkenti is az adrenalin-noradrenalin (stresszhormonok) termelődését, amelyek a menekülési reakcióért felelnek. A szülőmedence egyszerre biztonságos, meghitt, ellazító tér, ahol teljes figyelmeddel befelé, a szülés folyamatára összpontosíthatsz.
Egyéb szempontok
A vajúdás hossza
A vajúdást négy szakaszra osztjuk:
- Korai vajúdás – ekkor kezdődnek a valódi összehúzódások, a méhszáj elvékonyodik (effaciálódik) és kitágul (dilatáció) akár 6 cm-ig. Ez a leghosszabb, legtolerálhatóbb szakasz, kezdőknél órákig vagy napokig is eltarthat.
- Aktív vajúdás – erősödnek a kontrakciók, a méhszáj 6-ról 10 cm-re tágul. Általában 4-8 óráig tart.
- Kitolási szak – jön a tolófájás, a lihegés, a fejtető megjelenése. Ez a tényleges szülés, percektől órákig tarthat.
- Végül a lepény megszületése következik.
A lepény egyedülálló struktúra – hónapokig biztosította a baba és anya közötti kapcsolatot, mostanra azonban feleslegessé válik. Általában fél óra–egy óra alatt leválik, de te már a babádra figyelsz közben. Ha a lepény kint van, a méh vissza tud állni eredeti méretére, lezárva ezzel a vérereket.
A vízben szülés hatásának megítélése vegyes, mert a szakaszok hossza számtalan tényezőtől függ. Egyes beszámolók szerint a fürdés a korai vajúdást kitolhatja, ha az anya túlzottan ellazul; viszont hidroterápiával az aktív vajúdás gyorsabb lehet, mert az anya a kontrakciók közötti időt jobban ki tudja használni.
Korlátozott fájdalomcsillapítási lehetőségek
A vízben szülő nők általában a természetes fájdalomcsillapítást választják, például masszázst vagy légzéstechnikákat. A gáz és levegő — levegő és dinitrogén-oxid (nevetőgáz) keveréke — szintén használható, ha elérhető.
Epidurális vagy spinális érzéstelenítés nem kompatibilis a vízben szüléssel
Ezekhez katéter behelyezése szükséges, amit rendszerint aneszteziológus végez kórházi körülmények között. A katéter „nyitott kapu” a szervezetbe, ezért a vízbe merítés növelné a fertőzésveszélyt.
Injekciós fájdalomcsillapítók túl erősek lehetnek; elálmosodsz, nem tudod ellátni magad a vízben, a TENS (bőrön áramot vezető ideg stimulátor) készülék pedig nem meríthető víz alá.
A vajúdás során még meggondolhatod magad, kimászhatsz a medencéből, és kérhetsz erősebb gyógyszert, de ennek megvan az ideje és feltételrendszere, ezt előre beszéld át a szülésznővel vagy szülészorvossal.
Vízbeszívás
Sokan aggódnak a baba első lélegzetvétele miatt. Aggodalomra azonban semmi ok, hiszen minden újszülött veleszületett reflexekkel, például búvárreflexszel születik, amely meggátolja a légzést, amíg nem éri száraz levegő a nóziját és száját. Ahhoz, hogy a baba feje születéskor ne érintkezzen a levegővel, az anya medencéje teljesen a víz alá kell merüljön a kitolás kapcsán.
Az újszülött tökéletesen biztonságban van, amikor testhőmérsékletű vízen át érkezik a világra, mielőtt a szülésznő a felszínre emeli a fejét az első lélegzetvételhez vagy ehhez te magad segíted hozzá.
Nyakra tekeredő köldökzsinór
Ez a szakkifejezés arra, amikor a köldökzsinór a baba nyakára tekeredik. Előfordulása gyakori, minden harmadik baba így születik. A legtöbb esetben nem okoz problémát; általában a szülésznő egyszerűen lepödrözi a kábelt, amint kibújik a fej, nincs jelentősége.
A köldökzsinór különleges: átlagosan 55 cm hosszú, 2 cm vastag, 11 spirálból áll, rugalmas, rostos, zselészerű belsejével. 2 artéria és 1 véna fut benne: anya és baba között keringetik a tápanyagot. (A valóságban meglepően nagy a természetes variancia, mégis tökéletesen egészséges szülések történnek.)
A zselé megakadályozza, hogy az összehúzódások során összenyomódjon — még a legcsomósabb zsinórnál is. A vérének áramlása oxigént biztosít a babának, amíg önállóan nem kezd lélegezni.
Köldökzsinór elpattanása
Ritka, de súlyos szövődmény, ha a köldökzsinór vízben szüléskor elpattan vagy megszakad, mielőtt elszorítanák (ez általában 15–20 másodperccel a születés után történik). A babánál ilyenkor jelentős vérveszteség alakulhat ki a vízben, mely sürgős ellátást, intenzív megfigyelést vagy akár vérátömlesztést is igényelhet.
Körülbelül 6 kg erő kell egy átlagos köldökzsinór elpattintásához — ez egy közepes méretű női bowlinggolyó súlya. Természetesen a köldökzsinór erőssége is eltérő lehet. Ugyanakkor egyszerre több véletlen tényezőnek kell jelen lennie, hogy elpattanjon. A vízvajúdás általában kíméletesebb a testhez.
Hőháztartás zavarai
Az emlősök képesek önállóan szabályozni testhőjüket, azonban újszülött babáknál ez néhány napig eltarthat, mert eddig mama gondoskodott erről. Minden újszülött vizesen születik, akár vízben, akár „szárazon”. Először a légzésről kell megbizonyosodni, majd le kell törölni és melegbe tenni. Ha a baba fázik, többet használ fel az oxigénből, lelassulhat a légzése, szopizni is nehezebben tudhat. Ha minden rendben, az anya bőréhez simulás (bőr-bőr kontaktus) a legfontosabb tényező a baba kényelme érdekében.
A baba monitorozása és magzati distressz
A vajúdás során többször is ellenőrzi a szülésznő a baba szívhangját sztetoszkóppal vagy kézi magzati monitorral. Vízben szülés közben vízálló Sonicaid ultrahangos érzékelő vagy hagyományos Pinard-sztetoszkóp is használható.
Ha a baba bármilyen komplikáció jeleit mutatja (pl. abnormális szívhang, méconium vagyis magzati széklet a magzatvízben), az anyának ki kell jönnie a medencéből, hogy az okokat kivizsgálják.
Kevésbé segíti a gravitáció
Azoknak a nőknek, akik vízben szülnek, túlnyomó többsége elégedett az élménnyel, és újra választaná ezt a módszert. Ugyanakkor különösen az első szülők jobban boldogulhatnak „szárazföldi” szülés közben, ahol a gravitáció teljes mértékben segíti a baba megszületését.
Fontos tudni, hogy bármikor kiszállhatsz vízből
A szülésnek szakaszai vannak. Élvezheted a vízmegnyugtató hatását vajúdás közben, de dönthetsz úgy, hogy szárazon szülsz meg. Vagy szülhetsz vízben is, majd kijöhetsz lepény megszületéséhez. Figyelj a tested jelzéseire, és hallgass a szülésznő vagy szülészorvos tanácsaira. Ő pontosan tudni fogja, mikor érdemes kijönni, vagy folytatni a vízben, és tapasztalatával segít meghozni a megfelelő döntést.
Amikor kiszállsz a medencéből, a levegő pár percig hidegebbnek fog tűnni, a tested pedig súlyosabbnak, ezért valószínűleg nem akarsz majd többször kimászni-belemászni. Hallgass a belső érzékeidre és intuíciódra.
A fulladás veszélye
Bár ahol víz van, ott elméletileg előfordulhat baleset, ezek extrém ritkák. A szakszerű szülőcsapat folyamatosan ügyel a biztonságodra és a babáéra. A vízben szülés feltételezi, hogy legalább részben másokra kell támaszkodnod ezen a téren is.
Vészhelyzet esetén késlekedés
Súlyos szövődmények esetén több idő kellhet, amíg kimászol a vízből. Egyik orvos sem tud a víz alatt beavatkozást végezni. A vízben szülés lehet pozitív, örömteli élmény, ha minden rendben zajlik.
Mikor nem ajánlják a vízben szülést?
- A baba koraszülött
- Faros baba
- Indított szülés
- Ikerterhesség, vagy többes terhesség esetén
- Az anyának aktív fertőzése, pl. herpesze van
- Láz jelenléte
- Preeclampsia
- Cukorbetegség
- A vajúdás több mint 24 órája zajlik
- Korábbi császármetszés
- Egyéb magas kockázatú egészségügyi problémák esetén
Mi a helyzet a baba élményével?
A vízben és „szárazon” szülések összehasonlítása során készült vizsgálatok nem mutattak eltérést Apgar-értékben, légzési nehézségekben, köldökzsinór-vér pH-ban, váll elakadásban, fertőzésekben, kórházi kezelésben, mikrobiom összetételben vagy köldökzsinór-elpattanásban, sőt, újszülött kihűlés szempontjából a vízben szülés még jobb eredményeket is mutatott. Ezek a kutatások több ezer szülést vizsgáltak, azonban minden szülés egyedi esemény, sok múlik a helyi tapasztalaton, körülményeken, pillanatnyi történéseken.
A döntés a te kezedben van
Azoknak a nőknek, akik szeretnék kevés vagy egyáltalán nem igénybe venni gyógyszeres fájdalomcsillapítást, a vízben szülés rengeteg előnyt kínálhat. A nagyobb városokban ma már számos alternatív szülőközpont létezik, nézd meg őket, és válassz olyan szülésznőt/segítőt (akár dúlát is), akiben megbízol, és aki magabiztosan támogat végig a folyamatban. Ha a partnered is jelen szeretne lenni, beszéljétek át az érveket, ellenérveket, hogy mindketten biztonságban érezzétek magatokat, elkerülve a meglepetéseket.
Tájékozódj a helyi lehetőségekről, hallgass a testedre, és válaszd azt, ami számodra a legjobb!
Töltsd le most a WomanLog alkalmazást:
