Diferentes Tipos de Sangramento Menstrual
A menstruação, por definição, vem acompanhada de fluxo — a eliminação cíclica do revestimento uterino. Assim como está descrito nas embalagens de produtos de higiene feminina, seu fluxo pode ser leve, intenso ou “normal”. Mas o normal varia de corpo para corpo.
O seu fluxo menstrual é determinado por muitos fatores: níveis hormonais, a estrutura física do seu útero e do seu corpo, estresse, atividade física e outros fatores. Várias condições médicas também podem influenciar sua menstruação. Se você está enfrentando períodos extremamente intensos, irregulares ou sintomas muito fortes, procure seu médico ou ginecologista para descartar possíveis problemas.
Desde o início da puberdade até a chegada da menopausa, uma mulher terá, em média, cerca de 450 ciclos menstruais. Os períodos podem ser regulares e irregulares, e isso pode mudar ao longo do tempo. Mudanças na alimentação, níveis de estresse ou saúde geral podem influenciar até mesmo a menstruação mais regular ocasionalmente, e isso é completamente normal.
Às vezes pode ser difícil saber se sua menstruação “parece como deveria”, sem contar escolher quais produtos menstruais usar. Isso se torna menos surpreendente quando você descobre que os produtos menstruais só foram testados com sangue real pela primeira vez em 2023! O estigma e a desinformação sobre o tema ainda estão muito presentes em nossa sociedade, então vamos olhar novamente para o básico do fluxo menstrual.
O que é um fluxo menstrual normal?
A menstruação é a eliminação cíclica do revestimento uterino. Você provavelmente já ouviu que a quantidade de sangue eliminada em cada menstruação é pequena — cerca de 60 mililitros ou 4 colheres de sopa — mesmo que você sinta cólicas e sangre durante vários dias. Em períodos intensos, a média de sangue perdido durante todo o fluxo está mais próxima de 80 mililitros ou 5,5 colheres de sopa.
O sangue menstrual (junto das secreções vaginais e células do endométrio) é expulso do útero por contrações involuntárias do músculo uterino. Ele não flui em um fluxo contínuo, mas sim em gotas, filetes e jatos de forma intermitente ao longo de vários dias. Esse processo não é influenciado pela posição do seu corpo nem pela contração dos músculos do assoalho pélvico.
Quando começa, o período de sangramento ativo do ciclo menstrual normalmente dura de 3 a 7 dias, ou até que o processo termine. Se a sua menstruação dura mais de 10 dias, procure seu médico para descartar qualquer problema, mas até mesmo 10 dias podem ser completamente normais.
Muitas pessoas, especialmente aquelas que nunca menstruaram, ainda têm ideias equivocadas sobre como o fluxo menstrual se comporta. Por exemplo, há quem pense que as mulheres podem segurar o sangue da menstruação como fazem com a urina e liberar quando quiserem. Na verdade, a menstruação é desencadeada por uma queda abrupta do hormônio progesterona, que é a resposta natural do corpo ao não engravidar na janela fértil próxima à ovulação, e a eliminação do sangue acontece de forma totalmente automática.
Como é o sangue da menstruação?
A cor do sangue menstrual varia do vermelho vivo ao marrom escuro e muda ao longo do ciclo. No início, geralmente é vermelho vivo, cor de sangue fresco, e aos poucos tende a escurecer e engrossar à medida que os dias passam e o sangue oxida. O sangue amarronzado é muito comum nos últimos dias da menstruação.
A menstruação também pode conter alguns pequenos coágulos em forma de gelatina. Isso é frequente e não costuma ser motivo de preocupação. Porém, se você observar coágulos grandes, coágulação frequente ou tiver outras dúvidas sobre a consistência do seu sangue menstrual, converse com seu médico ou ginecologista.
O sangue menstrual normalmente tem um leve odor, mas não deve ter cheiro forte ou desagradável. Se você perceber algum odor incomum ou ruim, isso pode ser sinal de infecção ou outro problema de saúde.
O que é considerado fluxo leve, moderado ou intenso?
Na maioria das vezes, a menstruação começa com algumas “gotas de aviso” ou um filete, aumentando de volume nos primeiros dias conforme o útero se ativa para eliminar o endométrio.
Para lidar com um fluxo moderado, você precisará trocar o absorvente, o tampão ou esvaziar o coletor menstrual a cada 3 a 5 horas aproximadamente. Marcas diferentes variam em tamanho e absorção, então pode ser necessário experimentar até encontrar o que funciona melhor para você.
Para um fluxo leve, você pode usar produtos de baixa absorção e talvez precise trocar apenas uma ou duas vezes por dia, enquanto um fluxo intenso exige maior absorção e pode ser preciso trocar a cada duas horas. Para evitar o risco, ainda que raro, da Síndrome do Choque Tóxico, não utilize o mesmo tampão por mais de 8 horas, mesmo que seu fluxo seja bem leve. Dormir com tampão é seguro.
Se você tem vazamentos mesmo trocando o absorvente ou tampão na frequência adequada para seu fluxo, talvez valha a pena usar um produto de maior absorção ou experimentar uma marca de formato diferente. Muitas pessoas fazem uso duplo e utilizam um absorvente ou protetor junto do tampão ou coletor.
Fluxo intenso, ou menorragia, é muito comum; até 30% das mulheres relatam ter menstruações intensas com frequência. Isso normalmente tem origem genética e é absolutamente normal. No entanto, um fluxo menstrual intenso aumenta levemente o risco de deficiência de ferro e anemia e também pode ser causado por:
- desequilíbrio hormonal
- miomas uterinos
- infecções
- SOP
- uso de DIU
- certos medicamentos
- estresse e outros fatores de estilo de vida
Importante! Se a sua menstruação parecer muito intensa, é sempre melhor procurar uma médica para descartar complicações graves de saúde. Sangramentos internos causados por condições como insuficiência renal ou gravidez ectópica podem ser confundidos com menstruação, então se algo parecer errado, confie em sua intuição e busque orientação médica, mesmo se descobrir que não é grave, do que deixar uma condição séria sem tratamento.
Em quais dias o fluxo menstrual é mais intenso?
A maioria das mulheres relata que o fluxo de sangue é mais intenso no começo do ciclo, geralmente nos dois ou três primeiros dias. Depois, costuma diminuir, mas pode voltar a aumentar perto do fim.
Por que minha menstruação está tão leve?
Se sua menstruação normalmente é leve, provavelmente esse é o padrão do seu corpo. É normal a quantidade de sangue variar, pular um dia e voltar em seguida. Mesmo nos fluxos leves, mantenha atenção até o final. Geralmente, é seguro assumir que após sete dias a menstruação acabou, mas ela pode durar um pouco mais. Então, talvez seja melhor deixar aquela calça branca no armário por mais um ou dois dias — só por precaução.
Se seu fluxo ficou de repente muito mais leve do que o costume, não se preocupe exageradamente, mas fique atenta a outras mudanças no seu corpo e saúde.
As causas mais comuns para um fluxo mais leve incluem:
- estresse
- transtornos alimentares
- doenças da tireoide
- gravidez
- amamentação
- perimenopausa
Síndrome dos ovários policísticos, ou SOP, pode ser outra razão para menstruação muito intensa ou muito leve, por causar níveis aumentados de androgênios que afetam o ciclo menstrual típico. Essa condição é séria, mas muitas vezes pode ser tratada com sucesso. Se a sua menstruação for muito imprevisível, visite a ginecologista para investigar melhor.
Como aumentar o fluxo menstrual?
Se você sempre teve menstruações leves, não há motivo para se preocupar ou tentar aumentar o fluxo. Perda de sangue é sempre perda de sangue, e estimular isso pode ser perigoso.
Se seu fluxo ficou mais leve por causa de estresse, má alimentação, anemia ou algum problema de saúde, existem atitudes para reequilibrar o seu organismo. Gerenciamento do estresse e uma alimentação equilibrada são essenciais para a saúde menstrual e geral. Beba bastante água, consuma frutas e verduras todo dia e inclua alimentos ricos em ferro e fibras na sua dieta.
Açafrão, gengibre, canela, beterraba e alimentos ricos em vitamina C e antioxidantes são considerados benéficos para o fluxo menstrual e para melhorar a regularidade do ciclo.
Em alguns casos, a terapia hormonal pode ser indicada por uma profissional de saúde para regular o fluxo menstrual. Isso costuma ser feito quando existe um desequilíbrio, como baixos níveis de estrogênio. Da mesma forma, distúrbios da tireoide ou SOP podem impactar o fluxo menstrual. Procure acompanhamento profissional para saber como manejar esses sintomas.
Fluxo menstrual leve significa infertilidade?
Outro mito que muita gente encontra diz que quanto mais intenso for o fluxo, maior a fertilidade. Embora seja verdade que todo mês o corpo gera uma nova camada de endométrio antes da ovulação — como trocar os lençóis de hóspedes, caso apareça visita —, ciclos mais ou menos regulares são melhor indicativo de fertilidade do que a intensidade do fluxo menstrual. Ter uma “nova camada de lençóis” é mais importante do que o aspecto deles.
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