การคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย
การคุมกำเนิดที่ปลอดภัยควรเข้าถึงได้สำหรับทุกคน การเข้าถึงวิธีคุมกำเนิดช่วยให้เราวางแผนการตั้งครรภ์ ป้องกันตนเองจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) และทำให้เรามีอำนาจควบคุมชีวิตของตนเองมากขึ้น
ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่ที่ไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์มักจะใช้วิธีคุมกำเนิดบางรูปแบบ การคุมกำเนิดหรือยาคุมฯ เป็นวิธีหลักที่ช่วยลดการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ (และจึงลดจำนวนการทำแท้ง) รวมถึงป้องกัน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมักเป็นฝ่ายรับผิดชอบต่อการป้องกันการตั้งครรภ์มากกว่าอย่างไม่เป็นธรรม ในบทความนี้ เราได้สรุปประเภทของการคุมกำเนิดอย่างย่อ ชวนพูดถึงทางเลือกที่มีสำหรับผู้ชาย และตั้งข้อสังเกตว่าสามารถแบ่งความรับผิดชอบนี้อย่างเท่าเทียมกันได้อย่างไรเพื่อให้ทั้งสองฝ่ายมีเซ็กส์อย่างปลอดภัยและสบายใจ
การคุมกำเนิดมีกี่ประเภท?
มีวิธีคุมกำเนิดหลากหลายที่เหมาะสมกับทุกวัย โดยทั่วไป แบ่งเป็นแบบฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมน
วิธีคุมกำเนิดแบบใช้ฮอร์โมน ออกแบบมาสำหรับผู้หญิงและมีหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิด (รับประทานทุกวัน) แผ่นแปะคุมกำเนิด (ใช้สัปดาห์ละครั้ง) ฉีดยาคุม (ฤทธิ์ 3 เดือน) วงแหวนช่องคลอด (ฤทธิ์ 3 เดือน) รากฝัง (ฤทธิ์ 3 ปี) และห่วงอนามัยที่มีฮอร์โมน (ฤทธิ์ 3–10 ปี) ฮอร์โมนสังเคราะห์ในยาคุมจะทำให้วงจรประจำเดือนเปลี่ยนแปลงชั่วคราว โดยปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อเพิ่มความข้นเหนียวของมูกปากมดลูก ทำให้ตัวอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกได้ยาก และยับยั้งการตกไข่ จึงไม่มีไข่ให้ผสม
ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ตลอดทั้งรอบเดือน ซึ่งไม่เป็นความจริง รอบเดือนมี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะฟอลลิคูลาร์ ระยะตกไข่ และลูเตียล การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นได้เฉพาะช่วงตกไข่ ซึ่งอยู่กลางรอบเดือนและยาว 24–48 ชั่วโมง ในช่วงนี้รังไข่จะปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ไปยังท่อนำไข่ หากมีอสุจิในโพรงมดลูกในช่วงนี้ ไข่อาจถูกผสมและฝังตัวในผนังมดลูกเพื่อเริ่มพัฒนาการ
ดูข้อมูลเพิ่มเกี่ยวกับ รอบเดือน
ยาคุมแบบฮอร์โมนเป็นที่นิยมเพราะมีประสิทธิภาพถึง 99% ฤทธิ์จะหมดภายหลังหยุดกิน และแทบไม่ต้องดูแลรักษาเพิ่มเติม แม้ว่าจะดูเป็นทางออกที่ดี แต่ยาคุมฮอร์โมนไม่สามารถป้องกัน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ น้ำหนักขึ้น อารมณ์แปรปรวน เจ็บเต้านม ระคายเคืองช่องคลอด เลือดออกกะปริบกะปรอย ความต้องการทางเพศเปลี่ยน แพ้ หรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การใช้ต่อเนื่องนานๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือดและหัวใจวาย ผู้หญิงจำนวนมากใช้ยาคุมฮอร์โมนได้โดยไม่มีปัญหา สำหรับผู้ที่กังวลผลข้างเคียงสามารถเลือกทางเลือกอื่นได้
อ่านต่อ: สิ่งที่ควรรู้เมื่อต้องหยุดยาคุมแบบฮอร์โมน
การคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน รวมถึงวิธีป้องกันแบบกั้น (barrier) ห่วงอนามัยชนิดทองแดง สารฆ่าอสุจิ การสังเกตวันไข่ตก การหลั่งนอก และการทำหมันถาวร
วิธีใช้สิ่งกั้นสำหรับผู้หญิง เช่น ห่วงกั้นมดลูก (diaphragm) หมวกปากมดลูก สปันจ์ และถุงยางเพศหญิง เมื่อใช้ถูกต้องมีประสิทธิภาพประมาณ 95% และสามารถใช้ร่วมกับสารฆ่าอสุจิเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพได้
สารฆ่าอสุจิสามารถใช้เดี่ยวๆ ได้แต่มีประสิทธิภาพเพียง 70% โดยมีทั้งแบบโฟม เจล ครีม ฟิล์มละลาย เม็ด หรือแบบสอด สาร Nonoxynol-9 เป็นสารที่ใช้บ่อยในสหรัฐอเมริกา สารเหล่านี้ทำลายผิวเซลล์อสุจิทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้และในที่สุดก็ตาย ต้องใส่สารฆ่าอสุจิเข้าช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ 10–15 นาที และฤทธิ์อยู่ได้ 3 ชั่วโมง ถุงยางหรือสปันจ์บางชนิดเคลือบสารชนิดนี้ สารบางตัวอาจทำให้ระคายเคืองและเพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในบางกรณี
สารฆ่าอสุจิรุ่นใหม่ภายใต้ชื่อ Phexxi เป็นเจลชนิดไม่ใช้ฮอร์โมนที่เปลี่ยนค่า pH ช่องคลอดให้ไม่เหมาะกับอสุจิ มีประสิทธิภาพ 93% แต่ราคาค่อนข้างสูงและต้องใช้ใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับ Nonoxynol-9 อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียง เช่น แสบ คัน ตกขาว การติดเชื้อหรือช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย
การคุมกำเนิดแบบธรรมชาติ คือ วิธีสังเกตวันไข่ตก ผู้หญิงที่ใช้วิธีนี้จะติดตามรอบเดือนและการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย โดยสังเกตและเรียนรู้รูปแบบของมูกช่องคลอดและอุณหภูมิร่างกาย อิงกับระดับฮอร์โมนสืบพันธุ์ เพื่อคาดการณ์ช่วงตกไข่และวางแผนหลีกเลี่ยง/เร่งตั้งครรภ์ตามต้องการ
หากสามีภรรยามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันหรือวิธีคุมกำเนิดล้มเหลว ผู้หญิงมีเวลาสั้นๆ 72–120 ชั่วโมง สำหรับรับประทานยาคุมฉุกเฉินซึ่งจะชะลอการตกไข่เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ หากมีการผสมและฝังตัวของไข่แล้ว ยาจะไม่ได้ผล ผลข้างเคียงที่พบ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ คัดเต้านม ส่วนใหญ่จะหายไปใน 1–2 วัน
วิธีคุมกำเนิดถาวรสุดขั้ว คือ การทำหมัน ในผู้หญิงคือตัดท่อนำไข่ ส่วนผู้ชายคือทำหมันชาย (vasectomy) (ดูรายละเอียดด้านล่าง) แม้ในบางกรณีจะย้อนได้ แต่โดยทั่วไปถือว่าเป็นถาวร ควรทำกับผู้ที่มั่นใจว่าจะไม่ต้องการมีลูกทางสายเลือดอีกในอนาคต
วิธีคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย
เมื่อพิจารณาดูแล้วจะพบว่ามีวิธีคุมกำเนิดมากมายสำหรับผู้หญิง แต่สำหรับผู้ชาย มีทางเลือกจำกัดมาก นอกจากการงดเพศสัมพันธ์และวิธีหลั่งนอก (withdrawal) ที่มีข้อกังขา ผู้ชายมีเพียง 2 ทางเลือกที่แท้จริง: ใช้ถุงยางอนามัย หรือทำหมันชาย (vasectomy)
ถุงยางอนามัยถูกใช้มานานหลายร้อยปี (อาจนานกว่านั้น) แม้วัสดุและประสิทธิภาพได้รับการพัฒนาแล้ว แต่รูปแบบหลักยังคงเดิม ปัจจุบันถุงยางอนามัยยังคงเป็นวิธีคุมกำเนิดหลัก และถึงปัจจุบันก็ยังเป็นวิธีเดียวที่ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างเชื่อถือได้ รวมถึง HIVด้วย
ถุงยางอนามัย
ถุงยางอนามัยคือปลอกบางๆ ที่มักทำจากยาง ลาเท็กซ์ เมื่อผู้ชายแข็งตัว ให้สวมคลุมอวัยวะเพศ ถุงยางจะทำหน้าที่เป็นสิ่งกั้น ไม่ให้อสุจิที่หลั่งขณะมีเพศสัมพันธ์เข้าไปในช่องคลอดของฝ่ายตรงข้าม หากเก็บและใช้อย่างถูกวิธี ถุงยางลาเท็กซ์จะมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันตั้งครรภ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
สำหรับผู้ที่แพ้ลาเท็กซ์ มีถุงยางที่ผลิตจากโพลีไอโซปรีน (ยางสังเคราะห์ประสิทธิภาพคล้ายลาเท็กซ์) โพลียูรีเทน (พลาสติกบางแต่ยืดหยุ่นน้อยกว่า ลื่นหลุดง่ายกว่าเล็กน้อย) และ ‘หนังแกะ (lambskin)’ จริงๆ แล้วคือซีคัม หรือเยื่อบุทางเดินลำไส้ ถุงยางแบบเยื่อใช้มาตั้งแต่สมัยโบราณ หลายคนรู้สึกว่าถุงยาง lambskin ให้ความรู้สึกเป็นธรรมชาติมากกว่าและเพิ่มความรู้สึกสัมผัส แต่ถึงจะกันอสุจิได้ดี ช่องว่างของเยื่อไขมันมีขนาดใหญ่เกินไปไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ ถุงยางชนิดนี้มีราคาแพงกว่ามากและบรรจุในของเหลวฆ่าเชื้อซึ่งมีกลิ่นเฉพาะตัว
ควรเก็บถุงยางในที่ปลอดภัย ไม่ใกล้วัตถุมีคม อุณหภูมิ 0–38 องศาเซลเซียส (32–100.4°F) กระเป๋าสตางค์ไม่ใช่ที่เก็บถุงยางที่เหมาะสม
ถุงยางมีให้เลือกหลายสี ทรง ผิวเรียบ ผิวขรุขระ กลิ่นและรส หลายชนิดมีปลายจุกให้รองรับน้ำอสุจิ บรรจุในซองที่เคลือบสารหล่อลื่น บางรุ่นผสมสารฆ่าอสุจิ หลายคนชอบใช้สารหล่อลื่นเพิ่มเพื่อป้องกันการเสียดสี สารหล่อลื่นสูตรน้ำและซิลิโคนเหมาะกับลาเท็กซ์และโพลีไอโซปรีน ส่วนสารหล่อลื่นสูตรน้ำมัน เช่น น้ำมันนวด น้ำมันเด็ก โลชั่น หรือวาสลีน ใช้ได้เฉพาะกับถุงยางโพลียูรีเทนหรือลัมบ์สกินเท่านั้น เพราะน้ำมันทำลายยาง
เพื่อป้องกันหรือไม่แพร่เชื้อโรค ควรใช้ถุงยางในการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือปาก หากใช้อย่างระมัดระวัง ถุงยางมีประสิทธิภาพป้องกันตั้งครรภ์ 98% หากใช้แบบขาดความรอบคอบจะป้องกันได้ประมาณ 85%
การทำหมันชาย (Vasectomy)
การทำหมันชาย คือ การผ่าตัดขนาดเล็กโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ตัดและปิดผนึกท่อนำอสุจิ (vas deferens) ซึ่งนำอสุจิจากอัณฑะไปยังท่อปัสสาวะ ทำเสร็จได้ใน 20–30 นาที มักกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้ภายในสัปดาห์เดียวอย่างไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนัก แต่ยังคงมีอสุจิสะสมในท่อด้านบนจุดที่ตัด ประมาณ 25 ครั้งหลังการหลั่งจึงจะขับอสุจิออกหมด ระหว่างนี้ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นร่วมด้วย
การทำหมันหญิงคือตัดท่อนำไข่ (tubal ligation) ซึ่งจะตัด บล็อค หรือเอาท่อนำไข่ออก วิธีนี้ต้องผ่าตัดใหญ่ผ่านช่องท้อง ใช้ยาระงับความรู้สึก การตัดท่อนำไข่ไม่เปลี่ยนแปลงรอบเดือน อายุหมดประจำเดือนไม่เปลี่ยน และหน้าที่ทางเพศเหมือนเดิมหรือดีกว่าเดิมเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ตัดท่อนำไข่จะมีโอกาสผ่ามดลูก (hysterectomy) ในชีวิตสูงกว่าผู้ที่สามีทำหมันถึง 4–5 เท่า ซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ การตัดมดลูกและรังไข่ (ทั้งสองข้าง) ก็ถือเป็นการทำหมันถาวรเช่นกัน แต่เป็นการผ่าตัดที่ใหญ่และมีความเสี่ยงมากกว่า
อัตราการทำหมันชายแตกต่างกันมากทั่วโลก ผู้ชายในประเทศพัฒนาทำหมันมากกว่าประเทศที่พัฒนาน้อย เช่น แคนาดา 22% เทียบกับสวาซิแลนด์ 0.3% หลายคนคิดว่าการทำหมันลดความเป็นชาย ซึ่งไม่เป็นความจริง ทั่วโลกมีผู้หญิงทำหมันมากกว่าผู้ชาย 5–10 เท่า ทั้งที่ความเสี่ยงและความยุ่งยากมากกว่า ผู้ที่ตัดสินใจทำหมันโดยเฉพาะกลุ่มอายุน้อยกว่า 30 ปี อาจมีความรู้สึกเสียดายภายหลังบ้าง แต่ส่วนใหญ่มีความสุขกับการตัดสินใจโดยเฉพาะคู่สมรสที่ตกลงใจกันมาอย่างดี
วิธีหลั่งนอก (Withdrawal Method)
การถอนอวัยวะเพศชายออกจากช่องคลอดก่อนจะถึงจุดสุดยอดเป็นอีกวิธีคุมกำเนิด หากทำได้ถูกต้องจะป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ฝ่ายหญิง มีประสิทธิภาพสูงสุด 94% วิธีนี้ทั้งสองฝ่ายต้องช่วยกันและฝ่ายชายต้องควบคุมตนเองให้ถอนได้ก่อนถึงจุดสุดยอด อย่างไรก็ตาม แม้จะถอดได้ตรงเวลา น้ำหล่อลื่นอาจมีอสุจิที่เพียงพอสำหรับการตั้งครรภ์ได้ วิธีนี้จึงมีประสิทธิภาพเพียง 78% ตามการใช้จริง และไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้
ตัวเลือกใหม่ที่มีศักยภาพสำหรับผู้ชาย
ตั้งแต่ปี 1970 เป็นต้นมา มีความพยายามสร้างยาคุมสำหรับผู้ชายแต่ยังไม่มีวางจำหน่ายทั่วไป
การฉีดสารเข้าเส้น (Intra-vas Injections)
การฉีด RISUG (reversible inhibition of sperm under guidance) เป็นวิธีไม่ใช้ฮอร์โมน ผ่าตัดเล็กและสามารถกลับสู่สภาพเดิมได้ โดยฉีดเจลพอลิเมอร์ประจุบวกเข้าไปในท่อนำอสุจิ เจลจะเคลือบผนังท่อ เมื่ออสุจิ (ประจุลบ) เคลื่อนผ่านจะถูกทำลายส่วนหัวและหางจนหมดพิษ การฟื้นฟูระบบทำได้ด้วยการฉีดน้ำผสมเบกกิ้งโซดาเพื่อชะล้างเจลออก อีกรูปแบบหนึ่งคือ Vasalgel ฉีดเป็นไฮโดรเจลทำหน้าที่เป็นสิ่งกั้น สามารถชะล้างออกได้เช่นกัน ทั้งสองยังอยู่ในการพัฒนาทดลองกับมนุษย์
ยาคุมฮอร์โมนสำหรับผู้ชาย
แอนโดรเจน (ฮอร์โมนสเตียรอยด์) มีผลลดจำนวนอสุจิโดยไม่กระทบสมรรถภาพทางเพศหรือสำเร็จความใคร่ การฉีดฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) จะยับยั้งFSH (โฟลิคเคิลสติมูเลติงฮอร์โมน) ซึ่งควบคุมการสร้างอสุจิ และLH (ลูทีไนซิงฮอร์โมน) ที่ควบคุมระดับฮอร์โมนเพศชายในร่างกาย เมื่อฮอร์โมนลดต่ำ จะทำให้อสุจิลดลง ทางการแพทย์ได้มีการทดลองวิธีนี้ในหลายกรณี
ยาคุมชนิดไม่ใช้ฮอร์โมนสำหรับผู้ชาย
Gendarussa เป็นยาคุมที่ทดลองในอินโดนีเซียตั้งแต่ 1990 สารออกฤทธิ์สกัดจากต้นJusticia gendarussa มีผลรบกวนเอนไซม์ที่หัวอสุจิ ทำให้ไม่สามารถผสมไข่ได้ Inhibitor ของโปรตีเอสที่ส่วนปลายอสุจิก็มีผลการทดลองที่ดีในสัตว์ โดยจะเกาะบนโปรตีนผิวอสุจิไม่ให้ออกแรงว่ายน้ำได้ Clean Sheets Pill เป็นอีกโครงการที่สร้างความฮือฮาในอังกฤษช่วงปี 2012 ให้ผู้ชายถึงจุดสุดยอดโดยไม่หลั่งอสุจิ ลดการแพร่ HIV ในอสุจิ ยาทำงานโดยคลายกล้ามเนื้อยาวในท่อนำอสุจิ ขณะที่กล้ามเนื้อวงรอบหดรัดไว้ หรือไม่ขัดขวางการถึงจุดสุดยอด ยานี้ต้องกินล่วงหน้า 2–3 ชั่วโมง ฤทธิ์หมดใน 16–24 ชม. น่าเสียดายที่โครงการหยุดชะงักเพราะขาดเงินทุน
ความสำคัญของการแบ่งเบาความรับผิดชอบ
เมื่อผู้ชายและผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ พวกเขาสร้างโอกาสสำหรับการให้กำเนิดมนุษย์อีกคนหนึ่ง ความรับผิดชอบในการควบคุมโดยธรรมเนียมมักตกอยู่กับผู้หญิงเท่านั้น เป็นหน้าที่ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ ต่อให้ตั้งครรภ์คลอดและเลี้ยงดูในวัยทารก การควบคุมเพศสัมพันธ์หรือกำหนดการตั้งครรภ์จึงตกกับฝ่ายหญิงมากกว่า
ยาคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงชนิดรับประทานมีมากว่า 60 ปี การมีวิธีควบคุมการเจริญพันธุ์ที่เชื่อถือได้ ได้จุดประกายการปฏิวัติทางเพศที่ให้อำนาจผู้หญิง อย่างไรก็ตามสิทธิในการคุมกำเนิดและการทำแท้งในสหรัฐฯ กำลังถูกคุกคามรุนแรง
ปัจจุบันยังมีผู้หญิงจำนวนมากต้องรับผิดชอบการตั้งครรภ์โดยลำพังเมื่อคุมกำเนิดล้มเหลว หากผู้ชายมีบทบาทเชิงรุกในการคุมกำเนิด จำนวนการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์และการทำแท้งจะลดลง และผู้หญิงจะรู้สึกได้รับความปลอดภัยและการสนับสนุนมากขึ้น แม้ถุงยางอนามัยยังจำเป็นในการป้องกันโรค การมีตัวเลือกคุมกำเนิดสำหรับผู้ชายมากขึ้นจะเปิดโอกาสให้พวกเขาควบคุมร่างกายและตัดสินใจได้มากขึ้น แนวโน้มของคนรุ่นใหม่คือมีความสัมพันธ์น้อยลงแต่มั่นคงมากขึ้น การแบ่งเบาความรับผิดชอบเรื่องคุมกำเนิดเป็นส่วนหนึ่งของเทรนด์นี้
ติดตามรอบเดือนของคุณได้ใน WomanLog ดาวน์โหลด WomanLog เลย:
