สุขภาพจิตยังคงเป็นประเด็นที่หลายคนยังไม่กล้าพูดถึงกันอย่างเปิดเผย อย่างไรก็ตามจากการศึกษาบางฉบับพบว่า อาจมีคนถึง 1 ใน 4 ทั่วโลกที่กำลังใช้ชีวิตกับอาการป่วยทางจิตใจรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งอยู่ตลอดเวลา ในบทความนี้เราจะพาทุกท่านทำความรู้จักกับโรคไบโพลาร์และวิถีชีวิตของผู้ที่เป็นโรคนี้
โรคไบโพลาร์หรือที่เคยเรียกว่าภาวะอารมณ์สองขั้ว (manic-depressive disorder) เป็นภาวะรุนแรงที่ทำให้บุคคลเผชิญกับความเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างหนักหน่วง หลายคนมักใช้คำนี้กับคนที่มีอารมณ์แปรปรวน ทั้งที่ความจริงเราเองก็เจอวันดีวันร้ายได้ตามเหตุการณ์ในชีวิตหรือวงจรฮอร์โมน แต่โรคไบโพลาร์นั้นแตกต่างและซับซ้อนกว่านั้นมาก
คนที่เป็นโรคไบโพลาร์ (BD) จะมีการเหวี่ยงของอารมณ์อย่างสุดขั้วในช่วงต่าง ๆ ตั้งแต่ ช่วงคลุ้มคลั่ง (manic episode) ที่รู้สึก ปลาบปลื้มยินดีเกินเหตุ หุนหันพลันแล่น มีพลังงานมาก ไปจนถึงช่วง ซึมเศร้าหนัก (depressive episode) เหนื่อยล้า รู้สึกไร้ค่าและหมดแรง แต่ในบางช่วงก็อาจไม่มีอาการใด ๆ ได้ ภาวะนี้มักเริ่มต้นระหว่างอายุ 15-20 ปี แม้จะไม่จำเป็นต้องเป็นทุกคน กะว่ามีผู้คนราว 46 ล้านคนทั่วโลกที่ต้องใช้ชีวิตกับโรคไบโพลาร์ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้ป่วยและคนใกล้ชิดอย่างมาก
ผู้ที่มี BD หลายคนอาจประสบปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวัน ทั้งเรื่องการทำงานหรือความสัมพันธ์ ซึมเศร้าหนักอาจนำไปสู่พฤติกรรมพยายามฆ่าตัวตาย ส่วนช่วงคลุ้มคลั่งมีแนวโน้มทำเรื่องเสี่ยง เช่น ใช้เงินเกินตัว มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หรือใช้สารเสพติด พบว่าผู้ป่วย BD ถึง 17% เคยพยายามจบชีวิตตัวเอง และ 60% เคยติดสารเสพติด ภาวะนี้ซับซ้อนและต้องได้รับการรักษาพร้อมเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมาก แต่ก็สามารถจัดการและมีชีวิตที่ดี มีความสุขกับการทำงานและครอบครัวได้
แพทย์และนักบำบัดต้องแยกแยะโรคและอาการต่าง ๆ ให้ชัดก่อนวินิจฉัย เนื่องจากหลายโรคมีอาการคล้ายกัน โดยเฉพาะโรคไบโพลาร์ซึ่งอาการมาเป็นระยะ อาจต้องใช้เวลาสังเกตสักพักใหญ่เพื่อให้เห็นภาพรวมของอาการ
แม้ปัจจุบันการแชร์ข้อมูลทำได้สะดวกมากขึ้น แต่เกณฑ์การวินิจฉัยในแต่ละประเทศก็ยังมีความต่างกัน ที่สหรัฐอเมริกา นิยมใช้เกณฑ์จาก DSM-5 (คู่มือวินิจฉัยโรคจิตเวชฉบับที่ 5 ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน)
เกณฑ์ DSM-5 กำหนดว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไบโพลาร์ชนิดที่ 1 จะต้องเคยมีภาวะ mania อย่างน้อย 1 ช่วง นานต่อเนื่องอย่างต่ำ 1 สัปดาห์ (โดยอาการปรากฏเกือบตลอดทั้งวันทุกวัน) และต้องมีภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ (major depressive episode) นานต่อเนื่องอย่างต่ำ 2 สัปดาห์อย่างน้อย 1 ครั้ง
Mania (คลุ้มคลั่ง) หมายถึงช่วงที่อารมณ์ขยายกว้างมากขึ้น หงุดหงิดง่าย หรืออารมณ์สูงผิดปกติ พร้อมมีอาการอย่างน้อย 3 ข้อต่อไปนี้ซึ่งเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างมีนัยสำคัญจนกระทบชีวิตหลายด้าน และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคหรือสารเสพติดอื่น ๆ
Hypomania (กึ่งคลุ้มคลั่ง) มีอาการคล้าย mania แต่สั้นกว่า (อย่างน้อย 4 วัน) และไม่กระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันรุนแรง
Major depressive episode (ซึมเศร้ารุนแรง) หมายถึงช่วงเวลา 2 สัปดาห์หรือมากกว่า ซึ่งจะมีอารมณ์ซึมเศร้า ขาดความสนใจหรือหมดความสุข ในกิจกรรมที่เคยชอบ โดยต้องมีอาการอย่างน้อย 5 ข้อจากนี้ ซึ่งเกิดขึ้นเกือบทั้งวัน ไม่เกี่ยวกับโรคหรือยา
ปัจจุบันนักบำบัดหลายรายมองว่า โรคไบโพลาร์เป็นกลุ่มอาการแบบต่อเนื่อง (spectrum) โดยความรุนแรง ระยะเวลา และความซับซ้อนของอาการจะขึ้นกับบุคลิก ประวัติครอบครัว สถานการณ์ อายุ และปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ ชนิดของโรคยังมีผลต่อแนวทางรักษาอีกด้วย
นอกเหนือจากอาการข้างต้น ผู้ที่มีอาการ manic หรือ depressive ขั้นรุนแรง อาจเจออาการจิตหลอนได้ เช่น ประสาทหลอน หรือความเชื่อผิดโดยไม่มีหลักฐานจริง ประสาทหลอน (hallucination) ไม่ใช่การเข้าใจผิดธรรมดา แต่คือการที่ประสาทสัมผัสสร้างภาพหรือเสียงเทียมขึ้นมาเอง (พบมากในโรคทางจิต) ส่วน ความเชื่อผิด (delusion) คือความเชื่อมั่นอย่างแรงกล้าที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง เช่น เชื่อว่าถูกตามรังควาน หรือว่าตนเองมีอำนาจเหนือธรรมชาติ
อาการหลงผิดทางจิตอาจพบทั้งในช่วง mania และ depressive ในช่วงซึมเศร้า มักอยู่ในรูป nihilistic (ไม่เหลืออะไรมีค่า ไม่อยากมีชีวิตอยู่) ซึ่งอันตรายและอาจนำไปสู่การฆ่าตัวตาย แต่ระหว่าง mania มักเป็นแบบ grandiose (คิดว่าตนสำคัญอย่างมาก) ความคิดเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงทัศนคติหรือความคิดเห็น แต่คือข้อเท็จจริงสำหรับผู้ป่วยเอง อาการหลงผิดมักจะดีขึ้นเมื่ออาการ mania หรือ depressive เริ่มลดลง แต่บางกรณีอาจต้องพึ่งการแพทย์
โรคทางจิตและกลุ่มความผิดปกติทางอารมณ์อาจมีหลายสาเหตุ แต่ละคนก็มีเรื่องราวของตัวเอง ประมาณ 80% ของผู้ป่วย BD สืบทอดแนวโน้มบางอย่างจากพ่อแม่ ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น ความรุนแรงในวัยเด็ก โรคหนัก หรือถูกล่วงละเมิดทางเพศ อาจเป็นตัวกระตุ้นหรือทำให้โรคแย่ลง ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ความผิดปกติของสารในสมอง การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน การแพ้อาหาร ระบบลิมบิกผิดปกติ ฯลฯ โรคนี้มักเริ่มเผยอาการในช่วงวัยรุ่น แต่หลายคนไม่ได้รับการวินิจฉัยจนโตแล้ว เพราะธรรมชาติของโรคเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ ความรู้สึกกดดัน โดดเดี่ยว และการตีตราทางสังคมล้วนเป็นอุปสรรคต่อการพูดคุยและหาทางออก
ทั้งผู้หญิงและผู้ชายมีแนวโน้มเป็น BD ใกล้เคียงกัน แต่ผู้หญิงจะพบไบโพลาร์ชนิดที่ 2 มากกว่า รวมถึงประสบช่วงซึมเศร้า ช่วงอารมณ์ผสม และช่วงแปรปรวนเร็ว (rapid cycling) มากกว่าผู้ชาย ผู้ชายมักแสดง mania ก่อน ส่วนผู้หญิงมักมาด้วยซึมเศร้าก่อน นอกจากนี้ผู้หญิงยังมักถูกวินิจฉัยผิดเป็นซึมเศร้าแบบขั้วเดียว (unipolar depression) ทำให้รักษาล่าช้า
ผู้หญิงที่เป็น BD หลายคนพบว่า การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างมีประจำเดือน ตั้งครรภ์ และช่วงวัยหมดประจำเดือน ทำให้อาการกำเริบขึ้น รวมทั้งมีโอกาสเกิดโรคร่วม (co-morbidities) เช่น ไมเกรน โรคอ้วน หรือไทรอยด์ผิดปกติสูงกว่า และมักเป็นไบโพลาร์ที่เริ่มแสดงอาการช้ากว่าผู้ชายโดยเฉพาะช่วงใกล้หมดประจำเดือน นอกจากนี้ผู้หญิงที่มี BD ยังมีความเสี่ยงถูกล่วงละเมิดทางเพศสูงกว่าและเสี่ยงต่อเหตุการณ์ซ้ำจนอาการสงบ ความแตกต่างเหล่านี้ควรคำนึงถึงเวลาวางแผนรักษา
โรคไบโพลาร์อาจร้ายแรงจนกระทบชีวิตประจำวันหนักมาก หากอาการกำเริบบ่อยอาจทำงานไม่ได้ สัมพันธ์ไม่มั่นคง หรือดูแลสุขภาพตัวเองไม่ได้ อาจเกิดพฤติกรรมเสี่ยงหรือทำร้ายตัวเอง รวมถึงพยายามฆ่าตัวตาย การถูกอารมณ์กระชากไปมาโดยควบคุมไม่ได้เป็นภาระหนักใจจนรู้สึกอับอายและโดดเดี่ยวไม่กล้าขอความช่วยเหลือ
คนที่ไม่เข้าใจเรื่องสุขภาพจิตมักตัดสินหรือมองข้ามปัญหา แม้แต่คนที่หวังดีแต่ขาดความรู้ก็อาจยิ่งทำให้แย่ลงเพราะไม่เข้าใจแก่นปัญหา
ถึงอย่างไรคนจำนวนมากที่มีไบโพลาร์ก็สามารถเรียนรู้ จัดการ และดำเนินชีวิตอย่างมีความสุขและประสบความสำเร็จได้ กุญแจสำคัญคือความรู้ การสนับสนุน และเดินตามแผนจัดการอาการอย่างต่อเนื่อง
ศิลปินและคนดังบางคนยกเครดิตให้ช่วง mania กับความคิดสร้างสรรค์ แต่ผลข้างเคียงก็มาก คนดังที่กล้าพูดถึงประสบการณ์ตนเอง เช่น สตีเฟ่น ฟราย และมารายห์ แครี ช่วยลดอคติต่อโรคนี้ได้มาก
ขั้นแรกต้องได้รับการวินิจฉัย หากคุณหรือคนใกล้ตัวมีอาการคล้ายในบทความนี้ ควรหาแพทย์หรือนักบำบัดที่รู้สึกไว้ใจได้ ไม่ใช่ทุกคนจะเหมาะกับเราเสมอ แต่ขอเพียงลองหาเรื่อย ๆ ก็จะเจอคนที่ใช่ อย่าพึ่งวินิจฉัยตัวเอง เพราะมักตีความผิดและทำให้เสียเวลาในการฟื้นฟู เรามักแต่งเรื่องราวในใจมากมายเมื่อสภาพจิตใจย่ำแย่ ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ช่วยสะท้อนปัญหาและวางแผนฟื้นฟูเร็วขึ้นได้อย่างแท้จริง
หากมีการวินิจฉัยชัด นักบำบัดอาจร่วมมือกับจิตแพทย์ในการเลือกยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น ยาต้านซึมเศร้า ยาปรับอารมณ์ ยาต้านโรคจิต หรือหลายชนิดร่วมกัน ขึ้นอยู่กับอาการ อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีเรื่องโรคทางจิตเกิดจากเคมีในสมองเสียสมดุลเริ่มไม่เป็นที่ยอมรับแล้ว งานวิจัยใหม่พบว่ายาต้านซึมเศร้าทำงานได้จริงแค่ 30% ของผู้ป่วยและบางรายมีผลข้างเคียงมาก แต่เมื่อใช้ได้ผลก็ช่วยมาก ถ้าไม่ได้ผลอาจต้องใช้วิธีอื่น เช่น การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้า (ECT) การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กไฟฟ้า (TMS) หรือบำบัดด้วยสารไซคีเดลิก
การบำบัดรักษาทางจิตใจก็สำคัญมาก โดยเฉพาะเมื่อผสมผสานกับยา ได้ผลดีสำหรับคนจำนวนมาก วิธีที่มีหลักฐานรองรับ เช่น CBT, DBT, การบำบัดครอบครัว (FFT), การบำบัดจังหวะอารมณ์และความสัมพันธ์ และกลุ่มสนับสนุน จุดแข็งของกลุ่มบำบัดคือได้แบ่งปันประสบการณ์ รับฟัง ขอกำลังใจจากเพื่อนในกลุ่ม ถือเป็นพื้นที่ปลอดภัยให้รับมืออารมณ์ได้ดีขึ้น
การรับประทานอาหารดี ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ลดความเครียด และรักษาสุขอนามัยการนอนเป็นประจำ ล้วนมีประโยชน์ต่อทุกคน โดยเฉพาะผู้มีปัญหาสุขภาพ
อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนดีต่อผู้มี BD มาก อาหารที่มีไฟโตเคมิคัลและไบโอฟลาโวนอยด์ช่วยบำรุงสมอง เสริมด้วยโอเมก้า-3 เคอร์คูมิน แมกนีเซียม (เพิ่มโดปามีน) หรือ L-tryptophan/5-HTP (เพิ่มเซโรโทนิน)
การดื่มเหล้า หรือ ใช้สารเสพติด อาจช่วยให้รู้สึกดีขึ้นชั่วคราวเพราะกลบความรู้สึกแรง ๆ แต่ระยะยาวจะยิ่งแย่ ลดหรืองดเหล่านี้ จะช่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น
เป้าหมายขั้นต่ำคือออกกำลังกายปานกลาง 150 นาทีต่อสัปดาห์ (เช่น เดินเร็ววันละ 20 นาที) ทำให้ผ่านช่วงอารมณ์ต่ำได้ดีขึ้น ถ้าดีขึ้นแล้วค่อยเพิ่มกิจกรรมก็ได้
หากคุณหรือคนใกล้ตัวได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคไบโพลาร์ หรือสงสัยว่าตัวเองเป็น อย่าท้อแท้ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ยังมีหนทางช่วยเหลือและปรับสถานการณ์ให้ดีขึ้นได้ ขั้นแรกลองหาคนปลอดภัยสักคนพูดคุยความรู้สึกของตนเอง แล้วค่อยเดินหน้าต่อไป
ดาวน์โหลด WomanLog ได้เลย: