วัคซีน HPV
เชื้อไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมา (HPV) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบมากที่สุดในโลก: มีโอกาสสูงมากที่ผู้หญิงจะติดเชื้อ HPV อย่างน้อยหนึ่งชนิดในช่วงชีวิต มาตรการป้องกันรวมถึงการรักษาความสะอาด การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ และการฉีดวัคซีน ซึ่งบทความนี้จะเน้นพูดถึงการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะ
วัคซีน HPV เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการฝึกระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงให้ต้านทานเชื้อไวรัส HPV โดยอุดมคติแล้วควรได้รับวัคซีนก่อนจะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม ก็สามารถรับวัคซีนได้ในวัยหลังจากนั้น แต่อาจไม่สามารถป้องกันสายพันธุ์ที่คุณติดเชื้อแล้วหรือโรคที่เกิดจาก HPV ได้ และประสิทธิภาพจะลดลงกับสายพันธุ์ที่เคยเป็นมาก่อนหน้า
โดยทั่วโลก HPV ถือเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยที่สุด มีเชื้อไวรัสแพปพิลโลมากว่า 100 ชนิดที่ติดผิวหนังหรือเยื่อเมือกในอวัยวะเพศ ทั้งนี้ คาดว่ามากกว่า 70% ของผู้หญิงและผู้ชายที่เคยมีเพศสัมพันธ์จะติดเชื้อนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต โดยปกติติดเชื้อจากเพศสัมพันธ์ แต่ก็สามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดซึ่งไม่ใช่เชิงชู้สาวกับผู้ที่ติดเชื้อ
มีวัคซีน HPV หลายชนิด ซึ่งจะป้องกันสายพันธุ์ที่เลือกไว้เท่านั้น วัคซีนเหล่านี้ไม่มีดีเอ็นเอของไวรัส HPV จึงไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แต่มีกลุ่มโปรตีนคล้ายไวรัสเพื่อกระตุ้นกลไกป้องกันของร่างกายให้สามารถจดจำและกำจัดเชื้อได้หากพบเจอของจริง วัคซีนเหล่านี้มีความสามารถสร้างภูมิคุ้มกันได้สูงมาก กล่าวคือมีประสิทธิภาพดีเยี่ยม
อาการที่พบบ่อย
ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อ HPV จะไม่แสดงอาการ หรือแสดงอาการเพียงเล็กน้อยซึ่งอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรค ผู้หญิงจำนวนมากจึงไม่รู้ว่าตนเองติดเชื้อ เพราะไม่มีอาการใด ๆ หากมีอาการก็มักไม่รุนแรงและสามารถหายได้เอง
เชื้อ HPV ที่มีอาการมักแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก — ไวรัสผิวหนัง เช่น ที่มือ เท้า แขน หน้าอก และ ไวรัสเยื่อเมือก ที่ชอบบริเวณที่มีความชื้นและอุ่น เช่น อวัยวะเพศ ทวารหนัก รวมถึงช่องปากและลำคอ โดยเชื้อเหล่านี้ก่อให้เกิดตุ่มหรือหูด เช่น หูดตามผิวหนังหรือหูดที่อวัยวะเพศ — เป็นตุ่มขนาดเล็ก สีเนื้อ บางชนิดมีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำปลี อาจคันหรือระคายเคืองร่วมด้วย
ในผู้หญิง หูดที่อวัยวะเพศ (หรือที่เรียกว่าคอนดัยโลมา) มักพบที่บริเวณแคม ช่องคลอด ผิวหนังระหว่างอวัยวะเพศกับทวารหนัก ช่องทวารหนัก และปากมดลูก ในผู้ชาย มักเกิดที่ปลายหรือโคนอวัยวะเพศ ถุงอัณฑะ หรือรอบทวารหนัก หูดที่เยื่อเมือกอาจเกิดในช่องปากหรือคอได้ หากมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับผู้ติดเชื้อ
อาการอื่น ๆ ของ HPV อาจรวมถึง:
- มีเลือดออกหรือเป็นจุดเลือดระหว่างหรือหลังมีประจำเดือน
- ประจำเดือนมานานกว่าปกติ หรือมีปริมาณมากกว่าปกติ
- มีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ล้างช่องคลอด หรือแม้แต่ตรวจภายใน
- ตกขาวเพิ่มขึ้น
- เจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
อาการเหล่านี้ไม่จำเพาะพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็น HPV ได้เอง แต่เป็นสัญญาณสำคัญให้ผู้หญิงต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากถ้าตรวจเจอแต่เนิ่น ๆ โอกาสรักษาหายก็สูงกว่า
ปัจจัยสังคมหลากหลายอย่างส่งผลต่อสุขภาพและความปลอดภัยของผู้หญิง ความเสี่ยงในการติด HPV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นหากคุณ:
- ไม่สอบถามประวัติทางเพศของคู่ของคุณ
- ไม่ได้ตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับคู่รักเมื่อเริ่มต้นความสัมพันธ์ใหม่
- ความรู้เกี่ยวกับอนามัยทางเพศและร่างกายพื้นฐานไม่เพียงพอ
- มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใส่ถุงยาง (การคุมกำเนิดแบบไม่ใช้อุปสรรคทางกายภาพจะป้องกันเฉพาะการตั้งครรภ์ ไม่ปกป้องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)
- สุขอนามัยไม่ดี
- เคยติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มาก่อน
- มีภูมิคุ้มกันต่ำหรืออ่อนแอ
หากต้องการปกป้องตนเองและคนที่รัก ผู้หญิงควรเรียนรู้ข้อมูลใหม่ ๆ อยู่เสมอ พูดคุยอย่างเปิดใจกับคู่รัก และตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ
HPV & มะเร็ง
เชื้อ HPV สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ประเภท 16 และ 18) อาจกลายเป็นมะเร็งได้ เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ มะเร็งช่องคลอด มะเร็งแคม มะเร็งองคชาต และมะเร็งทอนซิล
ส่วนใหญ่เชื้อ HPV จะถูกระบบภูมิคุ้มกันที่ดีขจัดไป แต่หากติดเชื้ออยู่นานโดยไม่ได้รับการรักษา อาจกลายเป็นโรคก่อนมะเร็งหรือมะเร็งได้ ซึ่งใช้เวลานานในการเกิดมะเร็ง (ราว 15–20 ปี) อาการจึงมักค่อย ๆ แสดงออกมา การตรวจ HPV เป็นประจำจึงสร้างความแตกต่างอย่างมากหากติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูง
วัคซีน HPV
วัคซีน HPV เริ่มใช้ตั้งแต่ปี 2549 และกลายเป็นมาตรฐานในบางประเทศ ปัจจุบันวัคซีนทุกชนิดสามารถป้องกันเชื้อ HPV ประเภท 16 และ 18 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ (ซึ่งทำให้เกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV เป็นจำนวนมาก รวมถึง 70% ของมะเร็งปากมดลูก) วัคซีนบางชนิดยังป้องกัน HPV ประเภท 6 และ 11 (ที่เป็นสาเหตุของหูดที่อวัยวะเพศประมาณ 90%)
วัคซีนจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้เป็นการป้องกัน ถ้าเป็นไปได้ควรฉีดวัคซีนก่อนมีโอกาสสัมผัสกับเชื้อ HPV นั่นคือ ก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์ วัคซีนสามารถเริ่มฉีดได้ตั้งแต่อายุ 9 ปี โดยจำนวนเข็มจะแตกต่างไปตามอายุ ถึงอายุ 15 ปี แนะนำให้ฉีด 2 เข็ม ห่างกัน 6–12 เดือน หากอายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป แนะนำให้ฉีด 3 เข็ม ระยะห่างขึ้นอยู่กับวัคซีนแต่ละชนิด
โดยทั่วไปแนะนำให้ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 27 ปีที่ยังไม่เคยรับวัคซีน ฉีดให้ครบ หลังจากนั้นควรพิจารณาสถานการณ์ส่วนบุคคล แต่การรับวัคซีนแม้อายุมากแล้วก็ยังดีกว่าไม่ได้รับเลย
แต่ละยี่ห้อของวัคซีนจะครอบคลุมสายพันธุ์ HPV ต่างกันและให้ภูมิคุ้มกันยาวไม่เท่ากัน ตัวอย่างเช่น Gardasil มีภูมิคุ้มกันนานกว่า 10 ปี, Gardasil 9 อย่างน้อย 6 ปี, ขณะที่ Cervarix อยู่ได้นานอย่างน้อย 9 ปี
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงจากวัคซีน HPV พบได้น้อยและส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อย คล้ายกับวัคซีนทั่วไป ส่วนมากเกิดจากเข็มฉีดยามากกว่าสารในวัคซีนเอง อาการที่พบบ่อยได้แก่:
- คลื่นไส้
- ปวดศีรษะ
- เวียนศีรษะหรือเป็นลม
- ปวด แดง หรือบวมบริเวณที่ฉีด
อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อยกเว้นบางประเภท เพื่อป้องกันปฏิกิริยารุนแรง วัคซีน HPV ไม่ควรฉีดในผู้ที่:
- แพ้วัคซีน HPV หรือส่วนประกอบใด ๆ ของวัคซีนอย่างชัดเจน (ควรประเมินประวัติการแพ้และหารือก่อนฉีดทุกครั้ง)
- กำลังตั้งครรภ์
กลไกการทำงานของวัคซีน HPV
วัคซีน HPV ฉีดเข้ากล้ามเนื้อช่วงต้นแขน ใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที ขึ้นกับขั้นตอนที่แพทย์ปฏิบัติ
วัคซีนนี้ไม่มีดีเอ็นเอของไวรัส HPV แต่มีกลุ่มโปรตีนคล้ายไวรัส (สร้างจากโปรตีนของเปลือกไวรัส) ซึ่งเลียนแบบสายพันธุ์ที่ผู้รับจะได้รับการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในร่างกาย สามารถช่วยป้องกันสายพันธุ์ HPV เพิ่มเติมได้บางส่วนด้วย
ส่วนผสมของวัคซีนแบ่งเป็น 3 ประเภทหลัก:
- แอนติเจน (หรือสารออกฤทธิ์) เช่น แบคทีเรียหรือไวรัสที่ถูกทำให้อ่อนแรง หรือบางส่วนซึ่งช่วยให้ร่างกายเรียนรู้และกำจัดเชื้อที่กำลังจะได้รับการป้องกัน
- สารเพิ่มประสิทธิภาพหรือสารเสริมฤทธิ์ (Excipients) เช่น สารกันเสีย สารช่วยคงตัว หรือสารเพิ่มการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน
- น้ำสำหรับฉีด
Gardasil ประกอบด้วยโปรตีนจาก HPV ประเภท 6, 11, 16, 18, อะลูมิเนียมไฮดรอกซีฟอสเฟตซัลเฟต, โปรตีนจากยีสต์, โซเดียมคลอไรด์, แอล-ฮิสทิดีน, โพลีซอร์เบต 80, โซเดียมบอเรต และน้ำ
Gardasil 9 ประกอบด้วยโปรตีนจาก HPV ประเภท 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 และ 58, อะลูมิเนียมไฮดรอกซีฟอสเฟตซัลเฟต, โปรตีนจากยีสต์, โซเดียมคลอไรด์, แอล-ฮิสทิดีน, โพลีซอร์เบต 80, โซเดียมบอเรต และน้ำ
Cervarix ประกอบด้วยโปรตีน L1 ของ HPV-16 และ HPV-18 รวมถึง 3-O-desacyl-4'-monophosphoryl lipid A (MPL), อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์, โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมฟอสเฟตแบบโมโนเบสิก และน้ำ
การศึกษาระยะยาว
เนื่องจากวัคซีน HPV เพิ่งเริ่มใช้ไม่นาน ผลระยะยาวยังอยู่ระหว่างศึกษา โดยเฉพาะเนื่องจากมะเร็งต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา จึงสำคัญที่ผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ ตรวจ HPV และแป๊ปสเมียร์อย่างสม่ำเสมอ แม้จะได้รับวัคซีนแล้วก็ตาม
สิ่งที่ดีที่สุดที่พวกเราควรทำ คือให้ความรู้แก่ตัวเองและคนรุ่นใหม่เกี่ยวกับเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยทั้งด้านร่างกายและจิตใจ เปิดใจพูดคุย ลดความอับอายต่อโรคหรือปัญหาสุขภาพใด ๆ เพื่อสร้างสังคมที่เข้าใจและมีผู้หญิงเข้ารับการรักษามากขึ้น
คุณสามารถติดตามรอบเดือนของคุณได้ด้วย WomanLog ดาวน์โหลด WomanLog ได้แล้วตอนนี้:
