Ішіас: причини, симптоми, лікування, профілактика
Багато з нас регулярно стикаються з якими-небудь болями чи дискомфортом: від частих менструальних болей до серйозних медичних станів. Ішіас — це поширений термін, який означає біль, слабкість чи оніміння вздовж шляху сідничного нерва, що тягнеться від попереку вниз кожною ногою до стопи. Хоча найчастіше ішіаз зустрічається у людей середнього й старшого віку, і переважно серед чоловіків, навіть вагітність іноді може призвести до появи ішіатичного болю.
Біль — складне явище. Якщо причину складно визначити, діагностика й лікування можуть лише ускладнюватись із часом. Біль, який іррадіює з попереку вниз по нозі (зазвичай з одного боку), може бути викликаний різними станами, які здавлюють чи подразнюють сідничний нерв. Читайте далі, щоб дізнатися більше про ішіас, можливі причини та способи полегшення болю.
Що таке ішіас?
Ішіас, або ішіатичний неврит, — це поширений стан, що виникає у щонайменше 40% людей протягом життя, найчастіше у віці від 30 до 50 років. Термін «ішіас» позначає локалізацію та характер болю, а не специфічний діагноз, адже причин може бути багато.
Все в тілі пов’язано. Стан попереку безпосередньо впливає на ноги та інші частини тіла. Ще древні греки це помітили. Вважається, що саме Гіппократ увів термін ішіас для позначення болю в попереково-крижовій ділянці та нозі, адже «ischios» з грецької — стегно. Сучасна анатомія дозволяє нам краще розуміти основний нерв у цій зоні.
Лівий і правий сідничний нерви починаються від п’яти корінців у попереку: двох у поперековому відділі й трьох у крижовому, зливаються в один нерв, який проходить усією задньою частиною ноги до стопи, віддаючи гілки до різних м’язів. У найширшому місці сідничний нерв такий же товстий, як ваш палець.
Сідничний нерв передає як рухову, так і чутливу інформацію; він дозволяє відчувати відчуття в попереку й ногах, а також ходити, стояти та бігати. Будь-яке ураження цього системного нерву може спричинити як біль, так і проблеми з рухливістю.
Ішіас найчастіше виникає у людей з фізично напруженою роботою — наприклад, з підйомом важких речей або скручуванням тулуба — а також у тих, хто веде малорухливий спосіб життя. Додатковими факторами ризику є куріння й діабет. Вагітні жінки й бігунки також мають підвищений ризик розвитку ішіасу.
Що викликає біль сідничного нерва?
Зайвий тиск, подразнення або запалення нерва на будь-якій його ділянці може викликати біль, оніміння, поколювання чи інші відчуття у відповідних областях. Через великий розмір сідничного нерва компресія на будь-якій його ділянці може викликати біль по ходу всього нерва. Найпоширеніша причина болю — травма або неправильне розташування хребта в попереку. З віком ризики травм і дефектів хребта збільшуються, адже кістки слабшають, а рухові патерни закріплюються.
Одна з найчастіших причин ішіатичного болю — грижа міжхребцевого диска. Між кожним хребцем у нашому хребті розташовані хрящові прокладки. Ці міжхребцеві диски складаються з концентричних шарів колагенових волокон та м’якого гелеподібного ядра, оточеного міцною оболонкою — анулюсом. Вони з’єднують хребці, слугують амортизаторами й забезпечують гнучкість хребта.
Коли диск виходить із місця, зазвичай у попереку, його м’яке ядро проривається крізь оболонку й здавлює один із п’яти корінців сідничного нерва, викликаючи пронизливий біль, який іде вниз по нозі й може посилюватися під час тривалого стояння чи сидіння. Зовнішня травма або різке навантаження (наприклад, підйом важких предметів з неправильним положенням тіла) може спричинити гостру грижу миттєво.
Інші стани, які можуть спричиняти ішіас:
Дегенеративне захворювання дисків — з роками диски між хребцями зношуються, втрачають рідину та еластичність, внаслідок чого посилюється навантаження на нерви в хребетному каналі, наприклад, на сідничний нерв, викликаючи сильний біль.
Спинальний стеноз — звуження простору в хребті, що тисне на нерви. Причиною можуть бути остеоартрит, кісткові нарости, дегенеративна хвороба дисків або осифіковані зв’язки, що характерно для літніх людей і викликає ішіас та інші симптоми.
Синдром грушоподібного м’яза виникає, коли маленький плоский грушоподібний м’яз — один із шести зовнішніх ротаторів стегна — спазмує чи запалюється, здавлюючи сідничний нерв. Біг, підйом важкого, підняття сходами або тривале сидіння можуть провокувати чи посилювати такий біль.
Спондилолістез — зміщення хребця, зазвичай у попереку. Зміщення хребця зменшує просвіт хребетного каналу, здавлює нерви й викликає біль у попереку.
Ожиріння також може стати причиною ішіасу, бо надмірна вага підвищує навантаження на хребет, впливаючи на сідничний нерв.
Чи це саме біль при ішіасі?
Відчуття ішіатичного болю можуть бути різними, але зазвичай його описують як гострий, стріляючий біль, що починається в попереку або сідниці й поширюється вниз по нозі. Біль може бути постійним чи переривчастим, від легкого дискомфорту до виснажливого болю, що ускладнює стояння, ходьбу й навіть сидіння.
Також можливі поколювання, печіння, оніміння чи слабкість у ураженій нозі. Можуть виникати труднощі з нахилом або скручуванням спини, зниження рефлексів чи рухливості ноги чи стопи.
Багато людей із ішіасом зауважують, що біль посилюється при довготривалому сидінні чи стоянні, кашлі, чханні, нахилі чи піднятті предметів. Тимчасове полегшення дає зміна положення, застосування тепла чи холоду, прийом безрецептурних знеболювальних.
Як полегшити біль при ішіасі
Гострий ішіас часто минає самостійно за тиждень-два, але іноді може перейти в хронічний перебіг. Є декілька підходів до знеболення при ішіасі. Однак важливо знати першопричину, щоб обрати правильну тактику саме для вашого випадку. Відповідь знайдете швидше, якщо звернетеся до лікарки. Ті, хто страждає на сильні симптоми, зазвичай вимушені шукати допомоги, але краще не тягнути із цим.
Одним із найкращих способів полегшити біль при ішіасі є фізіотерапія. Фізіотерапевтка оцінить особливості вашого тіла та підбере вправи й розтяжки індивідуально. Регулярне виконання вправ протягом декількох тижнів чи місяців укріпить та розслабить необхідні м’язи, зменшить біль і покращить рухливість.
І йога, і пілатес належать до малотравматичних тренувань, що укріплюють кор і включають вправи на нерви й м’язи, задіяні при ішіасі.
Тепло чи холод на уражену ділянку допомагають зменшити запалення та притупити біль. Можна прикласти термогелевий пакет або поніжитись у ванні.
Ще один спосіб зняти тиск із нерва — це відпочинок. Але не варто виключати рух повністю, щоб не виникало скутість чи м’язова слабкість — тримайте баланс навіть при болю.
Масажистка або фахівчиня із міофасціального розслаблення може допомогти зняти частину напруги та дати відчуття полегшення, щонайменше на деякий час.
Легкий і помірний біль при ішіасі можна контролювати безрецептурними знеболювальними: ібупрофеном, парацетамолом або напроксеном. У важких випадках лікарка може призначити міорелаксант чи опіоїд для зняття болю. Але такі препарати треба приймати обережно й тільки за призначенням. Хімічне знеболення лише маскує симптоми, не впливаючи на причину — використовуйте їх протягом короткого часу при нових симптомах і загостреннях паралельно із заходами для відновлення здоров'я.
Взуття для лікування ішіасу
Взуття, яке ми обираємо, істотно впливає на поставу й здоров’я в цілому. Підбір правильного взуття особливо важливий, якщо ви маєте ішіас, оскільки постава та положення тіла впливають на нерви й біль.
Яке взуття найкраще при ішіасі? Те, що добре фіксує стопу, має правильну підтримку склепіння і низький або зовсім відсутній каблук.
Саме взуття не виправить поставу або гнучкість, але правильна пара може полегшити біль, адже сприяє кращому розподілу навантаження, амортизує стопу під час ходьби й зменшує тиск на поперек.
Щодня ми формуємо своє тіло завдяки тим, як рухаємося і як стоїмо. Тим, хто має ішіас, слід уникати високих підборів — вони нахиляють таз уперед і збільшують навантаження на поперек. Низький каблук або його відсутність («нульовий дроп») оптимальні для постави. Але взуття з мінімальною амортизацією, наприклад, шльопанці, мало захищає від ударного навантаження при ходьбі, а на твердих міських поверхнях це може впливати на гомілки, коліна й хребет. Те саме стосується ходіння босоніж — зважте «за» та «проти».
Серйозніші методи лікування ішіасу
При сильному болю лікарка може порадити ін’єкцію кортикостероїдів чи анестетика безпосередньо у зону біля ураженого нерва для зменшення запалення та болю.
У окремих випадках може бути рекомендовано оперативне втручання для зняття тиску на нерв. Перед таким кроком слід детально обговорити з лікаркою всі ризики та переваги хірургії.
Чому виникає біль при ішіасі під час вагітності?
Вагітність супроводжується багатьма змінами, які можуть створювати надмірний тиск на сідничний нерв та викликати характерний біль. Це може трапитись у будь-який період, але частіше — у другому й третьому триместрах.
Можливі причини ішіасу у вагітних:
Набір ваги та зміна постави. Під час росту малюка змінюється центр ваги жінки, посилюється прогин попереку, матка також розширюється й тисне на органи й нерви в різних положеннях тіла.
Гормональні зміни. Під час вагітності організм виробляє гормон релаксин, який розслаблює зв’язки таза для полегшення пологів. Це може зумовити зсув тазу, а залежно від особливостей побудови тіла — навіть затиснення сідничного нерва та появу болю в попереку й ногах.
Вправи при ішіасі
Вправи на зміцнення корпусу й гнучкість допомагають полегшити ішіатичний біль. Під час фізичної активності звертайте увагу на підтримку для попереку й шиї, і припиняйте вправу, якщо відчули різкий чи постійний біль.
Деякі ефективні вправи для профілактики чи полегшення ішіасу: ходьба, розтяжка підколінних сухожиль, асана «кішка-корова» з йоги та містки для сідничних м’язів.
Ходьба покращує кровообіг, зменшує запалення, укріплює м’язи ніг і спини. Якщо ви малорухливі, почніть із коротких прогулянок, поступово збільшуючи відстань і темп. Ходьба — доступний спосіб отримати максимальну користь із мінімальними ризиками та без спеціального обладнання.
Напруження підколінних сухожиль тягне поперек і може посилювати ішіатичний біль. Безпечніше за все розтягувати сухожилля лежачи на спині: витягніть ноги, повільно підніміть одну до стелі до появи розтяжки на задній поверхні стегна. Затримайтесь на 30 секунд і повторіть з іншою ногою. Щоб не включати спину або руки, надіньте ремінець (або шарф/краватку) на стопу й обережно піднімайте ногу до відчуття потягування, а потім розслабляйте.
Вправа «кішка-корова» — популярний і лагідний рух з йоги для покращення гнучкості хребта й зняття зайвого тиску. Встаньте на карачки, долоні — під плечима, коліна — на ширині стегон. Видихаючи, округляйте спину до стелі, вдихаючи — прогинайтеся вниз, опускаючи живіт. Повторіть 5-10 разів.
Містки для сідничних м’язів укріплюють м’язи таза й попереку. Лежачи на спині й зігнувши коліна, піднімайте таз до стелі, напружуючи сідниці. Затримайте положення на кілька секунд і розслабтеся. Головне — слідкуйте за технікою та диханням, а не висотою підйому.
Всі вправи виконуються з обережністю. Якщо у вас сильний чи хронічний ішіас, перш ніж починати нові вправи, порадьтеся з лікаркою або фізіотерапевткою. Деякі вправи можуть бути недоречні чи навіть посилити біль. Краще підбирати програму разом із фахівчинею.
Як подолати біль при ішіасі
Нелікований ішіас може перейти в хронічну форму, яку важко подолати. Щоб запобігти ішіасу або уникнути погіршення ситуації:
- не сидіть чи не стійте довго в одній позі
- слідкуйте за поставою в повсякденності
- не підіймайте важке
- обирайте взуття з підтримкою стопи й низьким каблуком
Контролюйте своє здоров'я й при потребі звертайтеся по допомогу до спеціалісток.
Завантажуйте WomanLog зараз:
