激素与非激素宫内节育器：优势、副作用及费用对比
激素宫内节育器和非激素宫内节育器有什么不同？每种避孕方式各有哪些优点和可能的副作用？费用又如何？本文将带妳全面了解不同类型的宫内节育器，帮助妳选择最适合自己的方案。
如果妳考虑过避孕，无论是为了生育控制还是健康原因，妳可能遇到过两种选择：激素类和非激素类避孕法。激素类避孕手段选择丰富，从复合口服避孕药到阴道环、激素宫内节育器应有尽有。相比之下，非激素类选择相对较少。如果妳不想让避孕方法影响自身激素水平，基本可选的只有屏障法和铜宫内节育器。本文将为妳比较激素与非激素宫内节育器。
妳将了解到：
- 激素与非激素宫内节育器的工作原理
- 避孕效果如何
- 每种宫内节育器的使用时长
- 费用及放置过程如何进行
什么是宫内节育器？
激素宫内节育器和非激素宫内节育器（IUD）均为小型T形避孕装置，由专业医护人员置入子宫。它们的设计可贴合子宫，并通过释放激素或铜离子来预防怀孕。
宫内节育器分为两大类：
- 铜宫内节育器
- 激素宫内节育器
两种宫内节育器都能有效预防妊娠，是避孕成功率最高的方法之一。
宫内节育器是已婚及未婚女性中第三受欢迎的避孕方式，仅次于女性绝育和安全套。
激素宫内节育器
激素宫内节育器通过释放左炔诺孕酮（一种孕激素）发挥作用，模拟女性天然孕酮。IUD将微量激素释放到子宫内，使宫颈黏液变稠，精子难以穿过宫颈与卵子相遇，还能使子宫内膜变薄，从而减少月经量并降低受精卵着床可能性。
虽然属于激素避孕，但激素宫内节育器只在局部释放激素，不像复合口服避孕药、贴片或注射那样全身作用。
常见的激素宫内节育器品牌有：
- 美丽娜（Mirena）：全球最广泛使用，含52毫克左炔诺孕酮，可持续避孕长达7年。因激素剂量高，美丽娜常用于治疗经量过多，同时具有避孕效果。
- Kyleena：另一受欢迎选择，左炔诺孕酮含量为19.5毫克，可持续5年，更适合未生育、但未来有生育计划的女性。
- Skyla/Jaydess：含量低，仅13.5毫克，适合子宫较小或年轻女性，避孕效果可达3年。
激素宫内节育器有多有效？
IUD是最有效的避孕方法之一，有效率超过99%。由于无需每日记忆服用，也无需自行操作，将持续发挥作用直到妳预约取出。
激素宫内节育器可用多长时间？
大多数激素宫内节育器根据品牌不同，有效期为3至8年。妳在放置时要与医生沟通，并把有效期记在日历上，若无生育计划时注意更换或取出。
激素宫内节育器的优点有哪些？
激素宫内节育器是最安全的避孕方式之一，有效率超过99%。
更多优点：
- 可明显减少经量，通常用IUD三个月内月经就会变得非常少甚至消失
- 减少或消除痛经
- 有助于缓解子宫内膜异位症症状
- 可减轻盆腔炎症相关疼痛
- 可能降低盆腔感染风险
- 通过减少经血量帮助缓解贫血
- 可协助控制围绝经期症状
- 长期有效，且可逆
- 无需每日服药
- 与口服避孕药相比，系统性激素暴露极低
- 总花费低于长期使用口服避孕药
激素宫内节育器的副作用有哪些？
激素宫内节育器副作用较非激素型广泛，但通常少于其他激素避孕方式。最常见副作用是放置后头几天类似经痛和点滴出血，一般持续3个月，有时个别延长至6个月。月经大多可能消失，或仅少量，用护垫即可。其他副作用包括乳房胀痛、头痛、痤疮、情绪波动和腹胀。
较罕见但严重的副作用包括：
- IUD部分或完全脱落
- 子宫穿孔（子宫壁出现破口）
- 盆腔炎
激素宫内节育器的费用是多少？
价格因品牌、地区及保险情况而异，包括IUD本身及放置手术。在美国，如有保险通常为0-1300美元不等。
在英国、德国、法国等欧洲国家，IUD加放置的总费用约为120-200欧元。
非激素宫内节育器
唯一的非激素型选择为铜宫内节育器。其通过释放铜离子发挥作用，使精子失活。
IUD释放的铜离子为精子营造有毒环境，能杀死或失活精子，使其无法接近卵子。铜还会在子宫内诱发炎症反应，阻止受精卵着床。
铜宫内节育器效果怎样？
与激素IUD一样，铜宫内节育器避孕有效率超过99%，因为无人为使用失误。且放置后即刻生效，比激素IUD起效更快，因此铜IUD也被视为紧急避孕工具。
铜宫内节育器可用多长时间？
铜宫内节育器是最长效可逆避孕方式之一，多数品牌可维持避孕长达10年。妳需记录放置日期，按时复诊更换或取出。
铜宫内节育器的优点有哪些？
铜IUD避孕长期有效，最大优点在于不向体内释放任何合成激素。许多女性对激素类避孕敏感，不适感明显。铜IUD既高效，又更少影响整体健康状况。
凭借铜的特性，非激素IUD还可作紧急避孕，只需在无保护性交后5天内放置。
此外其不含激素，哺乳期同样可安全使用。且取出后可立刻恢复生育能力。
非激素宫内节育器的副作用
铜IUD对整体健康副作用较少，但对月经有更直接影响。放置铜IUD后，月经大多保持原样，部分人量更大、痛经加重，特别是初期数月。因此，月经量大、有铜过敏或Wilson病的女性不建议选择。
铜宫内节育器的费用是多少？
同样需要支付器械加放置手术费用。美国价格约1000美元以上，部分欧洲国家，费用为130-450欧元。
放置过程及术前准备
放置宫内节育器的流程简单，但可能出现疼痛。多数门诊建议预约前1小时服用布洛芬等止痛药。如有需要也可要求局部麻醉。疼痛主要因医生需扩张宫颈以便放置IUD。
宫颈扩张会引发子宫收缩，引起类似经痛的反应。有些女性会经历更剧烈疼痛，甚至晕厥或恶心。请主动沟通，争取适合自己的止痛方式。好消息是，疼痛仅为一瞬，一般数天后可完全缓解。
IUD放置由专业医疗人员操作，约需10-15分钟。医生会先确认妳未怀孕，建议选择月经期间放置，此时宫颈自然更开，能有效缓解疼痛。
插入过程中，妳需仰卧检查台、双腿置于支架上。医生会进行盆腔检查，插入窥阴器以暴露宫颈，消毒后用细棒测量宫腔，专用工具将IUD送入子宫，最后剪断线头至1-2厘米。
术后恢复容易，当天即可恢复日常工作或学习。医生可能建议服用非处方止痛药，并用热敷减缓痉挛。术后24小时内避免阴道性交、放置棉条或月经杯。首日还建议避免沐浴或桑拿。
放置IUD后需注意什么？
放置IUD后，前几天出现不适、痉挛属正常。如出现发热、严重腹痛、异常分泌物、长期异常出血或剧烈疼痛无法缓解，应及时就医。
IUD使避孕更便捷，但也需定期自查。每月月经后自查宫内节育器线头，妳或伴侣都不应感受到线头。如摸到，应尽快预约医生修整。
密切关注出血模式变化。虽IUD怀孕极罕见，但需留心怀孕迹象。如无法触摸到线头、长度异常或能触及IUD塑料部分，及时联系医生。
选择合适的避孕方式
多数西方国家女性拥有多种避孕选择，但要找出真正适合自己的方法也需要时间。激素宫内节育器更适合管理经痛及经血过多，而铜IUD则副作用更少。决定前务必查阅资料，与医生充分沟通所有风险和收益。最重要的是主动掌控自身健康与生育权利。
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