女性永久避孕方法
人們常說，唯一百分百的避孕方式是禁慾。的確不發生性行為就不會懷孕，但現代還有幾種近乎百分百有效的手術避孕（絕育）方法。這些方法有哪些，為什麼這個主題會有如此沉重的污名化現象？
我們很少討論自願性絕育，因為這是一個重大的決定，在許多文化中，成為母親被視為女性的生理責任，選擇違背這一期待可能會受到污名化。男性與女性進行自願絕育後的後果和手術過程也有明顯不同。
男性的絕育手術稱為輸精管結紮術（結紮）—就是切除並封閉輸精管；這個手術迅速、微創且通常是可逆的（但不是每次都能逆轉）。女性的輸卵管結紮術手術風險較高且較複雜，偶爾能逆轉，但那需要大手術，且成功率極低，因此一旦選擇輸卵管結紮，通常建議視為最終決定。
當與異性進行性行為時，總存在懷孕的機會。根據妳的定義，即使是“禁慾”，也不一定能百分之百避免懷孕，例如妳只避免陰莖插入陰道，但從事其他性行為。
雖然罕見，但已知即便只是在大腿上殘留少量精液，在特定條件下仍可能令卵子受精。前列腺液中也有少量精子。美國疾病管制中心指出，“體外射精法”避孕失敗率高達22%——也就是每5次有超過1次會失敗！
非預期懷孕在有伴侶與單身女性中都很常見，特別是在生育期初或末期的單身女性身上更為明顯。
通過墮胎來處理非預期懷孕，可能會帶來醫療和心理風險，某些國家甚至可能產生政治/法律後果。2022年6月，美國最高法院推翻了已維持50年的墮胎權判決。目前有26個州已禁止或嚴重限制墮胎，全國性禁止墮胎的運動也在持續。
常規與永久避孕
大多數人選擇避孕，是希望在無需擔心懷孕責任的情況下享受性生活。妳可以參考我們先前有關於不同避孕方式的文章，無論是 荷爾蒙 還是 非荷爾蒙方法，以及它們的成效差異。這些避孕方法一般是即時或按月使用，例如 事後避孕。只要妳 停止使用，懷孕的可能性立即恢復。
相較之下，絕育是一個永久的選擇，而這項選擇長久以來都受到污名；雖如今已較以往緩和。一位自願選擇此類避孕方法的女性常遭受負面評價，被認為較為冷漠，甚至會引起旁人“被動傷害行為”，如回避、忌妒或厭惡。
如果妳正在考慮絕育，需有心理準備面對來自朋友、家人的壓力，甚至妳諮詢的醫療人員也可能懷抱偏見。
選擇自願絕育的原因
由於女性絕育幾乎無法逆轉，專業人員最關心的就是確保手術不是基於錯誤原因，以避免日後難以承受的後悔。2012年一項研究發現，年輕、子女數目少或無、受伴侶壓力、或是以為絕育可以解決財務或感情問題的女性，更易後悔絕育決定。
如果妳未滿30歲，甚至35歲或從未生育，醫生往往會拒絕妳的自願絕育申請。在手術前，妳需要答覆許多私密問題，並簽署知情同意書。觀念逐漸改變，但部分地區仍存在過時、厭女並控制女性身體的作法。
永久避孕，或自願絕育，是一項非常個人的選擇，僅在妳確定未來絕不想生育時才建議進行。這個決定必須由妳自己下，絕不該受伴侶、家人、朋友或他人意見左右。身邊的人可能會改變，而我們只有一個自己的身體。
有時，因為子宮頸或生殖系統其他部位發現腫瘤等婦科狀況需要手術，結果導致絕育。這種情況下，負責醫生會詳細告知妳所有選項並在手術前徵求妳的同意。
同樣地，剖腹產後也可同時進行絕育，前提是獲得妳的知情同意。若產程特別困難，醫生也可能建議一次性解決未來可能再次發生的問題，或應產婦本人請求施行。
可惜的是，歷史上某些時期曾強行對特定族群、民族、甚至基於身心障礙等原因進行絕育。有時這種強制是法律強迫，或透過威脅、誤導而間接推動，讓對方“自行選擇”。
非自願絕育對某些社群造成嚴重且長遠的傷害，至今仍受影響。有些報導指出部分地區依然存在此惡行。針對特定族群的絕育已被視為種族滅絕，絕不可輕忽。
輸卵管結紮術
女性最常見的永久避孕方式就是輸卵管結紮術，也叫“綁輸卵管”。這個方法避孕成功率超過99%。
什麼是輸卵管結紮？ 受精通常在性交後於輸卵管內發生，也就是卵子從一側卵巢釋放並往子宮移動的途中遇到精子。輸卵管結紮是透過局部或全身麻醉進行的手術，由外科醫生將輸卵管封閉。
有時會切除每條輸卵管的小段，或乾脆整條移除。該手術通常以腹腔鏡方式進行—在肚臍或者下腹部開一個小切口。
結紮後卵子去哪裡？ 妳的卵巢依然照週期產生卵子，月經週期照常，只是卵子無法通過輸卵管抵達子宮，被身體吸收而無法隨月經排出。
結紮有多有效？ 輸卵管結紮預防懷孕的成功率超過99%。研究顯示，每進行1000名女性的輸卵管結紮後，僅2–10人最終懷孕。
有哪些風險？ 如所有手術皆有感染、損傷鄰近器官（如膀胱）、對麻醉藥不良反應及術後創傷等風險。
極少數情況下，精子仍會遇上卵子，這時發生異位妊娠（受精卵在子宮外著床，通常在輸卵管內）的風險將提升。
以下情況者不建議進行輸卵管結紮：
- 糖尿病；
- 肺部疾病；
- 肥胖；
- 骨盆腔發炎。
當然，所有永久避孕方式都伴隨心理風險：假如事後後悔，渴望懷孕卻已無可能時會有難以彌補的遺憾。生育作為人類經驗的一部分極深刻，有時我們很難預測自己面臨時的真實感受。
除了輸卵管結紮，還有一種完全杜絕懷孕可能性的方式，但一般不會主動作為避孕選項。
子宮切除術
子宮切除術也是另一種造成絕育的手術。這是將子宮——甚至連同其他生殖器官（如子宮頸、輸卵管、卵巢）一併切除。沒有子宮就完全不可能懷孕。極少數異常情況下可能出現異位妊娠，但絕無法妊娠至足月。
子宮切除術一般不被視為避孕方式。這類手術多半在下列情況時進行：
- 卵巢、子宮或子宮頸癌；
- 生殖器官周邊其他癌症；
- 子宮肌瘤（非惡性腫瘤）；
- 經期出血量異常多；
- 子宮頸強烈疼痛；
- 子宮內膜異位症；
- 生殖器官嚴重感染；
- 影響健康懷孕的特殊健康狀況
產後子宮切除術
產後子宮切除術有時在產婦因分娩發生緊急危險或併發症時進行。在剖腹產進行時或產後24小時內移除子宮，也有可能是預先計畫為了防止再次懷孕。
妳的生殖健康之路仍在延續
請記得，安全性行為不僅是避孕！ 如果進行了永久避孕，仍然需要使用保險套或其他防護措施預防性病。
同樣地，如果妳還有子宮頸及其他生殖器官，仍然要定期做抹片檢查與婦科追蹤檢查以維護健康。
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