認識子宮頸抹片檢查與HPV檢測
預防性檢查是在對抗隨時間惡化疾病的有力工具。本文將帶妳了解妳可以採取哪些預防措施，積極防範與HPV相關的癌症。
巴氏（Papanikolaou，Pap）抹片檢查是一種檢測子宮頸或大腸癌症及癌前細胞的篩查方式。細胞異常的一個常見原因是人類乳突病毒（HPV）。可透過檢測找出病毒的證據並判別是哪類HPV。
HPV及其對我們的影響
人類乳突病毒（HPV）是最常見的性傳染疾病之一，全球有數百萬人感染。大多數人感染後沒有症狀，且多數情況會自行消失。HPV不全然是性傳染疾病，也可透過皮膚接觸傳播，但通常於性行為時傳染。
超過150種相關病毒中，僅少數會造成嚴重威脅。
皮膚型（Cutaneous）HPV： 皮膚型HPV會在手部、足部、手臂和胸部等部位造成常見疣（非癌性腫瘤）。
黏膜型（生殖器）HPV：黏膜型HPV主要感染黏膜表面，如生殖器、肛門、口腔及喉嚨的黏膜。這類病毒又可分為低風險及高風險型。
- 低風險HPV會在男女生殖器及肛門產生疣。HPV 6及HPV 11約造成90%的生殖器疣，但極少發展成癌症（長期或慢性感染風險較高）。這些疣有時會出現在子宮頸和陰道，需要檢查才容易發現。
- 高風險HPV會引發子宮頸癌，也與大腸、肛門、陰道、外陰、陰莖及扁桃腺等部位的癌症有關。並非所有高風險型都會致癌，但如第16型及18型等尤其提高風險。
21歲以下的人感染HPV相當普遍，而且大多能自行痊癒，無需治療，多數都不會有併發症。由於HPV極其常見，這個年齡層的人檢測時往往會呈現陽性，但通常不建議對25歲以下的女性進行常規篩查。
子宮頸抹片檢查與HPV檢測
子宮頸抹片（Pap test）是用來檢測癌變或癌前細胞的篩查方式。名稱來自發明者Georgios Nikolaou Papanikolaou（1883–1962）。抹片檢查和HPV檢測可以分開進行，也可以一起進行（共同檢測）。雖然這兩種檢查的功能不同，但目的一致。
抹片檢查主要偵測子宮頸或大腸的異常細胞。例行檢查可大幅提高早期發現癌症的機率，早期發現也意味著治癒的機會最大。抹片還能在癌症形成前找到癌前細胞，及時去除可預防95%的子宮頸癌。
HPV檢測則用於偵測HPV細胞的DNA。如果抹片發現異常細胞，可進一步做HPV檢查以確認是哪一型、是否為致癌型。
鴨嘴鏡是一種婦科醫師用來撐開陰道、直接觀察子宮頸的工具。採集細胞時，會將鴨嘴鏡放入陰道，利用刮棒或小刷子輕柔地從子宮頸搯取少量細胞，送往實驗室檢查。
我需要做抹片檢查嗎？
女性滿21歲後，建議每三年接受一次子宮頸抹片檢查。
年滿30歲的女性，可以選擇每三年一次的抹片檢查，也可改為每五年進行一次HPV檢測或兩者並行。65歲後，只要過去三次連續抹片檢查都未見異常者，則可不必再檢查。
即便是處女、已接種過HPV疫苗、或已經停經，仍強烈建議定期接受檢查。
妳的醫師可能會建議更頻繁檢查，特別是：
曾有抹片結果異常或子宮頸癌病史
有癌前細胞變化或子宮頸癌病史的女性，需更頻繁篩查，以早期發現任何變化。
妳是HIV陽性
具有HIV的女性，罹患子宮頸癌及其他相關疾病的風險較高。如果被診斷出HIV，須盡快安排一次抹片，之後6到12個月再做一次。若連續三次結果皆正常，之後可以恢復為三年一次檢查。
免疫系統較弱
不論是器官移植、化療或長期使用類固醇等造成免疫力降低，甚至輕微的HPV感染都較難自行排除。
媽媽在懷孕期間曾服用己烯雌酚（DES）
己烯雌酚（DES）是一種人工女性荷爾蒙，1940年至1971年間（部分歐洲國家到1978年）被開立給孕婦防止流產、早產和相關併發症。
DES現在被證實會干擾內分泌功能，導致癌症、先天缺陷及其他發育異常。
如何做檢查
抹片檢查及HPV測試通常只需約五分鐘。妳可提前做些準備，讓檢查更順利。
告知妳的醫師
請務必讓醫師知道妳是否有服藥，包括避孕藥（部分藥物含雌激素或黃體素會影響檢查結果）。也要讓醫師知道妳是否有過抹片或HPV結果異常的經驗。
檢查前24小時避免性行為，否則會影響結果。避免使用殺精劑，也不要灌洗（灌洗整體上並不推薦）。若妳是處女或身材嬌小，可請醫師改用較小鴨嘴鏡，提前主動告知醫師。
避開生理期安排檢查
避免在月經期間做檢查，雖然技術上可以執行，但結果可能不夠準確。
若懷孕請告知醫師
懷孕24週內通常可安全做抹片或HPV檢查，之後進行會較為疼痛。產後需等12週再檢查，否則結果不一定精準。
確認自己有安全感
身心放鬆有助於檢查進行順利，注意呼吸不緊張。檢查通常不會引起疼痛，但可能會有些不適，部分女性會有輕微刺痛。如果擔心，可在檢查前一小時服用市售止痛藥。
如果妳曾遭受性侵或因焦慮影響檢查，一定要主動向醫師說明，她們會協助妳更舒適地完成過程。
若之後有分泌物或點狀出血，通常不用擔心；若出血持續，請立即聯絡醫師。
檢查結果
結果通常需1至3週出爐，大致有三種情況：
陰性／正常結果： 檢查結果只有發現正常子宮頸細胞，不需進一步治療或檢查，下次檢查時再進行即可。
結果不明： 沒法確定細胞是正常還是異常。若結果不明，醫師可能會建議立即或6至12個月後再做檢查。
陽性／異常結果： 若發現異常或非典型細胞，可能需要進一步檢查。發現異常細胞並不等於癌症，但若檢出危險型HPV，則罹癌風險提高。
若等超過3週沒有收到診所通知，請主動致電詢問。
若檢查呈現陽性
如果結果顯示為輕微感染，醫師可能會建議一年後重做篩檢。若有嚴重變化或發現癌細胞，醫師會安排陰道鏡檢查。
此程序約15分鐘，類似骨盆腔檢查—醫師用鴨嘴鏡擴張陰道觀察子宮頸。偶會以醋酸或碘液塗抹於子宮頸，讓異常細胞顯現，此時有機會感到燒灼或刺痛。
必要時會取一小片組織化驗（切片檢查），若有多處可疑區域則分別取樣。
陰道鏡檢查的結果決定是否需進一步治療。
鱗狀細胞異常
鱗狀細胞是構成皮膚表層的扁平細胞。抹片檢查中鱗狀細胞異常分為幾個類別：
非典型鱗狀細胞（ASC）是最常見的抹片異常：
- ASC-US：原因未明的非典型鱗狀細胞。細胞外觀異常但無法確定原因，可能與HPV感染有關，但也可能因其他因素導致。
- ASC-H：疑有高級病變的非典型鱗狀細胞，癌前風險高於ASC-US。
鱗狀上皮內病變（SIL）是鱗狀細胞異常增生，分為低度與高度病變：
- 低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：通常表示輕微異常，多由HPV感染引起。年輕女性LSIL常能隨免疫力恢復正常。
- 高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：屬於較嚴重異常，不及時治療有演變為癌症的風險。
原位癌（CIS）指嚴重異常但尚未侵犯其他組織的細胞。
鱗狀細胞癌（SCC）（又稱表皮癌），為由鱗狀細胞發展而來的惡性腫瘤。
腺細胞異常
腺細胞分布於子宮頸及子宮內膜。腺細胞異常為子宮頸腺體組織出現異常變化。
非典型腺細胞（AGC）：腺細胞外觀異常，但原因不明。子宮內膜腺癌原位癌（AIS）指異常細胞僅侷限於腺體組織。
腺癌（Adenocarcinoma）：起源於腺細胞的癌症，可能發生在子宮頸管、子宮內膜、子宮外及其他部位。
我們的生活總是很忙碌，身體的不適常常被忽視，尤其是那些不明顯的病徵。不過，定期健康檢查卻能讓妳遠離與癌症擦肩而過的風險。
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