乳頭痠痛與刺激：為什麼我的乳頭會痛？
乳頭疼痛絕對不愉快。男性和女性都可能在這個極其不便的位置遭受疼痛與刺激。
大多數乳頭疼痛可以在家自己處理，不需專業協助。然而，持續性的疼痛可能是更嚴重問題的徵兆。了解要注意哪些情形以及其他伴隨症狀有什麼含意是很重要的。
雖然乳頭是人體較敏感的部位之一，但我們在日常生活中往往忽略它們。當乳頭痠痛毫無預警出現時，不僅身體會感覺不適，心理上也容易煩躁。
有時候，只需要有健康飲食就能改善狀況。缺乏必要脂肪酸會讓皮膚更脆弱，對濕度、溫度及各種摩擦更加敏感。由於乳頭及周圍的皮膚原本就比較敏感脆弱，額外的壓力會導致乾燥與刺激。
摩擦、燒傷與過敏
乳頭疼痛最常見的原因是摩擦。所謂“跑者乳頭”就是衣物反覆摩擦乳頭導致的不適。這可能只是因為胸罩尺寸不合，或是衣服材質較粗糙。跑步者特別容易受到影響，因為跑步的反覆動作，有時加上運動服裝不合身。經驗豐富的跑者通常不易發生此狀況——時間久了，即使敏感的身體也會適應。
如果妳有摩擦燒傷，治療方式和其他燙傷一樣——保濕並給予時間修復。日常活動時選擇柔軟、合身的衣物讓自己更舒適，運動則請挑選適合的裝備。
過敏反應也可能由肥皂、洗衣精、護髮素或乳液引起，造成搔癢、泛紅、起疹子。乳頭極為敏感，往往最先受到刺激。妳要確保所用產品沒有過期，選擇信譽良好、不含有害添加劑的品牌。如果產品本身安全但依然有症狀，可嘗試逐一停用找到刺激源。
曬傷在平常不常曝曬的身體部位可能格外嚴重，包括乳頭。因此，在外曬太陽前別忘了選用適合妳膚質的防曬乳，尤其要照顧到這些部位。如果來不及預防，請用冷水沖洗後塗抹溫和乳液或類固醇外用藥膏。
性行為也是常見原因之一。乳頭為性感帶，無論男女，適度刺激都能增加快感，但過度撫弄也會導致乳頭痠痛。只需讓乳頭休息至痊癒（可酌量塗抹保濕乳）即可舒緩。
這類刺激一般並不難解決，只要找到並消除誘因，給予自己充足時間便能康復。如果嘗試多種方法仍無改善，建議諮詢皮膚科醫師。
疾病與感染
感染也是造成乳頭疼痛的原因，最常見於哺乳中的女性。乳管感染——即乳腺炎——多半是細菌或其他微生物經由破皮乳頭進入身體所致。營養不良、壓力大、劇烈運動、疲勞或不合身胸罩都有可能傷害乳頭，進而造成乳腺炎，並進一步引發其他問題，如鵝口瘡。
乳腺炎的伴隨症狀包括：
- 發燒
- 乳房腫脹或發熱
- 皮膚泛紅、刺激
- 哺乳時感到疼痛
乳腺炎通常以抗生素治療。
鵝口瘡（念珠菌感染）會影響哺乳女性，也是細菌經由乳頭破損造成。念珠菌雖原本存在體內及皮膚上，通常無害，但當失去平衡或進入異常位置時會造成困擾。殺菌性抗生素消滅健康菌時，也可能導致乳房組織念珠菌過度繁殖。
念珠菌感染傳染性強且不易根治。症狀包括乳頭泛紅、灼熱感，若妳正在哺乳，寶寶的口腔內外也可能出現白斑或紅點。一般以抗真菌乳膏或藥物治療。
某些藥物也會導致乳房或乳頭疼痛，例如：
- 影響生殖荷爾蒙的藥物（如口服荷爾蒙避孕藥、更年期雌激素與黃體素補充、以及不孕治療）
- 精神健康相關治療（如抗憂鬱劑）
- 心血管治療藥物
- 利尿劑或水藥丸（常用於高血壓治療）
濕疹或異位性皮膚炎是一種皮膚疾病，除了乳頭疼痛外，還會造成乳頭周圍皮膚剝落、結痂或起水泡。這是因皮膚對刺激反應過度引起炎症。衣物、洗衣精、肥皂甚至乳液都可能是誘因（詳見上文過敏反應段落）。
大多數乳癌並不會導致疼痛，但某些型態（如發炎性乳癌）則會引起明顯不適。
乳癌徵兆包括：
- 乳房摸到硬塊
- 非經期後未消失的疼痛
- 乳頭有除母乳外其他分泌物
- 來源不明或持續不退的乳房疼痛
- 類似乳房感染的症狀，如泛紅或發燒
即使症狀不多，還是要謹慎——定期到醫院檢查並習慣自我檢查乳房及腋下和鎖骨周邊，熟悉自己的身體狀況。若發現任何異常腫塊、皮疹、疼痛或不適、流血或分泌物、皮膚凹陷或窩陷、紅斑無法癒合，請及時就醫。早期診斷是治療成功的關鍵。
巴吉特氏病（Paget’s disease）。這是極為罕見、與癌症相關疾病。可能影響乳暈，內陷乳頭者較易罹患。Paget氏病多半只影響單側乳房，並可發生於乳腺或腺外部位。正確診斷須由醫師判斷。
除上述常見症狀外，需注意：
- 皮膚脫屑或變厚
- 麻、癢和灼熱感
- 皮膚變得粗糙或硬化，類似濕疹
這些皮膚變化可能會時好時壞，初期對外用藥反應顯著，容易讓人誤為正在康復。罹患巴吉特氏病的女性經常要數月後才能被確診。
乳頭侵蝕性腺瘤（EAN）是一種良性腫瘤，但與巴吉特氏病極為相似。需透過檢查排除其他可能原因。
術後刺激
大部分人在乳房手術後會經歷疼痛、不適、瘀青與腫脹。疼痛程度與類型因人而異，常由神經受損或發炎所致。疼痛可能發於乳房表面或深層，有時長達6個月以上甚至更久。長期可能出現感覺敏感或遲鈍、觸碰患處就痛、無法舉高手臂、駕駛或從事日常活動困難。
為避免慢性疼痛發生，請向醫師諮詢止痛藥、按摩、物理治療或海洋療法（利用海水保健）。
荷爾蒙變化
懷孕或經前症候群（PMS）時乳頭疼痛、痠痛很常見。乳管液體變化導致腫脹，乳房及乳頭敏感度升高，甚至產生痠痛。懷孕女性這種痠痛會反覆發生，其他女性則會隨著月經結束而緩解。
懷孕期間的乳頭痠痛與體內雌激素濃度上升有關。如要讓乳房更舒適，建議挑選柔軟、透氣且乳頭部分無接縫的孕婦胸罩。乳頭乾裂時可適量塗抹保濕乳液。
為讓乳房更適應哺乳，可試以下方法：
- 產後按摩乳房有助減少乳房疼痛並增加乳汁分泌。按摩手法多種，也可在家簡單進行：從乳房上方以圓週動作按摩往乳頭方向，不要直接按摩乳頭，以免加重疼痛。改換不同出發點重複動作，直到整個乳房都已按摩過。
- 保持乳房清潔，以冷水至溫水洗淨即可。避免用刺激性強的肥皂，這會使皮膚更乾燥且易刺激，滋潤劑是良好替代品。
- 參加哺乳課程。妳可能認為所有媽媽都“天生”知道如何正確抱嬰兒，但其實育兒技術都是後天學習而來，多準備能讓妳更安心。哺乳課程可以教妳多種抱法、餵奶與拍嗝技巧，以及嬰兒含乳困難（初期常見且會導致乳頭疼痛與裂傷）時應對方式。
更年期前，身體經歷另一波荷爾蒙變動——黃體素上升而雌激素劇降。其帶來症狀如下：
- 潮熱
- 乳房敏感或過敏感
- 月經週期不規律
- 頭痛
- 體重增加
- 情緒波動
每個人對疼痛的感受不同，更年期乳房疼痛常與月經期間的疼痛性質不同。此時的疼痛常為灼熱、刺痛或抽痛，可能只發生於單側或雙側乳房。待雌激素完全停止分泌、月經結束後這種不適應該會消失，若妳在使用荷爾蒙治療，症狀則可能持續。
哺乳
大多數女性在哺乳初期都會感到乳房及乳頭敏感與不適，但持續疼痛並不常見。乳頭敏感度理應在哺乳頭一週內下降。若遲遲未見改善、哺乳變成痛苦差事——請盡快與醫師討論。
最常見的原因是寶寶為快速吸奶而用力吮吸，這可能是哺乳姿勢需調整或寶寶含乳方法不正確，也有可能純粹寶寶吸吮力道大。
如果寶寶習慣在餵完奶後繼續為安撫而吸吮，導致乳頭疼痛——當寶寶不再吞嚥時輕柔將乳頭從嘴裡取出。沒有先解除吸力就直接抽出寶寶的嘴巴也會導致疼痛。若寶寶有短繫帶（舌下繫帶過短），這會特別困難，如問題持續，請諮詢醫師以進行簡單剪短繫帶手術，這不會讓寶寶太難受，也能讓妳們母女更輕鬆。
有時乳頭痠痛是因乳汁流動不順或噴乳反射（乳汁釋出）——這是催產素作用時產生的。這個反射可以因擠乳、刺激乳房或乳頭、聽到寶寶哭，甚至只需想到寶寶就產生。常見現象有乳頭刺痛、脹滿、哺乳前乳汁滲出或另一側同時分泌，以及哺乳時子宮收縮。
為促使反射作用，可隨需求哺乳或多用吸乳器，多補充水分。刺激乳腺愈多，乳汁分泌的量也愈多。
現今有許多資源讓哺乳變得更簡單，包括哺乳課程、線上教學和豐富文章。若有疑慮，請諮詢婦產科醫師或小兒科醫師。
減輕不適
若想讓乳頭痠痛癒合，妳必須給它修復環境。保濕是第一步——可多方嘗試何者最適合自己。例如，每次餵奶後將一滴母乳塗抹於乳頭，其效果很不錯！
如果這還是不夠，可選用精製羊脂膏或含低敏配方的專用乳膏（請諮詢醫師選擇最適合自己的治療方式）。如乳頭有裂痕，哺乳後儘量讓乳房自然風乾，並塗抹防感染的消毒藥膏。
注意胸罩內乳墊勿放過久——環境太潮易助細菌滋生，乾掉時乳墊又會黏住乳頭，清除時容易疼痛。
為減輕疼痛，哺乳後可在乳頭敷冰敷墊。選穿功能性強又舒適的胸罩——棉質、寬肩帶、不鬆垮的款式能提供支撐又不會刺激乳頭。不妨晚上也穿胸罩減輕不適。
從乳頭開始
妳身體的每一部分都值得被關愛，雖然有些部位不如其他部位好照顧，忽略卻會有後果。偶爾停下腳步審視每一處，確保運作正常。不僅有助於自信，也能及時察覺可能惡化的健康問題。
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