水腫：我身體的腫脹
水腫，也就是組織腫脹，是對發炎和受傷的正常反應。腫脹有助於保護受損區域，促進組織修復。如果腫脹的原因很明確，例如腳踝骨折或蚊蟲叮咬，且沒有其他症狀，通常會在幾天內自行消退。
妳的腳踝腫脹或臉部浮腫嗎？水腫也可能由各種其他原因引起，例如曬傷、攝取過多鹽分、長時間站立，以及懷孕。某些藥物（例如類固醇）也常見該副作用。持續性或慢性水腫，可能提示更嚴重的潛在問題。
水腫，又稱液體滯留或積液，是由於過多水分累積在組織中造成的腫脹。但這些水分來自哪裡呢？
液體在身體各處循環，作為血漿環繞著血管內的紅血球和血小板，並會透過微血管的小孔，以間質液的形式進入細胞間隙，攜帶溶解氣體、養分與電解質，然後再經由淋巴管以淋巴液形式回流至血液中。
血漿、間質液和淋巴液都屬於細胞外液——這些水分含有溶解的糖分、鹽分、脂肪酸、胺基酸、輔酶、荷爾蒙、神經傳導物質、白血球，以及細胞廢物。根據它們在循環系統中的位置，組成略有不同。
心臟跳動時給循環系統帶來壓力。當身體某個部位組織受傷或發炎時，液體可能滲漏至周圍組織，導致該區域腫脹。當某些荷爾蒙或藥物改變循環系統膜的通透性時，也會產生過多液體外滲。
水腫的主要症狀
主要症狀包含：
- 外觀形狀改變——受影響範圍看起來腫脹或異常膨大
- 皮膚緊繃、有光澤
- 該處發癢或溫熱
- 沉重感或不適
- 僵硬、活動度下降
- 循環變差
由急性發炎或鈍傷引起的水腫，還可能伴隨頭暈、噁心、困惑、僵硬等其他症狀。
水腫的成因
水腫可以由許多情況引發。有些輕微暫時，有些則可能是慢性或嚴重疾病的徵兆。常見原因包含：
- 身體創傷、受傷
- 長時間久坐或久站
- 食物、蟲咬等過敏反應
- 曬傷或炎熱天氣下活動
- 不良飲食，特別是鹽分過多或缺乏B群維生素
- 荷爾蒙變化——避孕藥、荷爾蒙補充療法、經期（特別是經前期）
- 懷孕
- 更年期
- 老化
- 免疫力下降
部分情況下，特定類型的水腫可能表示腎臟疾病、肺病、肝硬化、靜脈曲張、甲狀腺疾病、先天性心臟衰竭或糖尿病等更嚴重的健康問題。
水腫的類型
最常見的水腫發生在皮膚下方——通常是腿部、腳部、手臂、手或臉部——當當地微小毛細血管網路受壓或損壞時就會形成。
周邊水腫
周邊水腫，也就是手腳腫脹，在長時間站立或久坐、穿著過緊衣物、曬傷或食用過多鹽分時尤為常見。懷孕期間及女性生理週期內荷爾蒙變化也常見周邊水腫。
足部水腫
足部水腫也就是足部水腫（Pedal edema），在孕婦及65歲以上女性中尤其常見。
肺水腫
肺水腫是指液體累積在肺部。這非常危險，會影響呼吸。主要症狀為呼吸急促，夜間或平躺時喘不過氣、喘鳴、咳嗽，有時會體重上升。如肺水腫突然發作或合併冒汗、喘息、咳血、心悸、焦慮和溺水感，請立即聯絡急救服務。
黃斑部水腫
黃斑部水腫是指眼睛腫脹，特指位於視網膜中央的黃斑部——負責中央視力與細節辨識。此處積液會導致視力模糊且色覺異常。黃斑部水腫有時是糖尿病的併發症之一。
腦水腫
腦水腫則是體液累積在大腦內，通常導致神經功能受損、顱壓升高，甚至壓迫腦部。常見症狀包含頭痛、噁心、嘔吐、癲癇、昏睡、視力或認知障礙。腦外傷是常見原因，也可能與過敏反應、高原反應、腫瘤等因素有關。頭部或心臟受傷時務必及時就醫。
身體幾乎任何部位都可能出現腫脹，包括內臟周圍區域，但這種情形較罕見且難以非專業辨認。
水腫的分級
簡單的壓痕測試可判斷組織中液體累積的程度。輕壓腫脹部位5–15秒，放開後觀察，若留下壓痕（即「凹陷」），代表組織內有多餘水分。壓痕的深度和皮膚恢復原狀所需時間，反映積液嚴重程度。
分級 壓痕深度 彈回時間
1 2 mm 立即彈回
2 4 mm 小於15秒
3 6 mm 15至60秒
4 8 mm 2至3分鐘
水腫要如何治療？
要緩解局部腫脹或液體滯留，首先要明確水腫的原因，才能有針對性幫助恢復。
若無嚴重併發症，可以採取多種方法加快痊癒。如果水腫由於過熱或吃鹹食引起，休息幾小時或一晚後多數會自然消失。
如果水腫經常發生，生活型態調整或藥物治療都可能需要。
生活型態的改變
確保飲食均衡，攝取新鮮蔬果。減少鹽分（鈉）和酒精攝取，如有吸菸也應考慮戒菸。體內鹽分過多時，腎臟會保水以稀釋與排洩多餘鹽分，水分便會滯留。
運動對健康及循環至關重要。輕柔運動有助於消腫，水腫消退後可適度鍛鍊以預防再次發作。
坐或躺著時抬高雙腿（或受影響部位），幫助循環。可以將腳搭在枕頭或小凳上，或者側躺雙腳靠牆。
按摩和針灸能促進血液及淋巴循環，但如遇疼痛請暫停。
壓力襪或小腿套有助平衡體內壓力。工作時穿襪子有助舒緩腫脹與疼痛並改善循環，小腿套常見於運動員及登山者使用，減少下肢腫脹並防止壓力變動。如果妳常有足踝腫脹，也可選擇專用水腫鞋。
藥物治療
利尿劑可透過排出多餘鈉和水分來緩解水腫，但僅建議短期使用。常用於治療心臟衰竭或肝臟疾病引起的腫脹。
由血栓引起的腫脹可用抗凝血劑治療。
抗組織胺常用於紓緩過敏所致的水腫與搔癢。
總結
水腫是許多疾病或受傷後的自然生理反應。成因眾多，因此治療必須針對源頭。規律適量運動、營養均衡飲食以及抬高腿部，是改善手足腫脹與臉部浮腫的實用日常方法。
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