子宮頸、子宮頸篩檢與子宮頸疾病預防全攻略
子宮頸有什麼功能？多久需要做一次子宮頸篩檢？新指引如何改變了子宮頸抹片的建議頻率？完整了解子宮頸、子宮頸健康與疾病，以及建議的子宮頸篩檢時機。
子宮頸是女性生殖系統的一部分，位於陰道管的盡頭，保護子宮並在懷孕與生產時扮演關鍵角色。本文將向妳介紹：
- 子宮頸的構造與位置
- 常見的子宮頸疾病
- 子宮頸癌風險
- 子宮頸篩檢
- 預防子宮頸疾病的方法
子宮頸構造
子宮頸是女性生殖系統的一環。雖然小巧，卻在懷孕、自然生產、生育力管理及月經中有重要功能。
子宮頸為圓柱狀器官，位於子宮下端，連結子宮與陰道。一般而言，長約4公分，直徑約2-3公分。子宮頸由纖維肌肉組織構成，分為兩大主要部分。
外子宮頸（子宮頸外口）是位於陰道盡頭的外部，有個稱為外口的小開口。內子宮頸（子宮頸管）則是連接子宮側的內部通道，止於內口。
子宮頸管內襯柱狀上皮細胞，分泌的宮頸黏液會隨月經週期改變黏稠度。子宮頸分布許多腺體與神經末梢，根據週期、懷孕與停經，不同時期會有位置上的變化。
子宮頸的主要功能
子宮頸產生黏液，讓體液能進出子宮；這個小器官也負責掌控生產時的時機。
子宮頸的主要功能包括：
- 保護子宮：子宮頸是陰道與子宮之間的物理屏障。儘管有開口，其大小會依週期與懷孕而變化，但不會讓異物通過。這也是為什麼妳可以安心使用衛生棉條、月經杯等產品，不會遺失於陰道內。
- 防止感染：子宮頸通常是最早出現感染徵兆的器官。其腺體持續分泌黏液，感染發生時黏液的顏色與氣味會改變。黏液也能當作物理屏障，保護上生殖道不受感染與異物侵擾，並維持略為酸性的環境，使細菌不易繁殖。
- 幫助精子通過：排卵期間，子宮頸黏液變得較稀薄並富有彈性，加上pH值上升，有利精子進入子宮與卵子結合。
- 經血排出：月經來潮時，子宮頸讓經血從子宮流向陰道。
- 懷孕：懷孕期間，子宮頸形成黏液栓，保護胎兒預防感染。臨產前黏液栓會脫落，這也是生產即將到來的重要跡象。
- 分娩：臨產時，子宮頸會擴張。當黏液栓溶解後，子宮頸會變軟、變薄，擴張程度可幫助評估生產時間。
- 生育指標：子宮頸的位置與質地的變化可反映月經週期的不同階段，例如排卵時子宮頸會上升、擴張、分泌較多黏液，以利精子通過。
子宮頸健康與疾病
子宮頸健康相當複雜。子宮頸容易受到病毒、細菌、黴菌與寄生蟲等各種感染以及疾病的影響。
這個器官容易感染的原因包括位置接近外界、荷爾蒙變化，以及細胞結構使它更易受到傷害。
由於位置接近陰道，子宮頸容易暴露於性傳染感染（STIs）與微生物侵襲。
此外，子宮頸對體內荷爾蒙波動非常敏感。不論月經週期、懷孕或停經，荷爾蒙只要改變，子宮頸的黏液就會改變，容易讓病原體趁虛而入。
最後，子宮頸細胞比其他女性生殖器官對感染與癌變更加敏感。
子宮頸感染或疾病常見症狀包括：
- 陰道異常出血（在月經中期、性行為後或停經後發生）
- 月經期間經血量過多或持續太久
- 異常陰道分泌物（血色、灰色、綠色、水樣或呈乳酪狀）
- 氣味改變
- 下腹疼痛
- 性行為或使用生理用品時不適
- 排尿疼痛和/或頻尿
常見的子宮頸疾病
子宮頸炎
子宮頸炎是子宮頸發炎，常因感染或刺激物引起，誘發異常分泌物、性行為時疼痛，及週期間出血。
子宮頸外翻
內部細胞長到子宮頸外側時發生，通常無害但可能導致分泌物增加與點狀出血。
子宮頸息肉
為常見的小型良性腫瘤，雖然大多無害，但有時會引起不規則出血或分泌物。
子宮頸上皮病變（子宮頸異常增生）
為子宮頸出現不正常細胞，多由子宮頸抹片檢查發現。若未治療，長期可能演變為子宮頸癌。
子宮頸閉鎖不全
懷孕期間子宮頸過早擴開，使早產風險上升。
子宮頸狹窄
子宮頸口變窄，影響經血排出，增加經痛，並影響生育力。
子宮頸癌
子宮頸的惡性腫瘤，多與人類乳突病毒（HPV）感染有關。
納博氏囊腫
子宮頸表面的良性充液囊腫，多在婦科檢查時發現，通常無須治療。如有疼痛或異常出血，醫師可手術移除。
子宮頸糜爛
子宮頸外層保護細胞流失，使子宮頸暴露於感染風險，產生點狀出血或分泌物。
子宮頸肌瘤
在子宮頸或附近生長的良性腫瘤，較大時可能引起骨盆壓迫感、疼痛或不正常出血。
子宮頸感染
如披衣菌、淋病、皰疹等感染都可能影響子宮頸，引發各種症狀。
子宮頸疾病的風險因子
- 無保護措施性交與多重性伴侶：子宮頸暴露在HPV等性傳染風險之下，未使用保護措施增加感染、發炎及癌症風險。
- 吸菸：香菸會削弱免疫力，傷害子宮頸細胞，且讓妳感染HPV後不易痊癒。
- 免疫系統較弱：不良生活習慣、愛滋病、慢性疾病、或服用抑制免疫藥物，會讓妳較容易罹患子宮頸疾病。
- 長期服用口服避孕藥：尤其連續使用5年以上，不過停用後風險會降低。
- 多次生產：生過3胎以上的女性，子宮頸罹癌風險較高。
- 遺傳因素：若母親、外祖母或近親有子宮頸癌史，妳將有較高罹患風險。
- 年齡：35至44歲的女性子宮頸癌發生率較高。
子宮頸篩檢
子宮頸篩檢，又稱巴氏抹片檢查，由婦產科醫師以棉棒採集子宮頸細胞，分析有無細胞異常，判斷是否有子宮頸癌或HPV感染（子宮頸癌的主因）。
這是例行檢查，經常與婦科檢查一起進行。建議21-65歲之間每3年做一次抹片，可與HPV檢查合併或單獨施作。30-65歲之間僅單做HPV檢查，每5年一次亦可。有HPV感染病史、多重伴侶或子宮頸細胞異常者，可能需更頻繁追蹤。
過去建議每年檢查，現在指引認為每3-5年將已足夠，因異常細胞轉變為癌症所需時間較長。
篩檢異常的後續處置
若篩檢顯示感染會引起癌症的HPV型別或發現子宮頸細胞異常，則需進一步檢查。
陰道鏡檢查
醫療人員使用放大鏡（陰道鏡）仔細檢查子宮頸、陰道及外陰部，並以特殊試劑顯現異常細胞，協助判斷哪些部位需進行切片檢查。
切片檢查
取出子宮頸組織樣本，在顯微鏡下化驗細胞有無癌變。
如何預防子宮頸癌及其他子宮頸疾病？
子宮頸癌其實是最可預防的癌症之一！不僅可及早接種HPV疫苗降低未來癌症風險，若早期發現亦能及時治療並獲良好預後。
預防方法如下：
- 性行為前及早完整接種HPV疫苗
- 依照婦產科醫師指示定期接受抹片及/或HPV檢查
- 全程使用保險套，降低HPV傳播機率
- 減少性伴侶數量，減少感染風險
- 不吸菸
- 均衡飲食，增強免疫力
- 規律運動及維持健康體重
- 充足睡眠與調節壓力
- 如須服用口服避孕藥，盡量避免長期連續使用
不只子宮頸癌，其他子宮頸疾病也與感染有關，若反覆感染可能導致慢性發炎及不孕。
預防子宮頸感染的方法包括：
- 安全性行為－每次都使用保險套並在更換後再重新使用
- 定期接受婦科檢查與篩檢
- 正確清潔外陰－由前往後擦拭
- 避免灌洗陰道
- 穿著棉質或天然纖維內褲
- 性行為或自慰後記得排尿
- 控制糖尿病等會影響免疫系統的疾病
- 合理使用抗生素－遵照醫囑使用，並服用完整療程
- 選用無香、溫和的肥皂，避免使用會刺激會陰部的產品
- 經期時勤更換棉條或衛生棉
健康的子宮頸
子宮頸雖小，卻承擔生殖過程中多重重要角色。若妳發現感染、HPV陽性或些微細胞異常，不需過度驚慌。目前醫療科技進步，子宮頸癌的治療率高、恢復效果非常好。最重要的是定期接種疫苗、安全性行為及規律健康檢查。
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