لماذا تعاني بعض النساء من التبول أثناء الجماع؟
التبول أثناء الجماع هو قلق شائع بين النساء، ومع ذلك غالباً ما نبقى صامتات حول هذا الموضوع. إذا سبق وواجهتِ تسرب البول خلال المداعبة أو الجماع أو النشوة، كوني على علم أنكِ لستِ وحدكِ وأن هذا أمر طبيعي ويمكن التعامل معه.
في الواقع، تصل نسبة النساء اللواتي يعانين من درجة ما من السلس الجنسي أو التبول أثناء الجماع إلى 60%. يعود ذلك إلى البنية الفريدة للأعضاء التناسلية والبولية الأنثوية.
في هذا المقال، ستتعلمين المزيد عن أسباب السلس البولي أثناء الجماع، وكيفية التعامل معه، وكيف تستمتعين بحياتكِ الجنسية أكثر.
فهم تشريح المرأة
قبل أن نتحدث عن سبب حدوث التبول أثناء الجماع، دعينا نستكشف تشريح أعضاء الحوض الأنثوي.
الحوض الأنثوي يحتوي على أعضاء منظومتين منفصلتين أساسيتين—الأعضاء التناسلية الأنثوية التي تضم المبيضين، البوقين، الرحم، عنق الرحم، والمهبل، وجهاز البول الذي يتكون من الكليتين، الحالبين، المثانة، والإحليل.
جميع هذه الأعضاء مرتبة بشكل رائع داخل تجويف الحوض ومدعومة ومحفوظة بمكانها بفضل عضلات قاع الحوض، والتي تساعد أيضاً في التحكم في التبول والتغوط.
التبول أثناء الجماع: ما أسبابه؟
التبول أثناء الجماع، ويُعرف أيضاً بالسلس الجنسي، هو خروج البول بشكل لا إرادي أثناء النشاط الجنسي. وهناك مجموعة من العوامل والحالات التي يمكن أن تساهم في وقوع هذا الأمر. بعضها يرتبط ببنية جسم المرأة المصمم لاحتضان جنين متنامٍ، وبعضها يتعلَّق بالتغييرات الجسدية التي تمر بها جميع النساء مع تقدم العمر.
من خصائص جسم المرأة قصر قناة الإحليل، التي يتراوح طولها عادة بين 4.8 إلى 5.1 سم فقط. بالمقابل، يبلغ طول إحليل الرجل حوالي 20 سم. وبسبب قصر الإحليل لدى النساء، فإن أنشطة مثل السعال أو القفز أو الضحك أو الجماع يمكن أحياناً أن تؤدي إلى تسرب البول.
يزداد هذا الخطر عندما تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة، وهذا قد يحدث نتيجة الحمل والولادة أو حمل الوزن الزائد أو تكرار رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة أو ببساطة مع التقدم في العمر.
أنواع التسريب
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من السلس البولي—سلس الإلحاح، سلس الإجهاد، والسلس المختلط. وليس كل تسرب للسوائل البول بالضرورة سلساً بولياً؛ فهناك أيضاً السوائل المرتبطة بالاستثارة الجنسية، مثل القذف الأنثوي (السكوارتينغ) والقذف الأنثوي الخاص.
- سلس الإلحاح هو عندما تشعرين برغبة قوية ومفاجئة في التبول يصعب تأجيلها. تنقبض المثانة وتتشنج بغض النظر عن مدى امتلائها، وقد لا تتمكنين من منع البول.
- سلس الإجهاد يحدث نتيجة الضغط على المثانة أو منطقة الحوض من حمل الجنين، رفع الأوزان الثقيلة، أو خلال الجماع. أثناء الجنس، يمكن أن يتسبب وزن الشريك أو التحفيز الجنسي أو الأوضاع الجنسية الصعبة في دفعكِ إلى التبول.
- السلس المختلط هو تسرب البول نتيجة مزيج من سلس الإلحاح والإجهاد.
- السكوارتينغ هو ظاهرة تعيشها بعض النساء مرة أو مرتين في حياتهن، بينما يحصل بانتظام لدى أخريات أثناء النشاط الجنسي. السكوارتينغ هو خروج مفاجئ للبول والسوائل المهبلية عبر الإحليل أثناء الاستثارة أو النشوة. قد يكون ذلك كمية صغيرة أو كامل محتوى المثانة.
- القذف الأنثوي الخاص يختلف عن السكوارتينغ والسلس البولي، رغم اختلاطه أحياناً بأحدهما. السائل الناتج عن القذف الأنثوي الخاص هو سائل أبيض حليبي يأتي من غدد بجانب الإحليل (غدد سكين)، ويحتوي، مثل السائل المنوي للرجال، على مستضد البروستاتا النوعي (PSA) والسكر والفركتوز.
بالنسبة للنساء، لا يكون القذف بالضرورة مرتبطاً بالنشوة؛ فقد يحدث في أي وقت تكون فيه المرأة مستثارةً جنسياً. تختلف كمية السائل الناتج عن السكوارتينغ والقذف الأنثوي أيضاً، فبينما قد يبلل السكوارتينغ الفراش، يكون حجم القذف الأنثوي عادة حوالي 1 مل فقط.
الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب السلس البولي الأنثوي
أحياناً يتأثر التحكم بالمثانة بحالة طبية. من أكثر الأسباب شيوعاً:
- التهابات المسالك البولية وغالبا ما تسببها بكتيريا E. coli من الأمعاء أو فرط تكاثر فطر Candida albicans. تظهر بأعراض مثل حرقة البول، التبول المتكرر، والحاجة غير المريحة للتبول بالرغم من فراغ المثانة. قد تزداد الأعراض سوءاً أثناء الجماع.
- التهاب المثانة الخلالي هو مرض التهابي في المثانة يُعرف أيضاً بمتلازمة ألم المثانة. غالباً ما يتم الخلط بينه وبين التهاب المسالك البولية لأن الأعراض متشابهة، لكن مريضات التهاب المثانة الخلالي يجدن الراحة فقط عند التبول. إذا لم يُعالج، فإنه يقلل من قدرة المصابة على التحكم بمثانتها ويسبب ألماً وانزعاجاً أثناء الجماع. لم نعرف بعد سبب التهاب المثانة الخلالي، لكنه أكثر شيوعاً لدى النساء ويمكن أن يتفاقم بفعل الحساسية أو العدوى أو بعض أمراض المناعة الذاتية. تعرفي أكثر على التهاب المثانة الخلالي وأسبابه وعلاجه.
- خلل وظيفي في قاع الحوض هو عدم القدرة على التحكم بعضلات قاع الحوض. القدرة على انقباض وإرخاء هذه العضلات إرادياً ضرورية للتحكم في التبول، التغوط، والجماع. يمكن لاختصاصية صحة الحوض تحديد السبب واقتراح خيارات العلاج.
- ضمور المهبل هو حالة مرتبطة غالباً بمرحلة انقطاع الطمث. تصير جدران المهبل أرق وأكثر جفافاً وهشاشة مع انخفاض إنتاج الإستروجين بالجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم الراحة أثناء الجماع وزيادة تعرضكِ للعدوى والمشكلات البولية ومنها السلس البولي. النشاط الجنسي المنتظم (سواء مع شريك أو بدونه) يزيد من تدفق الدم إلى أنسجة المهبل مما يساعد في الحفاظ على صحة المهبل. كما أن المزلقات ومرطبات المهبل مفيدة أيضاً.
- بعض الأدوية مثل المدرات البولية، وحاصرات ألفا، ومرخيات العضلات، والمهدئات الأفيونية قد تجعل من السهل فقدان التحكم بالمثانة وتزيد السلس البولي سوءاً.
نصائح للتقليل من السلس الجنسي
إفراغ المثانة قبل وبعد الجماع
لتجنب المواقف المحرجة خلال اللحظة الحميمية، استعدي مسبقاً. زوري دورة المياه قبل الذهاب للفراش. مع مثانة فارغة، ستشعرين بضغط أقل على منطقة الحوض أثناء الجماع.
تذكري أيضاً التبول بعد الجماع لطرد البكتيريا غير المرغوب بها من الإحليل. هذا أمر مهم للوقاية من التهاب المسالك البولية الذي يسبب مشاكل المثانة ويمكن أن يزيد عدم الراحة أثناء الجماع.
تجنبي شرب السوائل قبل الجماع بساعة تقريباً
عندما يكون جسمكِ مرطباً بشكل جيد، تتحول السوائل إلى بول خلال حوالي 15 دقيقة. إذا أوقفتِ الشرب قبل ساعة أو ساعتين من الجماع، يكون لدى جسمك وقت كافٍ لتصريف السوائل حتى تصلين إلى شريكتكِ ومثانتكِ فارغة.
انتبهي لما تتناولينه من طعام وشراب
إذا كنتِ تعانين من السلس البولي، تجنبي الأطعمة والمشروبات القوية التي قد تهيج المثانة. الكحول، الكافيين، الفواكه الحمضية، الأطعمة الحارة، المشروبات الغازية، والمحليات الصناعية، كلها تزيد السلس سوءاً.
الأنزيمات والعناصر الأخرى في هذه الأطعمة والمشروبات تهيج الجدران الداخلية للمثانة، ما يرسل إشارات للدماغ بالحاجة للتبول، حتى لو لم تكن المثانة ممتلئة كفاية.
جرّبي أوضاعاً جنسية مختلفة
بعض الأوضاع الجنسية تزيد الضغط على قاع الحوض، مما يُسبب سلس إجهاد البول. من هذه الأوضاع وضعية المهمة، ووضعية الدُّب (دوجي ستايل)، والوقوف أو المقص (سيزر). جرّبي أوضاعاً تسمح لكِ بالتحكم في الحركة.
أوضاع جنسية يُنصح بتجربتها:
- كونكِ في الأعلى تعطيكِ القدرة على التحكم بالحركة والسرعة وعمق الإيلاج.
- الأوضاع الجلوسية قد تكون أكثر راحة لأن عضلات قاع الحوض لا تعمل بجهد كبير لحبس البول.
- استخدمي الوسائد لرفع الحوض واختاري الارتفاع الأنسب والمريح لكِ.
مارسي تمارين عضلات قاع الحوض
تمارين كيجل أو تمارين الحوض فعالة جداً في تقوية عضلات قاع الحوض، وهي واحدة من أفضل طرق التعامل مع السلس البولي وترهل الأعضاء التناسلية. تتم هذه التمارين عن طريق الانقباض والإرخاء على فترات قصيرة لبناء القوة والمرونة بعضلات قاع الحوض.
بمجرد أن تتقني جهوده، يمكنكِ ممارسة تمارين كيجل متى وأينما شئتِ ولن يلاحظ ذلك أحد.
العضلات التي يجب تقويتها هي نفسها التي تستخدمينها لإيقاف تدفق البول أثناء التبول أو عند حبس الغازات من الشرج.
إذا وجدتي صعوبة في تحديد عضلات الحوض لديكِ، استخدمي جهاز كيجل المخصص لمساعدتك على تحديد العضلات وأداء التمارين بسهولة أكبر:
- اضغطي على عضلات قاع الحوض ببطء لثمان عدات.
- أرخي العضلات كلياً أيضاً لثمان عدات. الاسترخاء مهم بقدر الضغط!
- كرري الخطوتين ثماني مرات متتالية. وزيدي التكرار تدريجياً مع قوة العضلات.
لا تنسي، أثناء الضغط على عضلات قاع الحوض، تنفسي بشكل طبيعي وحافظي على استرخاء المؤخرة والفخذين.
تعرفي أكثر على السلس والترهل البولي النسائي وتمارين كيجل.
تدربي على تدريب المثانة
تدريب المثانة هو تعويد نفسكِ على التبول وفق جدول محدد. إذا كنتِ تسرعين لاستخدام المرحاض قبل الخروج من المنزل (حتى لو لم تشعري بالحاجة)، أو تتبولين كلما استحممتِ، فهذا ربما يدرب المثانة بشكل خاطئ.
هذه العادات قد تبدو غير ضارة لكنها تبرمج الدماغ للربط بين بعض الأنشطة أو أوقات اليوم وبين التبول. لذا كلما سمعتِ صوت الماء، ستشعرين تلقائياً بالحاجة للتبول مهما كانت المثانة فارغة. على المدى البعيد، قد تزيد هذه العادات من حدة السلس البولي.
يمكن تجنّب ذلك عبر تدريب نفسكِ على التبول في أوقات معينة. أغلب النساء يتبولن 6–7 مرات يومياً، وبعضهن بين 4 و10 مرات. إذا لاحظتِ أنكِ بحاجة للتبول بشكل متكرر، ضعي جدولاً لمواعيد دخول الحمام وحاولي الالتزام به.
يمكنكِ تدريجياً زيادة الفترة بين زيارات الحمام فتزداد قدرتكِ على التحكم بالمثانة. بمرور الوقت، ستشعرين بحاجة أقل للتبول.
تحدثي مع الشريك
بالنسبة للكثيرات، قد يكون التبول أثناء الجماع محرجاً، خاصة إذا كان الشريك لا يفهم السبب.
اشرحي لشريكتكِ تشريح جسم المرأة حتى يدرك سبب إمكانية حدوث تسرب أثناء الجنس، ويمكن لكما معاً اختيار أوضاع تقلل الضغط على قاع الحوض.
وإذا كنتِ تلاحظين السكوارتينغ أثناء العلاقة، أوضحي أن الأمر طبيعي جداً وفي كثير من الحالات هو علامة على المتعة الجنسية. كثير من الأزواج يؤكدون أن فهمهم لأسرار القذف والسكوارتينغ الأنثوي عزز من تقاربهم الجنسي.
متى تلجئين للاستشارة الطبية؟
السلس البولي الأنثوي أمر شائع لدى النساء، ولكنه لا يجب أن يعيق أسلوب حياتكِ أو رضاكِ الجنسي. هناك العديد من الطرق للتعامل مع السلس البولي وعلاجه.
بحسب مستوى الانزعاج الذي تعانينه، قد يوصي طبيبكِ ببعض التغييرات في نمط الحياة أو بالتمارين الخاصة لقاع الحوض التي ذكرناها سابقاً.
أما إذا لم تساعدكِ هذه الحلول، يوجد أدوية متخصصة يمكن للطبيبة وصفها، منها مضادات الكولين التي تهدئ فرط نشاط المثانة أو محفزات بيتا-3 مثل الميرابيغرون التي ترخي عضلات المثانة وتسمح بإفراغها دفعة واحدة.
الجراحات والإجراءات العلاجية لسلس الجماع والسلس البولي
في الحالات الشديدة عندما لا تفيد التغييرات في نمط الحياة أو الأدوية، هناك حلول جراحية قد تُعطي راحة كبيرة، منها:
- جراحة الشريط المهبلي وتعتمد على وضع شريط أو دعامة تحت الإحليل لدعمه ومنع تسرب البول.
- جراحة رفع عنق المثانة حيث يتم رفع ودعم عنق المثانة والإحليل، وهي تستخدم غالباً لعلاج سلس الإجهاد.
- زراعة صمام بولي اصطناعي وهي إجراء يُزرع فيه جهاز حول الإحليل للتحكم في تدفق البول ويستخدم في الحالات الشديدة.
- تحفيز العصب العجزي حيث يُزرع جهاز صغير تحت جلد أعلى الأرداف ليبعث نبضات كهربائية للأعصاب العجزية تنظّم عمل المثانة. تُستخدم غالباً لعلاج فرط نشاط المثانة وسلس الإلحاح.
الخلاصة
سلس البول الناتج عن الضغط والتبول أثناء الجماع هما تجربتان شائعتان. لا داعي للإحراج أو أن تدعي تسرب البول البسيط يؤثر على حياتكِ الجنسية. هناك طرق عديدة لإدارة التبول أثناء الجماع وزيادة راحتكِ وجودة حياتكِ على الرغم من السلس الجنسي.
نأمل أن تكوني قد استفدتِ من هذه النصائح حول التعامل مع التبول أثناء الجماع وتحسين تجربتكِ الجنسية. ونحث جميع قارئاتنا على استشارة الطب عند ظهور أية مشكلة، واختيار الصحة والراحة دائماً فوق الكبرياء أو الصمت.
حملي تطبيق WomanLog الآن:
