فهم اختبار بابانيكولاو وفحص فيروس الورم الحليمي البشري
الفحوصات الوقائية أداة قوية في مكافحة الحالات التي تزداد سوءًا مع مرور الوقت. في هذا المقال، سنلقي نظرة على الإجراءات الوقائية التي يمكنك اتخاذها للتعامل مع السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.
مسحة بابانيكولاو هي إجراء فحص للكشف عن السرطان والخلايا قبل السرطانية في عنق الرحم أو القولون. من أبرز أسباب التغيرات الخلوية فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يمكن استخدام اختبار خاص للكشف عن وجود الفيروس ومعرفة نوع فيروس الورم الحليمي البشري الموجود.
فيروس الورم الحليمي البشري وتأثيره علينا
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا، حيث يُصاب به ملايين الأشخاص حول العالم. معظم الناس لا يدركون أنهم أُصيبوا به، لأن غالبية الحالات لا تُظهر أي أعراض وتزول تلقائيًا. فيروس الورم الحليمي البشري ليس فقط مرضًا منقولًا جنسيًا، إذ ينتقل أيضًا عن طريق ملامسة الجلد للجلد، لكنه عادةً يُنقل أثناء العلاقة الجنسية.
من بين أكثر من 150 نوعًا من الفيروسات ذات الصلة، يُعد القليل منها فقط خطرًا جديًا.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الجلدية: تسبب هذه الأنواع الثآليل الجلدية (أورام حميدة غير سرطانية) غالبًا على اليدين والقدمين والذراعين والصدر.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المخاطية (التناسلية): عادةً ما تصيب هذه الأنواع الأغشية المخاطية فقط، مثل الأعضاء التناسلية، الشرج، وداخل الفم والحلق. يمكن تقسيمها إلى فيروسات منخفضة الخطورة وعالية الخطورة.
- الأنواع منخفضة الخطورة قد تسبب الثآليل على الأعضاء التناسلية والشرج للنساء والرجال. يُعتبر النوعين 6 و11 مسؤولين عن نحو 90% من حالات الثآليل التناسلية، لكن من النادر أن تتطور إلى سرطان (العدوى المزمنة أو الطويلة الأمد أكثر احتمالًا أن تسبب السرطان مع الوقت). من الممكن أن تظهر هذه الثآليل في أماكن مثل عنق الرحم والمهبل، حيث قد لا تُلاحظ إلا بإجراء فحص خاص.
- الأنواع عالية الخطورة قد تسبب سرطان عنق الرحم، إلى جانب سرطانات القولون، الشرج، المهبل، الفرج، القضيب، واللوزتين. هذا لا يعني أن جميع الأنواع عالية الخطورة تسبب السرطان، لكن أنواعا معيّنة من الفيروس بما فيها النوعين 16 و18 تزيد خطر الإصابة.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة جدًا لدى النساء ما دون سن 21 عامًا، وغالبًا ما تختفي وحدها دون علاج أو مضاعفات. وبسبب شيوع الفيروس، تكون أغلب الشابات في هذا العمر مصابات به. رغم ذلك، فحص النساء أقل من 25 عامًا لا يُوصى به غالبًا.
مسحة عنق الرحم واختبار الورم الحليمي البشري
مسحة عنق الرحم (بابانيكولاو) هي إجراء يُستخدم للكشف عن وجود خلايا سرطانية أو قبل سرطانية. سُمي الفحص باسم مخترعه - جورجيوس بابانيكولاو (1883–1962). يمكن إجراء مسحة بابانيكولاو وفحص فيروس الورم الحليمي البشري بشكل منفصل أو سويةً (اختبار مشترك). رغم أن لكل فحص هدفه، إلا أن كليهما يخدم الصحة الوقائية نفسها.
مسحة بابانيكولاو تكشف الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم أو القولون. الفحص الدوري يزيد بشكل كبير من فرصة اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة، حين تكون احتمالية الشفاء الأعلى. كذلك، يمكن لمسحة عنق الرحم أن تكشف الخلايا قبل السرطانية قبل أن تتحول إلى سرطان. إزالة هذه الخلايا يمنع سرطان عنق الرحم في 95% من الحالات.
اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري تُستخدم للكشف عن الحمض النووي من خلايا الفيروس. إذا اكتشفت مسحة بابانيكولاو خلايا غير طبيعية، يمكن لفحص الفيروس تحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري وما إذا كان يسبب السرطان.
يُستخدم المنظار الطبي، الذي تستخدمه طبيبة النساء لفتح قناة المهبل ليصبح عنق الرحم مرئيًا. لجمع عينات الخلايا سواء لمسحة بابانيكولاو أو فحص الفيروس، يجري إدخال المنظار إلى المهبل ثم تُستخدم أداة كشط أو فرشاة لجمع عينة خلوية صغيرة من عنق الرحم. يتم إرسال هذه العينات لمختبر لإجراء التحاليل.
هل أحتاج لمسحة عنق الرحم؟
يُوصى بأن تبدأ المرأة بإجراء مسحة عنق الرحم في سن الـ21 مرة كل ثلاث سنوات.
عند بلوغ المرأة سن الـ30 يمكنها استبدال مسحة عنق الرحم كل 3 سنوات باختبار فيروس الورم الحليمي البشري (أو كليهما) كل 5 سنوات. إذا وصلت المرأة لسن الـ65 وأجرت ثلاث مسحات متتالية دون ظهور خلايا غير طبيعية، يمكنها التوقف عن الفحوصات.
الفحص الدوري مهم جدًا حتى لو كنتِ عذراء أو قد تلقيتِ لقاح الفيروس أو مررتِ بسن اليأس.
قد يوصي الطبيب بزيادة تكرار فحص مسحة عنق الرحم وفحص الفيروس إذا:
كان لديكِ نتيجة مسحة غير طبيعية أو سبق إصابتكِ بسرطان عنق الرحم
النساء اللواتي لديهن تاريخ مع خلايا قبل سرطانية أو سرطان عنق الرحم قد يحتجن لمتابعة أدق وأقصر زمنًا لضمان الكشف المبكر عن أي تغيرات.
إذا كنتِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وغيره من أمراض عنق الرحم. بعد التشخيص بالفيروس، ينبغي إجراء مسحة فورًا ثم تكرارها بعد 6 إلى 12 شهرًا. بعد ثلاث مسحات متتالية النتيجة فيها طبيعية، يمكن العودة لإجراء المسحة كل ثلاث سنوات.
لديكِ ضعف في جهاز المناعة
سواء بسبب زرع أعضاء، العلاج الكيميائي، أو استخدام الستيرويدات، إذا كان جهازكِ المناعي ضعيفًا فقد لا تختفي العدوى حتى لو خفيفة.
إذا تناولت والدتكِ دواء DES أثناء الحمل بكِ
دواء ديثيل ستيلبوستيرول (DES) هو شكل اصطناعي من هرمون الأستروجين الأنثوي. بين عامي 1940 و1971 (حتى 1978 في بعض الدول الأوروبية) صُرف للحوامل للوقاية من الإجهاض والولادة المبكرة وبعض المضاعفات ذات الصلة.
يُعرف الآن أن DES مادة كيميائية تخل بنظام الغدد الصماء وقد تتسبب في السرطان، التشوهات الخلقية، واضطرابات النمو الأخرى.
إجراء الفحص
غالبًا ما تستغرق مسحة عنق الرحم وفحص الفيروس نحو خمس دقائق. هناك بعض الاستعدادات التي تساعدكِ في أن يمر الفحص بسهولة.
أخبري طبيبتكِ بكل شيء
من المهم أن تعرف الطبيبة ما إذا كنتِ تتناولين أي أدوية بما في ذلك حبوب منع الحمل، إذ أن بعضها يحتوي على الأستروجين أو البروجستين وقد يؤثر ذلك على نتائج الفحص. من المهم أيضًا إبلاغ الطبيبة عن أي نتائج فحص غير طبيعية سابقة.
تجنبي العلاقة الجنسية مدة 24 ساعة على الأقل قبل الفحص، لأن هذا قد يؤثر على النتائج. لا تستخدمي أي منتجات قاتلة للنطاف وابتعدي عن الغسول المهبلي (غير منصوح به). إذا كنتِ عذراء أو قصيرة القامة، قد يكون الفحص أكثر راحة لو اختارت طبيبتكِ منظارًا أصغر حجمًا - اسألي الطبيبة عن ذلك مسبقًا.
اختاري توقيت الفحص بعيدًا عن الدورة الشهرية
حاولي عدم حجز موعد الفحص أثناء أيام الحيض. يمكن إجراء الفحص خلال هذه الفترة، لكن قد لا تكون النتائج دقيقة تمامًا.
أخبري طبيبتكِ إذا كنتِ حاملًا
في معظم الحالات، يمكن إجراء فحص بابانيكولاو أو فحص الفيروس حتى الأسبوع 24 من الحمل بأمان. بعد ذلك قد يعتبر الفحص مؤلمًا أكثر. بعد الولادة، انتظري 12 أسبوعًا قبل الفحص للحصول على نتائج دقيقة.
اهتمي بأن تشعري بالراحة والأمان أثناء الفحص
طريقة الفحص تكون أنسب وأسهل كلما كنتِ مسترخية. تنفسي واهدئي. لا يجب أن يكون الفحص مؤلمًا لكن قد يكون غير مريح لبعض النساء. أحيانًا تحس المرأة بوخزة بسيطة. ولو كنتِ قلقة من الألم، يمكنك تناول مسكن خفيف قبل ساعة من الفحص.
إن كنتِ تعرضتِ للاعتداء الجنسي أو تعانين القلق المتعلق بالفحص، أخبري الطبيبة بذلك لتسهيل الموقف وكي تحاولي تخطيه بسهولة أكثر.
لو لاحظتِ نزيفًا طفيفًا بعد الفحص فلا تقلقي، هذا الأمر طبيعي في الغالب. لكن إذا استمر النزيف لفترة طويلة، راجعي طبيبتكِ.
نتائج الفحص
يستغرق ظهور نتائج الاختبارات عادة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وهناك ثلاثة احتمالات:
نتائج سلبية/طبيعية: لم يتم العثور إلا على خلايا طبيعية. لن تحتاجي لعلاج إضافي أو فحوصات حتى موعد المسحة أو فحص الحوض التالي.
نتائج غير واضحة: لم يتحدد ما إذا كانت الخلايا التي جُمعت من عنق الرحم طبيعية أم غير طبيعية. في هذه الحالة قد تنصح الطبيبة بإعادة الفحص فورًا أو معاودة الفحص بعد 6 إلى 12 شهرًا.
نتائج إيجابية/غير طبيعية: العثور على خلايا غير طبيعية أو غير معتادة قد يتطلب المزيد من الفحوصات. وجود الخلايا غير الطبيعية لا يعني بالضرورة وجود سرطان عنق الرحم، لكن في حال اكتشاف أحد الأنواع الخطيرة من الفيروس قد تكونين معرضة للخطر.
إذا مرت 3 أسابيع ولم تتواصلي مع العيادة، اتصلي لمعرفة النتيجة.
إذا أظهرت النتائج أنكِ إيجابية
إذا أظهرت نتائجكِ وجود عدوى طفيفة، قد تنصحك الطبيبة بإعادة الفحص بعد عام. وإن اكتشف تغيرات شديدة أو خلايا سرطانية فقد يُنصح بالخضوع لإجراء تنظير عنق الرحم.
عادة ما يستغرق الإجراء 15 دقيقة ويشبه الفحص النسائي - تدخل الطبيبة المنظار في المهبل لتوسيعه ورؤية عنق الرحم بوضوح. أحيانًا تُستخدم محلول مخفف من الخل أو اليود لجعل الخلايا غير الطبيعية أكثر وضوحًا، وقد تشعرين بإحساس حرقة أو وخز.
قد تُجمع عينة صغيرة من الأنسجة لإرسالها للمختبر. يسمى هذا الإجراء: الخزعة. إذا كان هناك أكثر من منطقة مريبة قد تُؤخذ عدة خزعات للفحص.
نتائج التنظير ستحدد الحاجة لفحوصات وتدخلات إضافية لاحقة.
تشوهات خلايا الحرشفية
الخلايا الحرشفية هي خلايا رقيقة ومسطحة تشكل الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة). تنقسم التشوهات الحرشفية بالمسحة إلى:
الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC) وهي الأكثر شيوعًا في نتائج مسحة بابانيكولاو:
- ASC-US: خلايا حرشفية غير نمطية من نوع غير معروف الأهمية. تبدو الخلايا غير طبيعية لكن السبب غير واضح. قد يكون ذلك مرتبطًا بعدوى الفيروس أو بسبب آخر.
- ASC-H: خلايا حرشفية غير نمطية مصحوبة بآفة درجة عالية لا يمكن استبعادها. وتعتبر ذات خطر أعلى للتحول لخلايا قبل سرطانية من ASC-US.
ورم داخل الظهارة الحرشفية (SIL) هو نمو غير طبيعي للخلايا الحرشفية. يتم تقسيمه إلى آفات منخفضة الدرجة وآفات عالية الدرجة:
- آفات الحرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL): تغييرات بسيطة عادة سببها فيروس الورم الحليمي البشري. غالبًا ما تعود للخلايا الطبيعية لدى الشابات مع نشاط جهاز المناعة.
- آفات الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL): تعد تغيرات أكثر خطورة لأن احتمال تحولها إلى سرطان إن لم تعالج أكبر.
سرطان موضعي (CIS) يعني وجود خلايا شديدة الشذوذ تشبه الخلايا السرطانية لكنها لم تنتشر بعد.
سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) أو ما يُسمى السرطان الظهاري، يبدأ من الخلايا الحرشفية.
تشوهات الخلايا الغدية
الخلايا الغدية موجودة في عنق الرحم وبطانة الرحم. تشوهات الخلايا الغدية هي تغييرات غير طبيعية في أنسجة الغدد بعنق الرحم.
الخلايا الغدية غير النمطية (AGC) خلايا غدية تبدو غير طبيعية لكن لا يعرف مدى خطورة الشذوذ. السرطان الموضعي للغدد داخل عنق الرحم (AIS) يعني وجود خلايا شديدة الشذوذ لم تنتشر خارج نسيج الغدة.
السرطان الغدي هو السرطان الذي يبدأ في الخلايا الغدية. ويشمل ليس فقط سرطان عنق الرحم الإنتهائي، بل أيضًا سرطانات بطانة الرحم، خارج الرحم، وأنواع أخرى.
كلنا نعيش حياة مزدحمة، ومن السهل تجاهل الآلام الصغيرة أو الأعراض المزعجة أو تأجيل الفحوصات للكشف المبكر. لكن الفحوصات الدورية قد تعني الفرق بين تدارك الموضوع باكرًا ومرحلة متقدمة من السرطان.
يمكنكِ تتبع دورتك باستخدام WomanLog. حملي التطبيق الآن:
