Menopauza. Příznaky, symptomy a příčiny
Menopauza je období v životě ženy, kdy se zastaví její menstruace, což znamená konec reprodukční funkce jejího těla. Menopauza i perimenopauza (období přechodu k menopauze) jsou spojené s řadou příznaků, které mohou výrazně ovlivnit kvalitu života ženy.
Menopauzální symptomy mohou být náročné a vědomí, že tento proces souvisí se stárnutím, může být těžké přijmout. Stejně jako u jiných nevyhnutelných tělesných změn, informovanost a vnitřní smíření s tím, co se děje, velmi pomáhají celý proces zvládnout a lépe kontrolovat symptomy.
„Menopauza“ je často používána jako souhrnný pojem pro tyto tři fáze:
Perimenopauza začíná, když vaječníky ženy začínají produkovat méně estrogenu a progesteronu. V důsledku tohoto přirozeného poklesu reprodukčních hormonů může být menstruace nepravidelná a tělo prochází sérií změn, až vaječníky přestanou produkovat vajíčka a menstruace zcela ustane. Perimenopauza obvykle trvá kolem 4 let, může však trvat od několika měsíců až po celé desetiletí.
Menopauza je potvrzena tehdy, když žena neměla menstruaci po dobu jednoho roku. U naprosté většiny žen nastává menopauza mezi 45. a 55. rokem věku. Po menopauze přichází postmenopauza—typicky již symptomy polevují. Celý proces od začátku do konce může trvat 2–12 let.
Primární předčasná menopauza nastává, když vaječníky nefungují správně. Může být způsobena genetickými poruchami (například Turnerovým syndromem, autoimunitními chorobami a předčasným selháním vaječníků), které urychlují stárnutí vaječníků. Primární předčasnou menopauzu mohou způsobit i lékařské zákroky jako chirurgické odstranění vaječníků, pánevní radioterapie nebo protinádorová chemoterapie.
Hormonální léčba je často doporučována alespoň do věku, kdy by nastala přirozená menopauza, pro ochranu mozku, srdce a kostí.
Při sekundární předčasné menopauze vaječníky fungují správně, ale hormonální signály z mozku nejsou předávány. Nejčastěji je to způsobeno onemocněními hypofýzy nebo hypotalamu.
Klimakterický syndrom
Menopauza způsobuje potíže spojené s nedostatkem estrogenu, nazývané klimakterické potíže (nebo klimakterický syndrom), které ukazují na hormonální, fyzické a psychologické změny v tomto období. Závažnost těchto obtíží je individuální.
Mezi klimatkerické obtíže patří:
Nepravidelná menstruace
Menstruace je většinou nepravidelná a/nebo se objevuje méně často. Někdy vymizí na měsíc nebo i na několik měsíců a poté se může dočasně vrátit. Menstruační cyklus se může také na čas zkrátit, než zcela vymizí. Těhotenství může nastat i přes nepravidelnou menstruaci—pokud dojde k vynechání menstruace, doporučuje se sexuálně aktivním ženám udělat si těhotenský test a pravidelně navštěvovat lékaře během perimenopauzy, menopauzy i postmenopauzy pro včasné odhalení možných zdravotních problémů souvisejících s hormonálními změnami.
Návaly horka
Jedná se o nejčastější projev nízké hladiny estrogenu. Projevuje se náhlým pocitem horka, který bývá nejvýraznější v obličeji, na krku a hrudi. Návaly horka často provázejí intenzivní noční pocení, které může narušit spánek. Několik nocí špatného spánku má za následek zamlžené myšlení, podrážděnost a další symptomy typické pro menopauzální výkyvy nálad.
Pro zvládnutí návalů horka je vhodné se oblékat do vrstev, které lze snadno svléknout, mít po ruce studenou vodu nebo možnost uchýlit se do chladnější místnosti. Pomáhá také identifikovat a vyhýbat se spouštěčům návalů—mohou mezi ně patřit horké nápoje, kofein, kořeněná jídla, alkohol, stres, horké počasí nebo i vyhřátý pokoj.
Vaginální suchost a snížené libido
Vaginální suchost je nepříjemná, zvyšuje riziko infekcí a činí pohlavní styk bolestivým nebo nepříjemným. To pochopitelně může snižovat chuť k sexu. Pomáhají vaginální hydratační gely a lubrikanty na vodní bázi, případně lokální vaginální léčba estrogenem.
Změny na kůži
Pokles pohlavních hormonů spolu se stárnutím způsobuje, že kůže je tenčí, sušší a křehčí. Mohou se objevit pigmentové skvrny a tmavší místa na obličeji, rukou, krku, pažích či dekoltu, zvlášť pokud žena trávila hodně času na slunci bez ochrany. Rakovina a přednádorové změny na kůži jsou také častější.
Na nekryté části těla před odchodem ven každý den nanášejte opalovací krém s ochranným faktorem SPF 30 a více. Pravidelné návštěvy dermatologa jsou doporučeny.
Změny v distribuci tuku a přibývání na váze
Ženy mají tendenci přibírat na váze, protože se zpomaluje metabolismus, a tuk se více ukládá v oblasti břicha než na hýždích a stehnech.
Citlivost a změna tvaru prsou
Nepravidelný cyklus může znamenat nepředvídatelné bolesti a citlivost prsou. V důsledku poklesu estrogenu dochází ke zmenšení žlazové tkáně v prsou, prsa jsou méně hutná a více tuková, což může vést i k poklesu. Tyto změny lze částečně zpomalit nošením kvalitní padnoucí podprsenky, pravidelným cvičením a dobrou tělesnou posturou.
Únik moči (inkontinence)
Nejčastěji se objevují menší, samovolné úniky moči při kýchnutí, smíchu, kašli či zvednutí těžkých předmětů. Jak tkáně v oblasti poševního vchodu a močové trubice ztrácí pružnost, mohou se vyskytnout náhlé, silné nutkání na močení a následné samovolné úniky. Procvičování svalů pánevního dna a použití vaginálních hormonálních mastí může zmírnit příznaky.
Změny na psychice
Menopauza je stejně tak emocionální zátěž jako fyzická—výkyvy nálad, nedostatek emoční kontroly, emoce přetvářící se v jiné emoce—i to je „radost“ menopauzy. Běžné symptomy zahrnují:
Deprese
Velmi častý a závažný příznak menopauzy.
Podrážděnost
Mnohé ženy si všimnou, že jsou méně tolerantní a snadněji je rozčílí věci, které je dříve nechávaly chladné.
Úzkost
Běžné jsou i pocity nervozity a panické ataky v období menopauzy.
Epizody pláče
Mnoho žen zažívá období, kdy pláčou i kvůli zdánlivým maličkostem, nebo bez zjevného důvodu. Pláč však pomáhá zmírnit stres, protože ulevuje nahromaděným emocím.
Poruchy spánku a nespavost
Nespavost může přispět k výkyvům nálad, protože narušuje fungování během dne. Nespavostí trpí 40–50 % žen v menopauze.
Zapomnětlivost
Drobné výpadky paměti, například vstoupíte do místnosti a už nevíte, co jste tam chtěla, jsou poměrně běžné.
Mentální mlha, problémy se soustředěním
Může být obtěžující, ale pokud vás neomezuje v každodenním životě, není obvykle důvod k obavám. Mentální mlha často odezní, jak si tělo zvykne na novou rovnováhu hormonů. Při výraznějším dopadu na život navštivte lékaře.
Zdravotní rizika
Estrogen podporuje činnost osteoblastů—buněk produkujících kost. Po menopauze klesá kvůli poklesu estrogenu hustota kostí a ženy jsou náchylnější k osteoporóze. Zejména zápěstí, páteř a kyčle bývají postiženy.
Čím dříve nastane menopauza, tím vyšší je riziko osteoporózy. Dalšími rizikovými faktory je nízká tělesná hmotnost (BMI pod 19 kg/m2), nedostatek vápníku či vitaminu D, hypertyreóza, zlomenina v dospělosti a užívání některých léků (např. kortikoidů).
Estrogen zároveň chrání srdce a cévy, zejména působí proti ateroskleróze. Po menopauze tato ochrana mizí. Nejohroženější jsou ženy, které kouří, mají nadváhu, málo se pohybují a v rodině se vyskytují kardiovaskulární onemocnění.
Srdeční onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí u žen i mužů. Při jakýchkoliv obavách o zdraví svého srdce se poraďte se svým lékařem.
Léčba
Existuje řada možností, jak se s tělesnými změnami v menopauze vyrovnat. Hormonální substituční léčba (HRT) je jednou z nich. HRT efektivně zmírňuje menopauzální symptomy, zejména návaly horka a noční pocení.
Ženám po úplném odstranění dělohy se doporučuje estrogenová HRT—může jít o každodenní tabletu, týdenní nebo dvoutýdenní náplast, každodenní gel, nebo implantát. Pro léčbu vaginální suchosti lze použít lokální estrogeny ve formě krémů, vaginálních kroužků a čípků. Většině žen je předepisována kombinovaná HRT (obsahuje estrogen i progestagen), a to buď jako cyklická/sekvenční HRT (vede ke krvácení), nebo kontinuální kombinovaná HRT, která krvácení nevyvolává. Kombinovaná HRT je dostupná v tabletách, náplastech i implantátech.
Možné vedlejší účinky zahrnují citlivost prsou, bolesti hlavy, křeče v nohách, nevolnost, podrážděnost, depresi a některé druhy hormonální léčby jsou spojeny se zvýšeným rizikem krevních sraženin a rakoviny prsu. Tyto nežádoucí účinky lze často překonat změnou dávky, složení nebo formy podávání HRT.
Existují také další přípravky na zvládnutí symptomů—například tibolon, syntetický steroid působící současně jako estrogen, progesteron i testosteron. Nízkodávkovaná antidepresiva mohou být u některých žen rovněž účinná.
Fytoestrogeny se vyskytují přirozeně v rostlinách a mohou se vázat na estrogenové receptory v těle. Některé ženy proto konzumují potraviny bohaté na fytoestrogeny, ovšem účinnost tohoto přístupu je stále předmětem výzkumu.
Extrakt z šalvěje používají ženy ke zmírnění návalů horka a nočního pocení během menopauzy, má také protizánětlivé účinky. Vitamin D a vápník napomáhají prevenci osteoporózy.
Pravidelně cvičte. Pohyb je zásadní nejen pro udržení kondice, ale i pro hormonální rovnováhu. Jóga nebo tai-či posilují stabilitu a koordinaci a mohou pomoci předcházet pádům, které mohou vést ke zlomeninám. Posilujte pánevní a perineální svaly. Kegelova cvičení pomáhají při úniku moči.
Psychoterapie může být velmi užitečná při zvládání emoční zátěže. Hypnóza může u některých žen omezit výskyt návalů horka i zlepšit spánek. Relaxace, například hluboké dýchání nebo vedená vizualizace, může rovněž zmírnit menopauzální obtíže.
Dostatečně spěte. Vyhýbejte se kofeinu před spaním a nadměrnému alkoholu. Je vhodné cvičit v průběhu dne, ale ne těsně před usnutím. Dbejte na vyváženou stravu. Zařaďte pestrou škálu ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin. Omezte nasycené tuky, oleje a cukry. Nezapomínejte na společnost. Lidé jsou společenská stvoření a potřebují druhé kolem sebe. Važte si svého okolí, přátelé a blízcí dají vašemu životu smysl a radost.
Můžete si sledovat svůj cyklus a příznaky pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
