Premenstruační dysforická porucha: Porozumění PMDD
Jakmile po ovulaci začnou klesat hladiny hormonů, většina žen zaznamenává změny ve svém tělesném i duševním stavu, například citlivá prsa, nadýmání nebo náladovost. Tyto příznaky jsou často spojovány s premenstruačním syndromem (PMS). Pro ty z nás, které trpí premenstruační dysforickou poruchou (PMDD), jsou příznaky – zejména ty, které souvisí s emocemi – výrazně závažnější.
Široká škála nepříjemných příznaků se může objevit v premenstruační fázi menstruačního cyklu, tedy 1–2 týdny před začátkem další menstruace. Klesající hladiny estrogenu a progesteronu způsobují nevyhnutelné změny v těle; podle individuálního nastavení mohou být příznaky obtěžující, únavné nebo dokonce ochromující. Dnes už ale nepovažujeme závažný PMS za nevyhnutelnou součást menstruace.
Nepříjemné stavy spojené s PMS a „temné tajemství“ menstruace patří mezi hlavní důvody, proč je menstruace stále v mnoha částech světa tabuizované téma. Zobrazení žen přemožených bolestí, výraznými výkyvy nálad a podivnými chutěmi přispívají k nevhodným stereotypům, které dělají z menstruace tajemnou a děsivou událost a z menstruujících žen někoho, koho je třeba se stranou vyhnout.
I když je určitý diskomfort bohužel běžný, moderní medicína rozpoznává, že silné bolesti, poruchy nálady a další příznaky související s menstruačním cyklem, které zhoršují běžné fungování, nejsou normálními variantami a neměly by být takto posuzovány.
Přibližně 3–8 % žen po celém světě, tedy přibližně jedna z dvaceti, trpí premenstruační dysforickou poruchou. Příznaky PMDD se běžně objevují ve dvacátých letech života a někdy se ještě zhoršují s blížící se menopauzou.
Diagnóza a léčba PMDD je složitá hlavně kvůli převážně emoční povaze příznaků. Nejčastější příznaky PMDD zahrnují:
- Silně depresivní nálada
- Výkyvy emocí
- Silná úzkost a podrážděnost
- Hněv
- Problémy se soustředěním a další kognitivní potíže
- Poruchy spánku
- Únava nebo výrazný nedostatek energie
- Změny chuti k jídlu, záchvatovité přejídání
- Výrazné fyzické příznaky
Tyto příznaky se mohou jevit nenápadně. Koneckonců, téměř každý některý z nich někdy zažije, i bez ohledu na menstruační cyklus. Nenechte se však zmást. Pokud je některý z nich přítomen chronicky, může být natolik závažný, že zcela ochromí každodenní fungování.
K diagnóze PMDD je potřeba, aby se alespoň pět těchto příznaků opakovalo v premenstruační fázi cyklu, ovlivňovalo schopnost fungovat ve společnosti a objevovalo se bez ohledu na vnější okolnosti.
Co způsobuje PMDD?
Na tuto otázku není jednoznačná odpověď. Menstruační cyklus ovlivňuje fungování celého těla, protože určité hormony, jako je oxytocin, kolísají od velmi nízkých po velmi vysoké hladiny a opět klesají. Hormony ovlivňující náladu jako serotonin, dopamin a endorfiny také mohou výrazně kolísat v průběhu jednotlivých fází cyklu. Každá z nás je jedinečná svým genetickým vybavením i prostředím, vaše tělo tedy může být obzvlášť citlivé na změny hladin některých hormonů nebo jejich interakci.
Pokud jste vy nebo někdo z vaší rodiny zažila úzkost, depresi (včetně poporodní deprese) nebo s tím související psychické obtíže, máte vyšší pravděpodobnost rozvoje PMDD.
Návyky, které tělo spíš vyčerpávají než vyživují – třeba kouření nebo konzumace alkoholu – mohou ke vzniku PMDD také přispět. Některé studie zmiňují i nízký socioekonomický status jako rizikový faktor, protože ženy, které čelí sociálním a finančním potížím, jsou mnohem častěji vystaveny dalším výzvám, jako je dlouhá pracovní doba, špatná strava, závislosti, nadměrný stres a jiné faktory, které tělo dlouhodobě oslabují a tím dále ovlivňují činnost endokrinního (hormonálního) systému a tím i ženský menstruační cyklus.
Sociální aspekt
Vzhledem k tomu, že řada příznaků PMDD je psychologická a jejich závažnost určují nejasná měřítka typu „schopnost fungovat ve společnosti“, vyvstávají otázky, co to vlastně znamená. Socializace a pohled ostatních na ženy jsou nevyhnutelnou součástí rovnice.
Abychom se cítily samy v sobě doma, musíme vnímat a respektovat signály svého těla. Menstruační bolesti, kolísání tělesné teploty, výkyvy nálad a další cyklem podmíněné symptomy mohou být intenzivní a vaše tělo ocení, pokud si v tom období dokážete dopřát větší klid. V komunitě, která vnímá každou „slabost“ kriticky, se můžete setkat s odsuzováním už za zmínku o běžných premenstruačních symptomech. Každá z nás musí najít rovnováhu v tom, kdy a kde o svém prožívání mluvit – doma, v práci – a kdy naopak nesdělovat více, než je nezbytně nutné lidem, kteří to nepochopí nebo nechtějí chápat.
Stále více žen na celém světě dnes „objímá menstruační cyklus“ ve všech jeho fázích a snaží se žít v souladu s proměnlivými potřebami a možnostmi svého těla. Pro ty, které trpí PMDD, je to ovšem mnohem těžší výzva.
Pokud prožíváte závažné příznaky PMS nebo vám byla diagnostikována PMDD, je velmi obtížné přijmout cokoliv pozitivního. Symptomy cyklem podmíněných potíží – silné křeče, výkyvy nálad i problémy se soustředěním – jsou velmi reálné, negativně ovlivňují všechny aspekty života a mohou vést k nebezpečným komplikacím, pokud jsou přehlíženy.
PMDD velmi ztěžuje mezilidské vztahy i zvládání běžných úkolů. Sebevětší snaha často nestačí překonat stav, který vám doslova kazí emoce a zamotává myšlenky.
Během silného kolísání emočního rozpoložení se snažte nejednat impulzivně, ale také své emoce nepotlačovat ani nebagatelizovat. Vaše prožívání je plně oprávněné, i když je zatížené PMDD.
Abyste rozpoznala rozdíl mezi „běžnou“ emocionální reakcí a chováním ovlivněným PMDD, budete potřebovat cíleně pracovat na získání nadhledu. Terapeutka nebo terapeut vám může pomoci pochopit váš způsob komunikace a naučit se lépe plánovat dny tak, abyste mohla pozitivněji interagovat s ostatními i sama se sebou.
Možnosti léčby PMDD
PMDD nelze vždy zcela vyléčit, protože o této poruše ještě stále mnoho nevíme, avšak lze ji úspěšně zvládat. Mezi nefarmakologickou léčbu patří:
Relaxační a další techniky zvládání stresu, jako je meditace, dechová cvičení, mindfulness (všímavost) nebo psaní deníku, mohou u žen se závažnými příznaky PMDD znít banálně, ale opravdu mohou velmi zlepšit psychiku.
Praktiky péče o sebe – například teplá koupel, poslech uklidňující hudby, masáž nebo akupunktura, případně automasáž – mohou významně přispět k vnitřní pohodě. Najděte si způsoby, jak tělu ulevit a podpořit ho, když prochází těžším obdobím.
Být na sebe ohleduplná znamená i volit zdravě podporující životní styl:
- Jíst potraviny obsahující složité sacharidy, dostatek bílkovin a mikronutrientů
- Omezit alkohol a jiné omamné látky
- Pravidelně cvičit
- Udržovat zdravý režim spánku
- Vytvářet rutiny, které vám život usnadní
Lékařská léčba příznaků PMDD zahrnuje:
Běžně dostupná analgetika a protizánětlivé léky pomáhají zvládat premenstruační křeče a bolest obecně. I pokud je bolest ve vašem životě častým jevem, neměla byste ji nechávat dlouhodobě bez řešení – vždy tělo poškozuje, zejména dlouhodobě.
Antidepresiva se často předepisují na potlačení deprese a úzkosti spojených s PMDD. Vzhledem k souvislostem mezi PMDD a abnormálním kolísáním hladin serotoninu se často užívají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které mírní extrémní výkyvy nálad a další psychické příznaky.
Kognitivně-behaviorální terapie a jiné formy psychoterapie mohou řešit psychologické symptomy PMDD a pomoci ženám najít cesty, jak je zvládat nebo zmírnit.
Hormonální antikoncepce a jiné druhy hormonální terapie, které potlačují ovulaci, mohou snížit negativní příznaky PMDD.
K úspěšnému zvládnutí svého stavu budete potřebovat podporu. O svých příznacích PMDD mluvte s praktickou lékařkou, gynekoložkou a dalšími odbornicemi či lékaři, které navštěvujete, abyste měla co nejvyšší šanci najít léčbu účinnou právě pro váš jedinečný soubor příznaků.
Při komplexních, chronických stavech, jako je PMDD, zvažte, jak do celkového obrazu vašeho zdraví příznaky zapadají. Mějte aktuální krevní rozbory a dávejte pozor na další nemoci, které by mohly silné výkyvy nálad vysvětlovat, jako jsou onemocnění štítné žlázy nebo deprese.
Naše těla jsou složité organizmy řízené mnoha samostatnými i propojenými biologickými procesy, které probíhají současně. Vnímejte signály, které vám tělo dává, a požádejte o pomoc, když se necítíte dobře.
Můžete si sledovat svou menstruaci pomocí WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
