HIV/AIDS
Lidský virus imunodeficience (HIV) je patogen, který bez léčby způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS), což je stav, který oslabuje přirozený obranný systém těla a činí ho zranitelným vůči nemocem.
Neexistuje lék na HIV/AIDS, ale jsou dostupné léčby, které umožňují HIV pozitivním osobám zvládat onemocnění. Mohou žít plnohodnotný život navzdory svému stavu a pokud dodržují potřebná opatření, nepředstavují prakticky žádné riziko pro ostatní.
Přehled
Osoba je považována za HIV pozitivní, když se virus dostane do jejího těla a začne se množit. Od okamžiku kontaktu s HIV začíná imunitní systém produkovat protilátky – obranu těla proti patogenům.
- Sérologicky negativní osoba je někdo, kdo nebyl/a HIV nakažen/a.
- HIV pozitivní osoba je někdo, kdo byl/a HIV nakažen/a, ale má stále funkční imunitní systém.
- Pacientka s AIDS je HIV pozitivní osoba, jejíž imunitní systém byl silně oslaben a již nedokáže účinně bojovat proti takzvaným oportunním infekcím.
První fáze infekce HIV se nazývá akutní infekce. 2–4 týdny po nákaze HIV mnoho lidí pociťuje příznaky podobné chřipce (horečka, vyrážky, bolesti hlavy, zvětšené a citlivé lymfatické uzliny), které přetrvávají 1–2 týdny. Některé ženy mohou v této fázi dostat oportunní infekce, jiným se neprojeví žádné příznaky.
Během druhé fáze zůstává HIV pozitivní osoba bez příznaků po dobu od přibližně 3 do více než 20 let (průměrně 8 let). Tomu se říká klinická latence. Na jejím konci se mohou objevit horečka, bolesti svalů, úbytek hmotnosti, zvětšení uzlin a zažívací potíže.
Třetí, poslední fází infekce HIV je AIDS. Ta se definuje dvěma způsoby: počtem CD4+ T buněk pod 200 buněk na µl a vznikem specifických nemocí – tedy oportunních infekcí, které těží z faktu, že tělo je prakticky bezbranné.
Díky pokroku v medicíně už diagnóza HIV neznamená rozsudek smrti. Onemocnění lze léčit antiretrovirovou terapií, která výrazně zpomaluje jeho průběh a dokáže snížit virovou nálož natolik, že je v krvi nedetekovatelná a tím pádem se HIV dál nemůže přenášet.
Přenos
Virus AIDS je přítomen ve všech tělních tekutinách HIV pozitivních osob, avšak ne všechny tyto tekutiny jsou stejně infekční. HIV lze přenést krví, spermatem (včetně preejakulační tekutiny), vaginálním a análním hlenem a mateřským mlékem.
HIV nelze přenést slzami, potem, slinami, kašláním, kýcháním, zvracením, stolicí, bodnutím hmyzem, podáním ruky, líbáním, tancováním či plaváním s někým, spaním ve stejné posteli, sdílením oblečení, pitím ze stejné sklenice, jídelního nádobí nebo použitím stejného WC jako nakažená osoba.
1. Přenos pohlavním stykem
Nejčastější způsob nákazy HIV je nechráněný vaginální a anální sex. Riziko infekce se zvyšuje úměrně počtu sexuálních partnerů. Je vyšší i v případě, že už máš pohlavně přenosnou infekci – mnoho STI způsobuje otevřené rány či vřídky, které jsou vstupní branou pro další infekce.
Pro příjemkyni felace, cunnilingu a anilingu není riziko infekce, ale provádějící osoba těmto praktikám je v riziku – zvláště pokud má v ústech ranky či záněty. Před a po nechráněném orálním sexu se nedoporučuje čistit zuby či pít alkohol. Riziko lze snížit použitím dentální blány při cunnilingu a anilingu a prezervativu při felaci.
K přenosu HIV může dojít i při neodpovědném sdílení erotických pomůcek s HIV pozitivní osobou (nedodržení hygieny pomůcek či těla, nepoužití ochrany).
2. Přenos tělními tekutinami
Lidé, kteří užívají injekční drogy, často sdílejí jehly. Jehel může zůstat krev a s ní virus HIV. Odhaduje se, že lidé, kteří si aplikují drogy injekčně, mají 22× větší šanci na nákazu HIV než ostatní.
K přenosu může dojít i při poranění infikovaným materiálem, zejména u zdravotnického personálu (ale toto riziko je nízké).
Krevní transfúze od HIV pozitivní dárkyně by vedla k nákaze příjemkyně, ale v zemích s vyspělým zdravotnictvím je toto riziko minimální. Každý odběr je standardizovaně testován a používané nástroje jsou sterilní, jednorázové a následně likvidované.
Při pořizování piercingu nebo tetování existuje určité riziko. Profesionální studia mají vysoké hygienické standardy, čisté pracovní prostředí a sterilní nástroje právě z tohoto důvodu.
3. Přenos z matky na dítě
HIV pozitivní matka může přenést virus na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. I přesto může HIV pozitivní matka porodit HIV negativní dítě. Preventivní opatření zahrnují kombinaci antivirotik během i po těhotenství, císařský řez u porodu a krmení z lahve místo kojení. Tato opatření mohou snížit riziko přenosu o 92–99 %.
PrEP & PEP
Profylaxe je léčba nebo opatření prováděné za účelem prevence nemocí.
PrEP (pre-expoziční profylaxe) se užívá před možným kontaktem s HIV ke snížení rizika nákazy. Například žena s HIV pozitivním partnerem používá PrEP v kombinaci s běžnými bezpečnostními opatřeními (např. kondomy). PrEP se užívá denně. Při správném použití snižuje riziko přenosu pohlavním stykem o 99 %, injekčním užitím drog o 75 %.
PEP (post-expoziční profylaxe) se podává v akutních situacích (např. prasklý kondom při styku s HIV pozitivní osobou nebo osobou s neznámým HIV statusem, sexuální napadení či poranění podezřelým materiálem) do 72 hodin od možného kontaktu. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.
Nespoléhej se pouze na léčbu, když můžeš pro své zdraví udělat i další preventivní kroky. Měj bezpečný sex a neboj se se svou partnerkou mluvit o bezpečí. Pokud neznáš své HIV statusy, můžete se nechat otestovat společně. Neriskuj své zdraví ani život jen proto, abys zabránila trapné konverzaci.
Příznaky
Miliony žen žijí s HIV, aniž by věděly, že jsou nakažené. Akutní infekce má příznaky, které lze snadno zaměnit s jiným méně závažným onemocněním, a klinická latence trvá roky. Stav se obvykle projeví až při vážném oslabení imunity.
Příznaky akutní infekce HIV jsou podobné chřipce, avšak mohou být vytrvalé a nereagovat na běžnou léčbu. Patří mezi ně: únava, horečka, zimnice, nechutenství, zvětšené a citlivé uzliny, bolest v krku, kožní vyrážka, nevolnost, zvracení, průjem, silný suchý kašel, noční pocení.
V této fázi se virus v těle rychle množí. Přirozená reakce organismu je tvorba protilátek proti HIV. Tyto protilátky se postupně dostávají na detekovatelnou úroveň – tento proces se nazývá serokonverze. Příznaky obvykle po pár týdnech vymizí, ale HIV přetrvává v těle. Dál se šíří a pomalu ničí imunitní systém ničením CD4+ T buněk.
Postupem času HIV způsobí natolik vážné poškození imunitního systému, že se rozvine AIDS. Organizmus je čím dál méně schopen odolávat oportunním infekcím. Mezi tyto nemoci patří sarkom Kaposiho, non-Hodgkinův lymfom, rakovina děložního čípku, zápal plic, herpes, tuberkulóza, toxoplazmóza, kandidóza, wasting syndrom, kryptokoková meningitida a mnoho dalších.
Příznaky AIDS zahrnují: bolest v krku, ústní kandidóza, těžké kvasinkové infekce, chronický zánět pánve, kožní vyrážky, vážné infekce, únava, závratě, bolesti hlavy, rychlý úbytek váhy, snadná tvorba modřin, průjem, horečka, dlouhotrvající noční pocení, zvětšené uzliny, hluboký suchý kašel, dušnost, fialové útvary na kůži i v ústech, krvácení z úst, nosu, análního otvoru nebo pochvy, necitlivost končetin, ztráta svalové síly a zpomalené reflexy až úplná ztráta pohyblivosti.
Léčba
Antiretrovirová terapie je zásadní při prevenci i léčbě HIV.
Léčba zabraňuje množení viru HIV a snižuje virovou nálož (množství HIV v krvi) na nedetekovatelnou úroveň – obvykle za cca 6 měsíců.
Čím dříve je léčba zahájena, tím účinnější je. Snížená virová nálož umožňuje návrat imunitní obrany, a nedetekovatelná hladina viru znamená, že HIV se už dál nepřenáší při pohlavním styku. Léčba také snižuje riziko nakažení jiným kmenem HIV a rozvoj tzv. superinfekce.
Dnes stačí HIV pozitivní ženě užívat jeden lék denně a mít prakticky žádné vedlejší účinky. V 80. letech to mohlo být i 20 tablet denně se závažnými nežádoucími účinky. Přesto je důležité prodiskutovat léčbu se zdravotnicí – např. kvůli interakcím, životnímu stylu či podpoře těla v zátěži.
HIV je stále závažným problémem, ale jsme na něj mnohem lépe připraveny než před 40 lety. Jako u všech ostatních STI platí, že ignorovat možné nakažení je nezodpovědné a nebezpečné pro tebe i tvé blízké – proto se nech otestovat! Pokud budeš negativní, uleví se ti. Pokud získáš pozitivní výsledek, uvítá tě báječný podpůrný systém, který ti umožní prožít dlouhý a plnohodnotný život.
Své menstruační cykly a sexuální život můžeš sledovat v aplikaci WomanLog. Stáhni si WomanLog nyní:
