Možnosti nouzové antikoncepce
Potenciálně život měnící skutečnost neplánovaného těhotenství vyvolává u většiny žen opravdovou úzkost. Jednou z posledních možností, jak otěhotnění zabránit, je nouzová antikoncepce, přičemž hlavní slovo zde má „nouzová“.
Existuje mnoho důvodů, proč použít nouzovou antikoncepci po pohlavním styku: běžné situace jako prasknutí kondomu, zapomenutí antikoncepčních pilulek, nechráněný sex ve vztahu, nebo jednorázový románek, ale také vážné, až extrémní situace, jako je sexuální napadení. Rozhodnutí sáhnout po „plánu B“ je potřeba udělat rychle, může být velmi traumatizující a často přinést i fyzické vedlejší účinky.
O hormonální antikoncepci (pilulky, vaginální kroužky, náplasti, hormonální nitroděložní tělíska) a nehormonální antikoncepci (pánské a dámské kondomy, pesar, vasektomie, sterilizace vejcovodů, nehormonální tělíska) jsme již psaly. Všechny tyto metody vyžadují plánování a pravidelné používání, jenže život podle plánu nefunguje vždy.
Psychická zátěž spojená se zodpovědností za antikoncepci dopadá již dnes převážně na ženy. V nouzových situacích se kvůli časovému tlaku ještě zvyšuje. Nejlepší je proto mít připravený plán. Pro jistotu.
Rozhodni se sama, zda je pro tebe nouzová antikoncepce řešením a jak bys v ideálním případě chtěla v dané situaci reagovat. Každá situace je samozřejmě jiná a v reálném okamžiku můžeš reagovat odlišně, než sis původně představovala.
Pokud máš dlouhodobého sexuálního partnera, můžete si předem promluvit o možných scénářích. Jak by asi reagoval, kdyby kondom selhal?
Miliony žen byly ve stejné situaci. Ať už se rozhodneš jakkoliv, nejsi v tom sama.
Nouzová antikoncepce je určena pouze k prevenci těhotenství, nechrání ani neléčí pohlavně přenosné choroby. Těm lze zabránit pouze bariérovými metodami, například kondomy.
Druhy nouzové antikoncepce
Existují dva základní druhy nouzové antikoncepce – nouzová antikoncepční pilulka a nitroděložní tělísko (IUD). Nouzová pilulka má další podskupiny; nejběžnější a nejdostupnější je „plán B“.
Nouzová antikoncepční pilulka
Plán B je běžný (a obchodní) název pro nouzové antikoncepční pilulky, které lze užít bezprostředně po nechráněném pohlavním styku. Známe je také pod názvem „pilulka po“, přičemž ji lze užít ihned po styku, nemusíš čekat do dalšího rána.
Plán B je nejúčinnější, když jej užiješ do 72 hodin (tři dny), ale určitou účinnost si zachovává i do pěti dnů po vaginálním styku. Čím dříve pilulku užiješ, tím vyšší je šance na úspěch – její účinnost se pohybuje kolem 75–89 %.
Nouzové pilulky obsahují hormonální látku levonorgestrel. V některých pilulkách je navíc obsažen i estrogen. Levonorgestrel je syntetický gestagen, který zahušťuje hlen děložního hrdla a brání ovulaci, což výrazně snižuje šanci na oplodnění. Neumí však zastavit již probíhající těhotenství, ani zabránit zahnízdění již oplodněného vajíčka v děložní sliznici.
Existuje mnoho obchodních názvů, nicméně v lékárně stačí požádat o nouzovou antikoncepci nebo pilulku po. Tyto pilulky běžně koupíš bez předpisu a bez věkového omezení ve všech lékárnách a často i v některých obchodech s potravinami.
Pilulky Plán B lze objednat online, ale vždy zkontroluj důvěryhodnost stránky. Používej pouze léky schválené agenturou FDA a vždy ve zcela neporušeném balení s návodem.
Možné vedlejší účinky
Moderní nouzové pilulky již nezpůsobují silné krvácení jako v minulosti a pravděpodobně nevyvolají menstruaci hned další den. Lehké špinění se však může objevit.
Nejčastější vedlejší účinky zahrnují:
- změna síly nebo délky příští menstruace
- nepravidelnosti cyklu
- nevolnost
- bolesti hlavy
- zvracení
- únava
- bolest břicha
- citlivost prsů
- akné
Pokud pilulku po užití brzy vyzvracíš, nemusí být dávka dostatečně vstřebána k účinnosti.
Pokud se objeví vážné nežádoucí účinky, jako je silné krvácení, ztráta vědomí nebo silná bolest, ihned vyhledej lékařku.
Jedna pilulka po obvykle stojí mezi 40 a 60 dolary, v centrech pro plánované rodičovství lze získat levněji. Stačí pouze jedna tableta. Máš-li finanční problémy, obrať se na krizové centrum nebo ambulanci pro sexuální zdraví.
V některých zemích je antikoncepce, včetně Plánu B a tělísek, pro mladé ženy do 16 let zdarma. Ověř si místní legislativu.
Druhá pilulka
Další možností je lék ulipristal acetát, který se také používá pro nouzovou antikoncepci. Na rozdíl od levonorgestrelu může být nebezpečný, pokud je těhotenství již zahájeno. Obvykle jde o léčivo na předpis, a není běžně dostupné bez lékařky.
Ulipristal acetát je účinný o 1–2 % více než levonorgestrel a jeho účinnost trvá déle – až 5 dnů bez poklesu efektivity.
V některých regionech se zdravotnice snaží, aby byl k dispozici i bez předpisu.
Nežádoucí účinky jsou podobné těm jako u běžné „pilulky po“.
Kontraindikace
Často opomíjeným, ale důležitým faktem je, že „pilulka po“ nemusí být účinná, pokud máš nadváhu či obezitu. Jako hranice účinnosti Plánu B se často uvádí 70 kg, pro ulipristal acetát zhruba 88 kg. V takovém případě můžeš místo pilulky využít měděné (nehormonální) nitroděložní tělísko, které nemá hmotnostní limit.
Ulipristal acetát není vhodný pro kojící ženy. Nemáš-li jinou možnost, můžeš ho užít, ale mateřské mléko je třeba další 1–2 dny odstříkávat a zahodit.
Neužívej nouzovou pilulku, pokud:
- užíváš jinou hormonální antikoncepci
- máš závažné onemocnění jater nebo astma
- užíváš některé léky na HIV (porad’ se s lékařkou)
- už víš o svém těhotenství
Mohlo by se zdát, že když užiješ více pilulek, například jednu den po a druhou tři dny po styku, šance na ochranu se zvýší. Další rizika nehrozí, ale efektivita se nezvýší. Buď pilulka zafunguje hned napoprvé, nebo vůbec ne.
Nitroděložní tělísko
Nitroděložní tělísko (IUD) se běžně používá jako dlouhodobá antikoncepce. Rozlišujeme hormonální a měděná tělíska. Měděné IUD účinkuje také jako nouzová antikoncepce, pokud jej necháš zavést do 5 dnů po nechráněném pohlavním styku. Je účinnější než všechny nouzové pilulky, má méně vedlejších účinků a jeho účinnost neovlivňuje hmotnost, ovšem jeho zavedení vyžaduje odbornou lékařku, je to invazivní zákrok a v porovnání s pilulkou jde o vyšší finanční náklad. Kvůli časovému tlaku pěti dnů tak zůstává pro řadu žen méně dostupné.
Měděné tělísko je malé plastové „T“ opatřené mědí, které odbornice zavádí přímo do dělohy. Uvolňuje do dělohy a vejcovodů měď, která působí jako spermicid a zabrání oplodnění. Pokud již k oplodnění došlo, může zabránit zahnízdění vajíčka v děložní sliznici. Tělísko může ještě negativně ovlivnit začínající těhotenství, proto se nedoporučuje ženám, které už těhotné jsou. (Podle některých nových studií mohou být i hormonální tělíska stejně účinná jako měděná pro nouzovou antikoncepci, ale potřebujeme více informací.)
Objednej se ke své gynekoložce na zavedení IUD co nejdříve po nechráněném styku. Zvaž jeho využití také jako dlouhodobé antikoncepce.
Nitroděložní tělísko patří mezi nejúčinnější metody dlouhodobé i nouzové antikoncepce, při správném zavedení je úspěšnost až 99 %.
Nejběžnější vedlejší účinky:
- Poranění děložního hrdla při špatném zavedení či posunutí tělíska
- Změny v menstruačním cyklu
- Silnější a delší menstruace při dlouhodobém používání měděného tělíska
Příprava
Pilulku po si můžeš zakoupit dopředu a uložit na později pro případ nouze. Při správném skladování má ulipristal acetát trvanlivost 3 roky, levonorgestrel 4 roky. Nejsou však vhodné k pravidelnému užívání.
Jedinou 100% jistou ochranou proti těhotenství je abstinence – tedy vyhýbání se pohlavnímu styku. Pokud chceš být sexuálně aktivní a nechceš otěhotnět, zvaž své možnosti. Dlouhodobá hormonální antikoncepce je účinnější než nouzová pilulka, kondomy chrání i před pohlavními nemocemi.
Buď na sebe laskavá a dbej na bezpečný sex!
Svůj menstruační cyklus můžeš sledovat s WomanLog. Stáhni si WomanLog teď:
