Efterfødselsrestitution
De fleste ved, at graviditet og især fødsel indebærer store udfordringer for kvindekroppen—kroppen vender ikke magisk tilbage til normalen, så snart barnet er født. Selvom det er en naturlig del af fødselsprocessen, kan udfordringerne i perioden med efterfødselsrestitution komme bag på mange, fordi det sjældent bliver talt om. Men med den rette pleje og forberedelse vil nye mødre være bedre rustet til at passe på sig selv og deres baby, og de vil have mere selvtillid til at bede om den støtte, de har brug for.
Efterfødselsperioden kan vare alt fra seks uger op til et år efter fødslen. Det er en tid med fysisk restitution oven på ti måneders fysiologiske forandringer, men det er mere end det—det er også en periode med stor psykisk og følelsesmæssig tilpasning til et spædbarn, der har brug for dig døgnet rundt. Nybagte mødre bliver ofte fremstillet som strålende, omsorgsfulde og glade hele tiden. Det er ikke realistisk.
De fleste ved, at dét at tage sig af et nyfødt barn betyder søvnløse nætter for forældrene—hvilket også behandles her—men der er aspekter af morens egen restitution, som sjældent nævnes, selv i det 21. århundrede, hvor mange tabuer om personlige udfordringer ellers er blevet brudt.
Omsorg for skader
De mest markante kropslige ændringer—og ja, til tider også skader—sker under selve fødslen. Vaginale bristninger, klip (episiotomi) (snit for at gøre skedeåbningen større), bristninger af mellemkødet, kejsersnit er alle meget sandsynlige dele af en fødsel, som kræver kirurgisk indgreb. Mange involverer snit og sting. Den efterfølgende pleje bliver sjældent omtalt, men det gør det sværere end nødvendigt at håndtere.
Mellemkødet—området mellem vulva og anus—vil være særligt følsomt efter fødslen—både ved vaginal fødsel og kejsersnit—even if der ikke er opstået bristninger eller blevet lavet snit. Toiletpapir, vaskeklude og svampe kan føles for grove at bruge på dette område de første dage eller uger efter fødslen. Mange kvinder bruger derfor "peri"-flasker (perineal skylleflasker) til forsigtigt at skylle underlivet med lunkent vand. Disse trykflasker har forskellige dyser, så du blidt kan skylle et ømt og hævet mellemkød. Nogle kvinder har også glæde af kølige omslag for at dulme det ømme område.
Hvis du har fået snit eller har gennemgået et kirurgisk indgreb under fødslen, skal du passe ekstra godt på ikke at overbelaste kroppen. Løft ikke tunge ting, før du er helet—det gælder især efter kejsersnit.
Arret fra kejsersnit kræver daglig rengøring og opfølgende lægetjek. Mens et ar heler, er det vigtigt at kontrollere for tegn på infektion—rødme, ekstra ømhed, pus eller andre sekret fra arret samt feber. Let, vandig væske fra kejsersnit-arret i de første dage er dog normalt.
Det er stadig en del af fødslen
En stor overraskelse for mange er, at veerne ikke stopper, når barnet er født—eller selv efter moderkagen er kommet ud. Veer kan fortsætte i flere dage efter fødslen, mens livmoderen trækker sig sammen til normal størrelse. Smerten nederst i maven kan føles lidt anderledes end fødselsveer, men det er helt naturligt. Disse efterveer er med til at lukke livmoderen.
Vaginalt udflåd
I flere dage efter fødslen vil du opleve kraftigt udflåd fra skeden. Den specifikke blanding af slim og blod, der udskilles fra livmoderen, kaldes lochia. Det minder om menstruationsblod men indeholder ofte flere blodklumper.
Selvom det er normalt med udflåd, kan visse symptomer være advarselstegn. Kontakt din læge, hvis blodklumperne er meget store (på størrelse med en golfbold eller større), hvis udflåddet stadig er kraftigt rødt dagen efter fødslen eller senere, hvis det lugter meget stærkt og ubehageligt, eller hvis du føler dig svimmel og har feber. Du skal bruge ekstra store bind, som er beregnet til barselsperioden. Lochia vil efterhånden blive mørkere, senere brunligt og forsvinde gradvist. Det varer som regel 4-6 uger efter fødslen, men kan vare længere for ammende kvinder.
Toiletbesøg
De fleste kvinder oplever, at det brænder eller svider at tisse de første gange efter fødslen. Hvis det gør for ondt, kan du bruge peri-flasken, mens du tisser for at lindre området med varmt vand. Hvis smerten ikke forsvinder, kan det være tegn på infektion, og du bør kontakte din læge.
Blære-kontrollen vil oftest være midlertidigt forstyrret efter fødslen. Midlertidig inkontinens forekommer hyppigt—du kan måske tisse lidt ufrivilligt i løbet af dagen, især den første uge. Omvendt kan du også opleve ikke at kunne tisse på trods af trangen. Bare rolig. Selvom det er ubehageligt, er det for de fleste kvinder kun forbigående.
Forstoppelse er også meget udbredt, hvilket er ekstra ubehageligt, når mellemkødet i forvejen er ømt. At presse på toilettet kan desuden åbne op for gamle sting eller arr. Derfor kan lægen udskrive mild afføringsmiddel til nybagte mødre. Spis fibre for at gøre toiletbesøg lettere.
Og—som om det ikke var nok—er der stor sandsynlighed for, at du får hæmorider i en periode. Hæmorider er hævede blodårer omkring og i endetarmen, som kan give smerter, kløe og bløde. De opstår pga. pres på mellemkødet under graviditet og fødsel og i tiden efter.
Du kan lindre hæmorider med kolde omslag på endetarmsområdet og ved forsigtigt at skylle med peri-flasken. Undgå hygiejneprodukter, der irriterer, og læg dig gerne ned så meget som muligt frem for at sidde, indtil det føles bedre. Lægen kan have flere forslag.
Hormonelle forandringer
Efter graviditeten gennemgår kroppen store og voldsomme hormonelle ændringer. Niveauet af østrogen og progesteron—de hormoner, som styrer graviditet og menstruationscyklus—falder pludseligt og voldsomt efter at være steget langsomt gennem de ni måneder.
Når progesteronniveauet falder, signalerer kroppen, at graviditeten er slut og prolaktin skal produceres—hormonet, der aktiverer mælkeproduktionen. Selvom tilstedeværelsen af prolaktin er blevet forbundet med øget dopamin—"lykkehormonet"—under amning, ses dopamin-niveauet ofte lavt lige efter fødslen.
En nybagt mors krop producerer dog også oxytocin—et af de vigtigste hormoner ved fødslen, som udløser nedløbsrefleksen og stimulerer mælkeproduktion, binding mellem mennesket, omsorgsfuld adfærd og følelser af glæde og kærlighed. Oxytocin udskilles ved hud-mod-hud kontakt og hjælper mor og baby med at lære hinandens duft at kende, så baby lettere finder brystvorten ved amning. Men da bindingen i denne periode er så kraftig, kan oxytocin også udløse angst hos den nye mor, som er programmeret til at beskytte sit barn mod al fare.
Andre hormonelle ændringer sker også, og den normale cyklus er helt forstyrret—it tager tid at finde balancen igen. Mange kvinder mærker “ammehjerne” og føler sig følelsesmæssigt overvældet eller har svært ved at tænke klart. Læs mere om hormonelle humørsvingninger her.
Ud over det følelsesmæssige kaos påvirker hormonerne også kroppen fysisk. I op til fem måneder efter fødslen vil dine led stadig være ekstra fleksible og mindre stabile pga. hormonet relaxin, som hjælper kroppen med at tilpasse sig graviditeten og gør bækkenet mere åbent under fødslen.
Hormonelle forandringer kan også give bumser og hårtab—men bare rolig, det er blot det ekstra hår, du har fået under graviditeten, som nu falder af. Efter fødslen vil din krops fedtfordeling måske ændre sig, brysterne svulmer op med mælk (i det mindste så længe du ammer), og nogle led—for eksempel fodens svang—kan forblive lidt ændrede efter fødslen.
Psykologiske forandringer
Som nybagt mor skal du altså mestre alle disse forandringer, hele op efter skader og samtidig tage dig af et lille menneske døgnet rundt. Den gode nyhed er, at din krop kommer sig—den er designet til netop det. Men de psykiske aspekter er ikke helt så instinktive, som man kunne ønske sig.
Måske havde du en klar plan for tiden efter fødslen og en forestilling om, hvordan livet med baby ville være. Forberedelse er selvfølgelig afgørende og kan være til stor hjælp. Men tingene går næsten altid anderledes end forventet—including den måde, du føler og handler på.
Det kan føles skuffende, hvis du mærker irritation, hvor du troede, du skulle være oversvømmet af kærlighed, eller hvis du ikke straks har løsninger på de mange nye udfordringer, der opstår. Det er normalt. Situationen er helt ny—mist ikke modet, hvis tingene ikke går som planlagt.
Enhver kvinde har sin egen efterfødselsrejse. Lad ikke samfundets forventninger få dig til at gemme dine egne behov væk under restitutionsfasen, og lad dig ikke skræmme for meget af de mange udfordringer, der venter.
Vær forberedt, men ikke bange. Fysisk restitution efter fødslen er nemmere og tryggere end nogensinde takket være moderne medicin, specialprodukter, digitale teknologier og bedre viden. Følg lægens råd, lyt til din krop, og respekter dine grænser. De første seks uger flyver hurtigere end du tror. Og de psykiske og følelsesmæssige forandringer? Ja, det er netop det, hele rejsen handler om.
Du kan følge din cyklus med WomanLog. Download WomanLog nu:
