Nødløsninger for Prævention
Den potentielt livsforandrende realitet ved en uønsket graviditet skaber reel angst for de fleste. En af de sidste udveje for at forhindre en graviditet er nødprævention – nøgleordet er nødsituation.
Der er mange grunde til at benytte nødprævention efter samleje: almindelige årsager såsom en ødelagt kondom, glemte p-piller, ubeskyttet sex i et fast forhold eller et one-night stand, samt frygtelige, ekstreme situationer som seksuelle overgreb. Beslutningen om at vælge “Plan B” skal træffes hurtigt, kan være ret traumatisk og kan også føre til potentielle fysiske bivirkninger.
Vi har allerede skrevet om hormonel prævention (p-piller, vaginalringe, plaster, hormonspiraler) og ikke-hormonel prævention (mandlige og kvindelige kondomer, pessar, vasektomi, sterilisation, kobberspiral). Alle disse metoder kræver planlægning og regelmæssig brug, men livet går ikke altid som planlagt.
Det psykologiske pres ved at være ansvarlig for prævention hviler allerede uforholdsmæssigt meget på kvinder. Når der så også opstår en akut situation, bliver det endnu mere overvældende. Det er bedst at have en plan klar – bare for en sikkerheds skyld.
Tag stilling til, om nødprævention er noget, du ville bruge, og hvordan du helst vil reagere, hvis du en dag skulle få brug for det. Hver situation er selvfølgelig unik, og din reaktion kan være anderledes i øjeblikket end det, du forestiller dig på forhånd.
Hvis du har en fast seksuel partner, kan I med fordel tale om mulige scenarier sammen. Hvordan ville din partner reagere, hvis kondomet sprang?
Millioner af kvinder har stået i denne situation. Uanset hvad du beslutter, er du ikke alene.
Nødprævention er kun udviklet til at forhindre graviditet – den forebygger eller behandler ikke seksuelt overførte infektioner. SOI kan kun forebygges ved brug af barrieremetoder som kondomer.
Typer af nødprævention
Der findes to hovedformer for nødprævention—nødpræventionspiller og spiral. Nødpræventionspillen kan yderligere opdeles; den mest almindelige og tilgængelige er “Plan B”.
Nødpræventionspillen
Plan B er et populært navn (og varemærke) for nødpræventionspiller, der tages lige efter ubeskyttet sex. De kaldes også “fortrydelsespiller”, men du kan tage dem straks efter sex uden at vente til næste morgen.
Plan B virker bedst, hvis den tages inden for 72 timer (tre dage) men kan stadig have effekt op til fem dage efter vaginalt samleje. Effektiviteten falder, jo længere tid der går. Fortrydelsespillen er cirka 75%-89% effektiv, og jo tidligere du tager den, desto bedre.
Nødpræventionspiller indeholder det hormonelle lægemiddel levonorgestrel. I nogle præparater kombineres det også med østrogen. Levonorgestrel er et gestagen, som gør livmoderhalsslimet tykkere og hæmmer ægløsning, hvilket mindsker chancen for befrugtning betydeligt. Den kan ikke stoppe en allerede igangværende graviditet eller forhindre, at et allerede befrugtet æg sætter sig fast i livmoderslimhinden.
Der findes flere forskellige mærker, men du kan blot bede om nødprævention eller “Plan B” på apoteket. Nødpræventionspiller kan købes uden recept og uden aldersgrænse på alle apoteker og i mange supermarkeder.
Du kan også bestille Plan B online, men vær opmærksom på sidens troværdighed. Brug kun godkendte lægemidler fra pålidelige kilder, der leveres i ubrudt emballage med komplette instruktioner.
Mulige bivirkninger
Moderne nødprævention giver ikke længere kraftige blødninger som før og vil sandsynligvis ikke udløse en hel menstruation dagen efter. Let pletblødning kan dog forekomme.
De mest almindelige bivirkninger omfatter:
- ændringer i din næste menstruation—den kan blive lettere eller kraftigere
- ændringer i din menstruationscyklus
- kvalme
- hovedpine
- opkast
- træthed
- mavesmerter
- ømhed i brysterne
- akne
Hvis du kaster op kort efter at have taget pillen, kan du have fået for lidt medicin til, at den virker.
Hvis du oplever alvorlige bivirkninger som kraftig blødning, besvimelse eller ekstreme smerter, skal du straks søge lægehjælp.
En fortrydelsespille koster typisk mellem 40 og 60 dollars. De kan fås billigere på specialiserede klinikker såsom sex- og samfund eller lignende centre. Du behøver kun én pille for at forhindre graviditet. Hvis økonomien er stram, kan du forsøge at kontakte et lokalt krisecenter eller en sexuel sundhedsklinik for hjælp.
I nogle områder er præventionsmidler, inklusive Plan B og spiral, gratis for personer under 16 år. Tjek de lokale regler online.
Den anden pille
Et andet lægemiddel—ulipristalacetat—bruges også til nødprævention. I modsætning til levonorgestrel kan ulipristalacetat være skadelig for en allerede eksisterende graviditet. Dette er hovedsageligt receptpligtig medicin, som du ikke kan købe i håndkøb.
Effektiviteten af ulipristalacetat er 1–2% højere end levonorgestrel, og dens effektvindue er længere—op til 5 dage uden tab af virkning.
Sundhedsprofessionelle i nogle lande forsøger at gøre det muligt at få ulipristalacetat uden recept.
Bivirkningerne ligner dem, der ses ved almindelige fortrydelsespiller.
Kontraindikationer
En ofte overset men meget vigtig faktor er, at fortrydelsespillen måske ikke virker, hvis du vejer for meget. Den vejledende grænse er 70 kg for Plan B, og 88 kg for ulipristalacetat. I så fald kan du stadig bruge en kobberspiral (ikke-hormonel), da den ikke har nogen vægtgrænse.
Ulipristalacetat anbefales ikke til ammende mødre. Hvis du ikke har andre muligheder, kan du tage den, men du bør kassere mælken i 1–2 dage efter.
Du bør ikke tage fortrydelsespillen, hvis du:
- allerede bruger anden hormonel prævention
- har alvorlige leverproblemer eller astma
- bruger visse HIV-mediciner (kontakt din læge for mere information)
- er bekendt med, at du allerede er gravid
Måske tænker du, at du har større chance for at forhindre graviditet, hvis du tager mere end én pille, for eksempel én dagen efter og én tre dage efter ubeskyttet sex. Der er ingen ekstra risiko ved dette, men heller ingen ekstra fordel. Enten virker det første gang, ellers ikke.
Spiralen
Spiralen, eller IUD (intrauterin enhed), bruges ofte til langtidsprævention. Der findes hormonspiraler og kobberspiraler. Kobberspiralen kan også bruges som nødprævention, hvis den indsættes inden for 5 dage efter ubeskyttet sex. Spiralen er mere effektiv end fortrydelsespiller, har færre bivirkninger, og vægt påvirker ikke effekten. Dog kræver indlæggelse af spiral professionel hjælp, indgrebet er invasivt, og spiralen er dyrere end pillerne. Det gør spiralen mindre tilgængelig som nødprævention—specielt med en frist på 5 dage.
Kobberspiralen er et lille, T-formet apparat af plast og kobber, som placeres direkte i livmoderen af en sundhedsprofessionel. Den frigiver en lille mængde kobber til livmoderen og æggelederne, hvilket fungerer som sæddræber og forhindrer befrugtning. Har et æg allerede været befrugtet, kan spiralen forhindre, at det sætter sig fast i livmoderslimhinden. Spiralen kan også interferere yderligere med en graviditet, hvis den allerede er i gang, så den anbefales ikke til kvinder, der er gravide. (Seneste forskning tyder på, at hormonspiraler muligvis er lige så effektive som kobberspiraler til nødprævention, men der mangler stadig mere viden.)
Bestil tid hos din gynækolog til spiralindlæggelse snarest muligt efter ubeskyttet samleje. Tal også om mulighed for at bruge spiralen til langtidsprævention.
Spiralen er en af de mest effektive metoder til både langtids- og nødprævention, med hele 99% succesrate, hvis den bruges hurtigt og indsættes korrekt.
De mest almindelige bivirkninger ved spiralbrug er:
- Indvendige skader på livmoderhalsen, hvis spiralen er placeret forkert eller glider
- Ændringer i menstruationscyklus
- Kraftigere og længere menstruation, hvis spiralen bruges som langtidsprævention
Forberedelse
Du kan købe en fortrydelsespille på forhånd og gemme den til nødstilfælde. Hvis den opbevares korrekt, har ulipristalacetat-piller ca. tre års holdbarhed, mens levonorgestrel-piller kan holde sig i cirka fire år. Husk, de er ikke beregnet til regelmæssig brug.
Den eneste 100% sikre metode til at forhindre graviditet er afholdenhed—altså helt at undgå vaginalt samleje. Ønsker du seksuelt samvær uden at blive gravid, så overvej dine muligheder. Langtidsvirkende hormonel prævention er langt mere effektiv end fortrydelsespillen, og kondomer beskytter samtidig mod SOI.
Vær god ved dig selv og praktisér sikker sex!
Du kan holde styr på din cyklus med WomanLog. Download WomanLog nu:
