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关于子宫颈、宫颈筛查及宫颈疾病预防你需要知道的一切

子宫颈有哪些功能?多久需要做一次宫颈筛查?新指南如何改变了推荐的宫颈涂片(Pap)检查频率?了解关于子宫颈、宫颈健康及相关疾病,以及最新推荐的宫颈筛查知识。

宫颈结构示意图,包含健康、筛查及疾病预防信息。

子宫颈是女性生殖系统的一部分,位于阴道末端,保护子宫,并在怀孕和分娩时发挥重要作用。本文将为你介绍以下内容:

  • 子宫颈的解剖结构与位置
  • 常见的宫颈疾病
  • 宫颈癌风险
  • 宫颈筛查
  • 预防宫颈疾病的方法

宫颈解剖结构

子宫颈是女性生殖系统的一部分,虽然体积较小,但对妊娠、阴道分娩、生育管理及月经都至关重要。

子宫颈呈圆柱状,位于子宫的下端,连接子宫与阴道。一般长4厘米,直径2-3厘米。它由纤维肌肉组织构成,分为两个主要部分。

外宫颈位于阴道尽头,设有一个小开口,称为外口;内宫颈是靠近子宫端的管道,止于内口。

宫颈管内壁覆盖柱状上皮,可分泌黏液,这些黏液在月经周期中会发生变化。子宫颈富含腺体和神经末梢,其位置会根据月经周期、不同时期的妊娠及绝经而变化。

宫颈的功能

子宫颈能够分泌黏液,并允许液体进出子宫。这个小器官还直接决定了阴道分娩的时机。

子宫颈的主要功能包括:

  • 保护子宫:子宫颈作为物理屏障,将阴道和子宫隔开。虽有微小开口,但随月经和妊娠而变化,它通常不够大,无法让异物通过。因此,你可以放心使用卫生棉条、月经杯等,无需担心遗失在阴道内。
  • 防止感染:子宫颈通常是最早发现感染的部位。腺体会持续分泌黏液,感染时黏液颜色和气味会改变。同时,黏液还能防止病原体和异物侵入上生殖道,其微酸环境亦可抑制细菌繁殖。
  • 精子运输:排卵期时,宫颈黏液变得稀薄、有弹性,且pH值上升,使精子更容易通过子宫颈,进入子宫与成熟卵子结合。
  • 月经排出:月经期间,宫颈允许子宫血液流入阴道。
  • 妊娠:怀孕期间,子宫颈会形成一层黏液栓,阻挡感染进入宫腔。分娩前,黏液栓脱落,这也是临产的先兆之一。
  • 分娩:分娩时,宫颈会软化、变薄并扩张。黏液栓溶解后,宫颈扩张可反映分娩进程。
  • 生育指征:宫颈位置及质地随月经周期变化。例如,排卵时宫颈上移、开口变大且分泌更多黏液,有利于精子通过。

宫颈健康与疾病

宫颈健康是一个复杂话题。它易受病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染和疾病影响。

宫颈易感受感染的原因包括其解剖位置、激素频繁变化和细胞结构。

由于宫颈位置特殊,很容易暴露于阴道内的病原体及性传播感染(STIs)。

此外,宫颈对激素变化极其敏感。月经周期、怀孕、绝经等激素波动时,宫颈黏液的性状和量会改变,增加感染风险。

而宫颈细胞本身比其他生殖器官更易发生结构改变及癌变。

子宫颈感染或疾病常见症状包括:

  • 阴道异常出血(如周期间、性行为中或后、绝经后)
  • 月经期间出血量大或持续时间过长
  • 阴道分泌物异常(如血性、灰色、绿色、水样、呈乳酪状)
  • 分泌物气味发生改变
  • 下腹疼痛
  • 性生活或使用月经用品时不适
  • 排尿疼痛和/或尿频

常见宫颈疾病与病症

宫颈炎

宫颈炎是宫颈因感染或刺激物而发生炎症,表现为异常分泌物、性交疼痛和周期间出血。

宫颈纳氏囊肿

宫颈内细胞生长到宫颈外部,通常无害,但可能引起分泌物增多或少量出血。

宫颈息肉

宫颈息肉很常见,是子宫颈上的小良性赘生物,有时会导致不规则出血或分泌物异常。

宫颈上皮内瘤变(CIN)

宫颈上出现异常细胞,通过宫颈涂片筛查发现。如不及时治疗,可逐渐发展成宫颈癌。

宫颈机能不全

宫颈在怀孕时过早扩张,可能导致早产风险增加。

宫颈狭窄

指宫颈口变窄,致月经血排出不畅,诱发腹痛并影响生育。

宫颈癌

宫颈癌是宫颈部位的恶性肿瘤,常与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。

纳博特囊肿

宫颈囊肿是宫颈表面的无害小囊泡,通常在常规检查中发现,极少需治疗。如有疼痛或异常出血,可手术去除。

宫颈糜烂(上皮脱落)

宫颈表面保护层细胞脱失,易致感染,可能有点滴出血或分泌物增多。

宫颈肌瘤

良性肿瘤,生长于宫颈或其附近。大肌瘤会引发盆腔压力、疼痛或不规则出血。

宫颈感染

如沙眼衣原体、淋病、单纯疱疹等多种感染,均可影响宫颈,表现为多样症状。

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宫颈疾病风险因素

  • 无保护性行为及多性伴:宫颈极易暴露于HPV等性传播病原体,无保护的性行为会增加感染和炎症风险,并提高癌症风险。
  • 吸烟:吸烟降低免疫力,损伤宫颈细胞,使HPV更难清除。
  • 免疫力低下:如不良生活习惯、HIV/AIDS、慢性病或免疫抑制药物,均增加宫颈疾病发病概率。
  • 长期口服避孕药:服用5年以上,风险略有上升,停药后风险降低。
  • 多次妊娠:生育三次及以上的女性,宫颈癌风险略高。
  • 遗传因素:如母亲、祖母或直系亲属患有宫颈癌,未来发生率略增。
  • 年龄:35至44岁的女性宫颈癌风险更高。

宫颈筛查

宫颈筛查,又称宫颈涂片(Pap smear),是妇科医生用棉签采集宫颈细胞后,通过实验室检测判断是否存在异常细胞或HPV感染(后者为宫颈癌主要诱因)。

该检查为常规体检项目,常与盆腔检查同时进行。建议21-65岁女性每3年做一次宫颈涂片,可单独检测或与HPV检查联合进行。30-65岁女性可单独每5年做一次HPV检测。如既往感染过HPV、多性伴,或出现细胞异常,可能需加密筛查。

过去每年都需筛查,而现行指南认为3-5年即可,因为异常细胞发展为癌症需较长时间。

宫颈筛查异常结果后的随访措施

如筛查发现携带致癌型HPV或宫颈出现异常细胞,需进一步随访评估。

阴道镜检查

阴道镜检查是妇科医生用特殊放大设备(阴道镜)仔细观察宫颈、阴道和外阴的诊断方法。操作时常用药液突出异常细胞区域,如有需要可进行活检采样。

宫颈活检

宫颈活检是取一小段宫颈组织,通过显微镜检测判断细胞是否癌变。

如何预防宫颈癌及其他宫颈疾病?

宫颈癌是最容易预防的肿瘤之一。通过接种HPV疫苗可减少未来患癌风险,早期发现也便于及时治疗。

预防措施包括:

  • 在性行为前完成HPV疫苗全程接种
  • 按医生建议定期进行宫颈涂片和/或HPV检测
  • 坚持使用安全套,减少HPV传播风险
  • 减少性伴数量,降低感染几率
  • 不吸烟
  • 均衡饮食,提升免疫力
  • 规律锻炼,保持健康体重
  • 保证充足睡眠,妥善管理压力
  • 尽量避免长期使用口服避孕药

但宫颈癌只是宫颈众多疾病之一。常见感染还可导致慢性炎症及不孕。

降低宫颈感染风险的方法包括:

  • 安全性行为——使用安全套且每次更换
  • 定期参加妇科检查及筛查
  • 正确清洁外阴,从前向后擦拭
  • 避免阴道冲洗
  • 穿纯棉或其他天然纤维内裤
  • 性生活或自慰后及时排尿
  • 控制糖尿病等影响免疫系统的疾病
  • 规范用药,仅按医嘱使用抗生素且按疗程服用完
  • 选用无香型温和洁净产品,避免刺激性护肤品
  • 勤换卫生棉条和卫生巾

健康的子宫颈

虽然子宫颈是一个很小的器官,却关系到女性多种生殖健康。即使你被检测出HPV阳性、感染或细胞异常,也无需过度担忧。现今医学水平发达,大多数宫颈癌都能及时治疗并拥有良好康复率。最重要的是接种HPV疫苗、实践安全性行为并坚持定期复查。

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Jaga seda artiklit:
https://my.clevelandclinic.org/health/body/23279-cervix
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervicitis/symptoms-causes/syc-20370814
https://www.cancer.gov/types/cervical
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11011172/
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568392/
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