关于子宫颈、宫颈筛查及宫颈疾病预防你需要知道的一切
子宫颈有哪些功能？多久需要做一次宫颈筛查？新指南如何改变了推荐的宫颈涂片（Pap）检查频率？了解关于子宫颈、宫颈健康及相关疾病，以及最新推荐的宫颈筛查知识。
子宫颈是女性生殖系统的一部分，位于阴道末端，保护子宫，并在怀孕和分娩时发挥重要作用。本文将为你介绍以下内容：
- 子宫颈的解剖结构与位置
- 常见的宫颈疾病
- 宫颈癌风险
- 宫颈筛查
- 预防宫颈疾病的方法
宫颈解剖结构
子宫颈是女性生殖系统的一部分，虽然体积较小，但对妊娠、阴道分娩、生育管理及月经都至关重要。
子宫颈呈圆柱状，位于子宫的下端，连接子宫与阴道。一般长4厘米，直径2-3厘米。它由纤维肌肉组织构成，分为两个主要部分。
外宫颈位于阴道尽头，设有一个小开口，称为外口；内宫颈是靠近子宫端的管道，止于内口。
宫颈管内壁覆盖柱状上皮，可分泌黏液，这些黏液在月经周期中会发生变化。子宫颈富含腺体和神经末梢，其位置会根据月经周期、不同时期的妊娠及绝经而变化。
宫颈的功能
子宫颈能够分泌黏液，并允许液体进出子宫。这个小器官还直接决定了阴道分娩的时机。
子宫颈的主要功能包括：
- 保护子宫：子宫颈作为物理屏障，将阴道和子宫隔开。虽有微小开口，但随月经和妊娠而变化，它通常不够大，无法让异物通过。因此，你可以放心使用卫生棉条、月经杯等，无需担心遗失在阴道内。
- 防止感染：子宫颈通常是最早发现感染的部位。腺体会持续分泌黏液，感染时黏液颜色和气味会改变。同时，黏液还能防止病原体和异物侵入上生殖道，其微酸环境亦可抑制细菌繁殖。
- 精子运输：排卵期时，宫颈黏液变得稀薄、有弹性，且pH值上升，使精子更容易通过子宫颈，进入子宫与成熟卵子结合。
- 月经排出：月经期间，宫颈允许子宫血液流入阴道。
- 妊娠：怀孕期间，子宫颈会形成一层黏液栓，阻挡感染进入宫腔。分娩前，黏液栓脱落，这也是临产的先兆之一。
- 分娩：分娩时，宫颈会软化、变薄并扩张。黏液栓溶解后，宫颈扩张可反映分娩进程。
- 生育指征：宫颈位置及质地随月经周期变化。例如，排卵时宫颈上移、开口变大且分泌更多黏液，有利于精子通过。
宫颈健康与疾病
宫颈健康是一个复杂话题。它易受病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染和疾病影响。
宫颈易感受感染的原因包括其解剖位置、激素频繁变化和细胞结构。
由于宫颈位置特殊，很容易暴露于阴道内的病原体及性传播感染（STIs）。
此外，宫颈对激素变化极其敏感。月经周期、怀孕、绝经等激素波动时，宫颈黏液的性状和量会改变，增加感染风险。
而宫颈细胞本身比其他生殖器官更易发生结构改变及癌变。
子宫颈感染或疾病常见症状包括：
- 阴道异常出血（如周期间、性行为中或后、绝经后）
- 月经期间出血量大或持续时间过长
- 阴道分泌物异常（如血性、灰色、绿色、水样、呈乳酪状）
- 分泌物气味发生改变
- 下腹疼痛
- 性生活或使用月经用品时不适
- 排尿疼痛和/或尿频
常见宫颈疾病与病症
宫颈炎
宫颈炎是宫颈因感染或刺激物而发生炎症，表现为异常分泌物、性交疼痛和周期间出血。
宫颈纳氏囊肿
宫颈内细胞生长到宫颈外部，通常无害，但可能引起分泌物增多或少量出血。
宫颈息肉
宫颈息肉很常见，是子宫颈上的小良性赘生物，有时会导致不规则出血或分泌物异常。
宫颈上皮内瘤变（CIN）
宫颈上出现异常细胞，通过宫颈涂片筛查发现。如不及时治疗，可逐渐发展成宫颈癌。
宫颈机能不全
宫颈在怀孕时过早扩张，可能导致早产风险增加。
宫颈狭窄
指宫颈口变窄，致月经血排出不畅，诱发腹痛并影响生育。
宫颈癌
宫颈癌是宫颈部位的恶性肿瘤，常与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。
纳博特囊肿
宫颈囊肿是宫颈表面的无害小囊泡，通常在常规检查中发现，极少需治疗。如有疼痛或异常出血，可手术去除。
宫颈糜烂（上皮脱落）
宫颈表面保护层细胞脱失，易致感染，可能有点滴出血或分泌物增多。
宫颈肌瘤
良性肿瘤，生长于宫颈或其附近。大肌瘤会引发盆腔压力、疼痛或不规则出血。
宫颈感染
如沙眼衣原体、淋病、单纯疱疹等多种感染，均可影响宫颈，表现为多样症状。
宫颈疾病风险因素
- 无保护性行为及多性伴：宫颈极易暴露于HPV等性传播病原体，无保护的性行为会增加感染和炎症风险，并提高癌症风险。
- 吸烟：吸烟降低免疫力，损伤宫颈细胞，使HPV更难清除。
- 免疫力低下：如不良生活习惯、HIV/AIDS、慢性病或免疫抑制药物，均增加宫颈疾病发病概率。
- 长期口服避孕药：服用5年以上，风险略有上升，停药后风险降低。
- 多次妊娠：生育三次及以上的女性，宫颈癌风险略高。
- 遗传因素：如母亲、祖母或直系亲属患有宫颈癌，未来发生率略增。
- 年龄：35至44岁的女性宫颈癌风险更高。
宫颈筛查
宫颈筛查，又称宫颈涂片（Pap smear），是妇科医生用棉签采集宫颈细胞后，通过实验室检测判断是否存在异常细胞或HPV感染（后者为宫颈癌主要诱因）。
该检查为常规体检项目，常与盆腔检查同时进行。建议21-65岁女性每3年做一次宫颈涂片，可单独检测或与HPV检查联合进行。30-65岁女性可单独每5年做一次HPV检测。如既往感染过HPV、多性伴，或出现细胞异常，可能需加密筛查。
过去每年都需筛查，而现行指南认为3-5年即可，因为异常细胞发展为癌症需较长时间。
宫颈筛查异常结果后的随访措施
如筛查发现携带致癌型HPV或宫颈出现异常细胞，需进一步随访评估。
阴道镜检查
阴道镜检查是妇科医生用特殊放大设备（阴道镜）仔细观察宫颈、阴道和外阴的诊断方法。操作时常用药液突出异常细胞区域，如有需要可进行活检采样。
宫颈活检
宫颈活检是取一小段宫颈组织，通过显微镜检测判断细胞是否癌变。
如何预防宫颈癌及其他宫颈疾病？
宫颈癌是最容易预防的肿瘤之一。通过接种HPV疫苗可减少未来患癌风险，早期发现也便于及时治疗。
预防措施包括：
- 在性行为前完成HPV疫苗全程接种
- 按医生建议定期进行宫颈涂片和/或HPV检测
- 坚持使用安全套，减少HPV传播风险
- 减少性伴数量，降低感染几率
- 不吸烟
- 均衡饮食，提升免疫力
- 规律锻炼，保持健康体重
- 保证充足睡眠，妥善管理压力
- 尽量避免长期使用口服避孕药
但宫颈癌只是宫颈众多疾病之一。常见感染还可导致慢性炎症及不孕。
降低宫颈感染风险的方法包括：
- 安全性行为——使用安全套且每次更换
- 定期参加妇科检查及筛查
- 正确清洁外阴，从前向后擦拭
- 避免阴道冲洗
- 穿纯棉或其他天然纤维内裤
- 性生活或自慰后及时排尿
- 控制糖尿病等影响免疫系统的疾病
- 规范用药，仅按医嘱使用抗生素且按疗程服用完
- 选用无香型温和洁净产品，避免刺激性护肤品
- 勤换卫生棉条和卫生巾
健康的子宫颈
虽然子宫颈是一个很小的器官，却关系到女性多种生殖健康。即使你被检测出HPV阳性、感染或细胞异常，也无需过度担忧。现今医学水平发达，大多数宫颈癌都能及时治疗并拥有良好康复率。最重要的是接种HPV疫苗、实践安全性行为并坚持定期复查。
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