DIU hormonaux et non hormonaux : comparaison des avantages, des effets secondaires possibles et des coûts
Quelles sont les différences entre un dispositif intra-utérin (DIU) hormonal et un DIU non hormonal ? Quels avantages et quels effets secondaires chaque option de contraception présente-t-elle ? Et qu’en est-il du coût ? Dans cet article, découvrez les différents types de DIU afin de vous aider à choisir la solution la mieux adaptée à vos besoins.
Si vous avez déjà envisagé la contraception, que ce soit pour éviter une grossesse ou pour des raisons de santé, vous êtes probablement tombée sur deux options :hormonale et non hormonale. Les choix de contraception hormonale sont nombreux : pilules combinées, anneaux vaginaux, DIU hormonaux, etc. Les options non hormonales sont plus rares. Si vous ne souhaitez pas que la contraception affecte vos hormones, il vous reste principalement à choisir entre les méthodes barrières et le DIU au cuivre. Dans cet article, nous comparons le DIU hormonal et le DIU non hormonal.
Vous découvrirez :
- Comment fonctionnent les DIU hormonaux et non hormonaux
- Leur efficacité
- Leur durée d’action
- Leur coût et le déroulement de la pose
Qu’est-ce qu’un DIU ?
Qu’il soit hormonal ou non, le dispositif intra-utérin (DIU) est un petit objet contraceptif en forme de « T », inséré dans l’utérus par un·e professionnel·le de santé. Sa forme permet de s’adapter à l’utérus et de libérer des hormones ou des ions de cuivre afin d’empêcher une grossesse.
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Deux types de DIU existent :
- Le DIU au cuivre
- Le DIU hormonal
Les deux options sont très efficaces pour prévenir une grossesse et font partie des méthodes de contraception ayant le taux d’efficacité le plus élevé.
Le DIU est le troisième moyen de contraception le plus utilisé, aussi bien par les femmes mariées que célibataires. Seules la stérilisation féminine et le préservatif ont un taux d’utilisation plus élevé.
Le DIU hormonal
Le DIU hormonal agit en libérant un progestatif appelé lévonorgestrel, hormone qui imite la progestérone naturelle féminine. Le DIU diffuse une très faible quantité de cette hormone dans l’utérus. Cela épaissit la glaire cervicale, rendant difficile pour les spermatozoïdes de traverser le col de l’utérus et d’atteindre les ovules. Il amincit aussi l’endomètre, ce qui peut diminuer les règles et réduire les risques d’implantation d’un ovule fécondé.
Même s’il s’agit d’une contraception hormonale, le DIU hormonal diffuse ses hormones localement, contrairement à la pilule, au patch ou aux injections.
Parmi les DIU hormonaux les plus connus :
- Mirena : C’est le plus utilisé dans le monde. Il contient 52 mg de lévonorgestrel et offre une protection jusqu’à 7 ans. Il est souvent prescrit pour traiter les règles abondantes en plus de son effet contraceptif.
- Kyleena : Très répandu également, il contient moins de lévonorgestrel, 19,5 mg, et protège jusqu’à 5 ans. Il est souvent choisi par les femmes nullipares, qui ne souhaitent pas d’enfant tout de suite.
- Skyla/Jaydess : Ce DIU contient seulement 13,5 mg de lévonorgestrel, la dose la plus faible. Il dure jusqu’à 3 ans et est recommandé pour les personnes plus jeunes ou ayant un utérus plus petit.
Quelle est l’efficacité du DIU hormonal ?
Le DIU est l’une des méthodes contraceptives les plus efficaces, avec plus de 99 % d’efficacité. Il y a très peu d’erreur humaine possible : impossible d’oublier de le prendre ou de l’installer vous-même. Il reste en place jusqu’à ce que vous décidiez de le retirer.
Combien de temps peut-on garder un DIU hormonal ?
La plupart des DIU hormonaux offrent une protection de 3 à 8 ans selon la marque. Discutez-en avec votre médecin lors de la pose et notez la date de péremption dans votre agenda si vous ne souhaitez pas tomber enceinte.
Quels sont les avantages d’un DIU hormonal ?
Le DIU hormonal est l’une des méthodes contraceptives les plus sûres, avec une efficacité supérieure à 99 %.
D’autres avantages :
- Diminution des règles abondantes : après 3 mois, les règles sont souvent très légères ou disparaissent.
- Moins de douleurs ou de crampes menstruelles
- Peut atténuer les symptômes de l’endométriose
- Diminue la douleur associée à la maladie inflammatoire pelvienne
- Peut réduire le risque d’infection pelvienne
- Prévient l’anémie en limitant les pertes sanguines
- Peut aider à mieux vivre la périménopause
- Protection longue durée mais réversible
- Pas de prise de médicament quotidienne
- Moins d’exposition systémique aux hormones qu’avec la pilule
- Solution économique sur le long terme
Quels sont les effets secondaires du DIU hormonal ?
Le DIU hormonal peut entraîner des effets secondaires plus variés que le DIU au cuivre, mais ils restent souvent moindres que ceux des autres contraceptifs hormonaux. Le principal effet indésirable est la survenue de douleurs de type règles et de saignements légers dans les jours suivant la pose. Ces pertes peuvent durer 3 mois, voire jusqu’à 6 mois. Les règles ont aussi tendance à disparaître ou devenir très légères. D’autres effets sont possibles : seins sensibles, maux de tête, acné, changements d’humeur, ballonnements.
Effets secondaires plus rares et graves :
- Expulsion partielle ou totale du DIU
- Perforation utérine (petit trou dans la paroi utérine)
- Maladie inflammatoire pelvienne
Quel est le coût d’un DIU hormonal ?
Le prix varie selon la marque, le pays et la couverture sociale. Il faut payer non seulement le DIU mais aussi la pose. Aux États-Unis, cela coûte généralement entre 0 et 1 300 $ selon l’assurance.
Dans de nombreux pays européens (Royaume-Uni, Allemagne, France…), le DIU avec pose coûte entre 120 et 200 euros.
Le DIU non hormonal
La seule option de DIU non hormonal est le DIU au cuivre. Ce dispositif est fabriqué en cuivre, métal qui inactive les spermatozoïdes.
Les ions cuivre diffusés par le DIU créent un environnement toxique pour les spermatozoïdes, qui les détruit ou les rend inactifs avant qu’ils n’atteignent l’ovule. Le cuivre déclenche également une réaction inflammatoire locale qui empêche la nidation de l’œuf fécondé dans l’utérus.
Quelle est l’efficacité d’un DIU au cuivre ?
À l’image du DIU hormonal, le DIU au cuivre est efficace à plus de 99 % pour prévenir une grossesse, car il n’y a pratiquement pas de risque d’erreur humaine. Il peut même être encore plus efficace dans les premières semaines après la pose, car il agit immédiatement. C’est pourquoi le DIU au cuivre est également utilisé en contraception d’urgence.
Combien de temps peut-on garder un DIU au cuivre ?
Le DIU au cuivre est l’une des méthodes réversibles les plus durables. La plupart des marques protègent jusqu’à 10 ans. Pensez à relever la date de pose pour prévoir son retrait ou son remplacement à temps.
Quels sont les avantages d’un DIU au cuivre ?
Le DIU au cuivre est très efficace, avec une protection prolongée. Son principal atout : il ne diffuse aucune hormone, ce qui est idéal pour celles sensibles aux hormones artificielles et aux symptômes désagréables. Il préserve donc la santé globale.
Grâce à ses propriétés, le DIU au cuivre peut servir de contraception d’urgence s’il est posé dans les 5 jours suivant un rapport à risque.
On peut également y avoir recours pendant l’allaitement : il ne libère pas d’hormones. Après le retrait du DIU, la fertilité est rapidement retrouvée.
Effets secondaires du DIU non hormonal
Le DIU au cuivre a peu d’effets secondaires sur la santé en général, mais peut impacter le cycle menstruel. Après la pose, il arrive que les règles deviennent plus abondantes ou douloureuses, surtout les premiers mois. Il est donc déconseillé en cas de règles très abondantes, d’allergie au cuivre ou de maladie de Wilson.
Quel est le coût d’un DIU au cuivre ?
Le prix comprend l’appareil et la pose. Comme les DIU hormonaux, un DIU au cuivre coûte environ 1 000 $ ou plus aux États-Unis. Dans certains pays européens, il faut compter entre 130 et 450 euros pour le dispositif et son insertion.
La pose du DIU et la préparation
La pose d’un DIU est un acte simple, mais qui peut être douloureux. Beaucoup de cliniques recommandent de prendre un antidouleur (ibuprofène) 1 heure avant. Vous pouvez aussi demander une anesthésie locale. La douleur vient du fait que le col doit être ouvert pour l’introduction du DIU.
Le col utérin tente alors de se contracter, provoquant des crampes similaires à des douleurs de règles. Pour certaines, la douleur peut être forte, voire entraîner un malaise ou des nausées. N’hésitez donc pas à évoquer avec votre médecin les solutions pour gérer la douleur. Bonne nouvelle : ces douleurs ne durent en général que quelques minutes puis s’atténuent en un ou deux jours.
La pose s’effectue généralement au cabinet médical et dure 10 à 15 minutes. Avant, le médecin vérifiera l’absence de grossesse. Il est conseillé de prévoir ce geste pendant les règles, lorsque le col est plus ouvert et la pose moins douloureuse.
Pendant la pose, vous serez allongée en position gynécologique. Le médecin réalise un examen pelvien, insère un spéculum, nettoie le col et le vagin avec un antiseptique, puis mesure l’utérus avec une tige fine. Le DIU est inséré à l’aide d’un applicateur spécial. Les fils sont coupés à 2-3 cm.
Après la pose, la récupération est facile : la plupart reprennent le travail ou les études le jour même. Votre médecin vous conseillera de prendre des antalgiques si besoin et d’utiliser une bouillotte contre les crampes. Pendant au moins 24 heures après la pose, évitez les rapports vaginaux, les tampons et les coupes menstruelles. Mieux vaut aussi éviter les bains et saunas le premier jour.
À surveiller après la pose d’un DIU ?
Il est normal d’avoir des douleurs ou gênes quelques jours après la pose. Consultez en cas de fièvre, forte douleur, écoulement vaginal inhabituel, saignements anormaux persistants ou crampes très intenses non soulagées par les traitements usuels.
Avoir un DIU simplifie la vie, mais demande une surveillance régulière. Vérifiez les fils du DIU chaque mois, surtout après les règles. Ni vous, ni votre partenaire ne devez sentir les fils : si c’est le cas, demandez à les faire réajuster par votre médecin.
Notez tout changement important de vos saignements. Soyez attentive aux signes de grossesse, même si cela reste très rare sous DIU. Consultez si vous ne sentez plus les fils, s’ils paraissent plus longs ou plus courts, ou si vous ressentez la base plastique du DIU.
Choisir la bonne contraception : faites le point sur vos besoins
De nombreuses options de contraception existent. Il n’est pas toujours facile de trouver celle qui vous conviendra vraiment. Les DIU hormonaux soulagent davantage les règles douloureuses et abondantes. Les DIU au cuivre génèrent généralement moins d’effets indésirables, mais ne jouent pas sur le flux menstruel. Avant de choisir, informez-vous et parlez-en avec votre médecin. L’essentiel, c’est de prendre soin de votre santé et de votre fertilité en toute autonomie.
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