Trompes de Fallope : tout ce que vous devez savoir
Le système reproducteur féminin est si complexe que, même de nos jours, beaucoup de choses à son sujet restent méconnues. Découvrons donc ensemble un des organes les plus importants de l’appareil reproducteur féminin et de la conception humaine : les trompes de Fallope. Dans cet article, vous apprendrez ce que sont les trompes de Fallope, leurs fonctions, ainsi que leur rôle dans la conception et la grossesse.
Le système reproducteur féminin se compose d'organes internes et externes. Les organes reproducteurs externes sont la vulve, les grandes lèvres, les petites lèvres, le clitoris et l’orifice vaginal. Les organes reproducteurs internes comprennent le vagin, le col de l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et l’utérus. Tous ces organes sont essentiels et remplissent plusieurs fonctions — de la santé reproductive et sexuelle à la fonction endocrine. Cependant, peu d’entre nous connaissent précisément les fonctions des trompes de Fallope et leur importance dans la fécondité.
Que sont les trompes de Fallope et quelles sont leurs trois fonctions principales ?
Les trompes de Fallope mesurent environ 10 à 12 cm de long et s’ouvrent en entonnoir près de chaque ovaire. Leur paroi interne est tapissée de structures en forme de poils appelées cellules ciliées qui aident à guider l’ovocyte dans la trompe.
Elles ont trois fonctions principales
- Transport de l’ovocyte : Lors de l’ovulation, vers le milieu du cycle, les ovaires libèrent un ovocyte mature. Après sa libération, l’ovocyte pénètre dans la trompe de Fallope. Les cellules ciliées et les contractions musculaires de la trompe aident à diriger l’ovocyte vers l’utérus, où il peut rencontrer les spermatozoïdes.
- Lieu de la fécondation : Les cellules ciliées participent aussi à l’acheminement des spermatozoïdes vers l’ovocyte. Si l’ovocyte rencontre des spermatozoïdes dans la trompe de Fallope, la fécondation a généralement lieu à cet endroit. L’ovocyte fécondé, appelé zygote, poursuit alors sa route vers l’utérus.
- Transport de l’embryon précoce : Après la fécondation, l’embryon précoce voyage à travers la trompe de Fallope et pénètre dans l’utérus pour s’implanter dans la muqueuse utérine.
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Anatomie des trompes de Fallope
Les trompes de Fallope ressemblent en quelque sorte à une fleur. Elles s’étendent à partir de l’utérus et rejoignent les ovaires de chaque côté par de larges ouvertures semblables à une corolle éclatée.
L’organe est constitué de quatre parties :
- Infundibulum : C’est la partie en forme d’entonnoir, la plus proche de l’ovaire. Elle est composée de franges, appelées fimbriae, qui se tendent vers l’ovaire. L’une d’elles, appelée fimbria ovarica, est suffisamment longue pour toucher l’ovaire. Les fimbriae attrapent l’ovocyte libéré par l’ovaire pour le guider dans la trompe, direction l’utérus. Ces projections minuscules sont très fragiles et peuvent être endommagées par certaines infections, comme les IST. En cas de lésion, les fimbriae n’arrivent plus à attraper et transporter correctement l’ovocyte.
- Isthme : C’est un petit canal reliant la partie principale de la trompe (l’ampoule) à la portion la plus proche de l’utérus, dite intramurale.
- Ampoule : Il s’agit de la section principale de la trompe de Fallope, située entre l’infundibulum et l’isthme. C’est généralement là que la fécondation a lieu.
- Portion intramurale : Elle traverse la partie supérieure de l’utérus pour s’ouvrir dans la cavité utérine, où l’embryon peut s’implanter dans la paroi utérine et se développer en fœtus.
Comment les trompes de Fallope utilisent-elles les vibrations ?
Si les trompes de Fallope donnent l’impression de n’être qu’un canal de transport pour l’ovocyte, leur rôle est en fait bien plus complexe. Elles sont cruciales pour le succès de la fécondation. Pour cela, elles utilisent les vibrations et des contractions musculaires.
Après la libération d’un ovocyte lors de l’ovulation, la trompe de Fallope utilise de légères contractions, créant un effet de succion qui aide l’ovocyte à pénétrer dans l’orifice tubaire. Les signaux hormonaux déclenchent ces contractions des parois musculaires de la trompe afin de garantir que l’ovocyte pénètre bien dans la trompe.
Comme mentionné plus haut, la paroi interne des trompes de Fallope est recouverte de millions de petites cellules ciliées. Leurs cils battent de manière coordonnée pour générer un courant qui propulse l’ovocyte le long de la trompe vers l’utérus. Ce mouvement, couplé aux contractions musculaires, permet à l’ovocyte d’avancer en douceur dans ce chemin étroit. Les cils souples l’empêchent de rester bloqué et facilitent sa progression vers l’utérus, où l’implantation pourra avoir lieu.
Cependant, ce processus délicat peut être compromis et provoquer une infertilité.
Problèmes et pathologies courants des trompes de Fallope
Bien que les trompes de Fallope n’interviennent qu’un court moment dans le processus de la grossesse, il est essentiel qu’elles fonctionnent correctement. Des trompes lésées compliquent la survenue d’une grossesse viable et augmentent le risque de complications pour la mère et l’enfant.
Affections touchant les trompes de Fallope
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine (ou tubaire) survient lorsqu’un embryon s’implante dans une trompe de Fallope. Normalement, l’embryon doit s’implanter dans l’utérus. Si la conception a lieu dans la trompe et que le zygote n’est pas poussé vers l’utérus, il risque alors de s’implanter dans la trompe. Les grossesses extra-utérines sont dangereuses et non viables. Elles doivent être interrompues rapidement, car elles peuvent causer une rupture de la trompe et des hémorragies internes.
Salpingite
Une salpingite désigne une infection de la trompe de Fallope, souvent consécutive à une infection sexuellement transmissible non traitée, comme la chlamydia ou la gonorrhée. L’inflammation des trompes peut entraîner des complications ultérieures, telles que l’infertilité ou des problèmes de grossesse.
Cancer des trompes de Fallope
Le cancer des trompes de Fallope est rare, ne représentant que 1 à 2 % des cancers gynécologiques. Il prend naissance dans les trompes de Fallope et peut rapidement s’étendre aux ovaires. Heureusement, lorsqu’il est dépisté précocement, le taux de survie est élevé.
Obstruction des trompes de Fallope
L’obstruction tubaire, appelée aussi hydrosalpinx, survient lorsqu’un liquide s’accumule et bloque la trompe. Cette obstruction empêche les spermatozoïdes d’atteindre et de féconder l’ovocyte.
Kyste paraovarien
Un kyste paraovarique se forme sur une trompe de Fallope ou sur les ovaires. La plupart des kystes paraovariens sont remplis de liquide clair, mais ils peuvent aussi contenir des éléments solides. Les petits kystes, asymptomatiques, ne nécessitent souvent aucun traitement. Parfois, ils se rompent ou se vidangent sans symptôme. Les kystes plus volumineux ou symptomatiques peuvent requérir une intervention chirurgicale.
Que se passe-t-il si l’une des trompes de Fallope se bouche ?
L’obstruction des trompes de Fallope est relativement fréquente. Environ 30 % des cas d’infertilité sont dus à des trompes bouchées. Cette obstruction résulte le plus souvent d’une sclérose cicatricielle à la suite d’une infection. Les principales causes sont notamment les IST non traitées qui évoluent en maladie inflammatoire pelvienne. Mais d’autres affections telles que l’endométriose, les polypes tubaires, fibromes ou tumeurs, et des grossesses extra-utérines précédentes peuvent aussi obstruer les trompes.
Quand l’ovaire, relié à une trompe bouchée, libère un ovocyte, celui-ci reste bloqué et n’atteint pas l’utérus, où la fécondation devrait normalement avoir lieu. Le risque de grossesse extra-utérine augmente également, car l’ovocyte, entravé dans sa progression, risque de s’implanter dans la trompe et non dans l’utérus.
L’obstruction réduit aussi la fenêtre de fécondation et les chances de rencontre entre l’ovocyte et les spermatozoïdes. Dans la majorité des cas, vous ne découvrirez cette obstruction tubaire qu’en essayant de tomber enceinte, car elle ne cause souvent aucun symptôme significatif.
Bien que ce soit plus compliqué, il reste possible de concevoir avec des trompes bouchées. La plupart des médecins orientent alors vers la fécondation in vitro (FIV). Toutefois, selon la nature et la cause de l’obstruction, une salpingostomie peut être proposée. Au cours de ce geste, le chirurgien incise la trompe pour évacuer le liquide ou retirer la partie abîmée. Il faut savoir néanmoins qu’après l’intervention, certaines femmes sont plus à risque de fausses couches et de complications de grossesse.
Se faire ligaturer les trompes
Faire « ligaturer les trompes » signifie subir une ligature tubaire ou une tubectomie. C’est une méthode chirurgicale de stérilisation féminine définitive. Certaines femmes choisissent cette option lorsqu’elles ne souhaitent plus d’enfants. Parfois, des femmes sans désir d’enfant optent pour cette solution afin d’éviter une grossesse non désirée sans recourir à une contraception hormonale. Cependant, de nombreux professionnels de santé restent réticents à pratiquer une ligature des trompes chez les femmes sans enfant, par crainte de biais ou de regrets ultérieurs.
Comment fonctionne la ligature des trompes ?
Au cours de cette intervention, les trompes de Fallope sont bloquées, clampées, sectionnées ou cautérisées via une incision abdominale. Cela empêche les ovocytes libérés par les ovaires de progresser dans la trompe vers l’utérus. Privée de ce passage, l’ovocyte ne peut rencontrer le spermatozoïde, être fécondé et s’implanter dans l’utérus.
La ligature des trompes est considérée comme une méthode de contraception définitive, car sa réversibilité est difficile et rarement couronnée de succès. Les ovaires restent fonctionnels et continuent à libérer des ovocytes, mais la barrière formée par les trompes bloquées empêche une grossesse. La procédure n’affecte pas le cycle menstruel ni le taux d’hormones et affiche un taux d’efficacité supérieur à 99 % pour la prévention des grossesses. C’est une solution idéale pour éviter durablement une grossesse non désirée, sans les effets secondaires de la contraception hormonale. Toutefois, puisque cette méthode est définitive, il est important d’en considérer tous les aspects avant de s’y engager.
En résumé
Les trompes de Fallope jouent un rôle clé dans la réussite de la fécondation et d’une grossesse en bonne santé. Nous espérons que cet article vous a permis de mieux comprendre leur fonctionnement, leur anatomie et les affections qui leur sont associées. Pour en savoir plus sur les cycles menstruels, la grossesse et la santé féminine, n’hésitez pas à lire nos autres articles sur le blog.
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