Pourquoi Certaines Femmes Urinent-elles Pendant le Sexe ?
Uriner pendant le sexe est une inquiétude fréquente chez les femmes, pourtant ce sujet reste souvent tabou. Si vous avez déjà connu des fuites urinaires lors des préliminaires, de la pénétration ou de l’orgasme, sachez que vous n’êtes pas seule et que c’est à la fois normal et gérable.
En réalité, jusqu’à 60 % des femmes connaissent un certain degré d’incontinence coïtale, ou d’uriner pendant le sexe. Tout cela s’explique par l’anatomie unique des organes reproducteurs féminins et des voies urinaires.
Dans cet article, vous en apprendrez plus sur les causes de l’incontinence urinaire pendant le sexe, comment la gérer et comment mieux profiter de votre vie sexuelle.
Comprendre l’Anatomie Féminine
Avant d’aborder pourquoi uriner pendant le sexe peut survenir, explorons l’anatomie des organes pelviens féminins.
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Le bassin féminin abrite les organes de deux systèmes essentiels distincts : les organes reproducteurs féminins, incluant les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus, le col de l’utérus et le vagin, et les voies urinaires formées par les reins, l’uretère, la vessie et l’urètre.
Tous ces organes sont finement disposés dans la cavité pelvienne et protégés et soutenus par les muscles du plancher pelvien, qui aident aussi à contrôler les selles et la miction.
Uriner Pendant le Sexe : Quelles Causes ?
Le fait d’uriner pendant le sexe, appelé aussi incontinence coïtale, correspond à la libération involontaire d’urine lors de l’activité sexuelle. De nombreux facteurs et conditions y contribuent. Certaines causes sont liées à l’architecture corporelle féminine, pensée pour accueillir une grossesse, d’autres aux changements physiques qui surviennent avec l’âge.
L’une des particularités du corps féminin est la courte longueur de l’urètre, variant généralement de 4,8 à 5,1 cm. En comparaison, l’urètre masculin mesure environ 20 cm. Sa brièveté chez la femme fait que des activités comme tousser, sauter, rire ou l’activité sexuelle peuvent être suffisantes pour provoquer des fuites urinaires.
Le risque augmente lorsque les muscles du périnée sont affaiblis, ce qui peut arriver suite à une grossesse et un accouchement, une surcharge pondérale, des efforts de port répétés sans protection ou tout simplement en vieillissant.
Types de Fuites
Il existe trois principaux types d’incontinence urinaire : l’incontinence par impériosité, l’incontinence d’effort et l’incontinence mixte. De plus, toutes les pertes ne sont pas de l’incontinence : certaines fuites sont liées à l’excitation, comme le ‘squirt’ et l’éjaculation féminine.
- L’incontinence par impériosité se manifeste par un besoin urgent et soudain d’uriner, difficilement contrôlable. La vessie se contracte et se spasme, peu importe son niveau de remplissage, et il devient difficile de retenir l’urine.
- L’incontinence d’effort survient sous l’effet d’une pression sur la vessie ou sur la région pelvienne : grossesse, port de charges lourdes, relations sexuelles. Pendant le sexe, le poids du ou de la partenaire, la stimulation ou certaines positions peuvent provoquer la fuite.
- L’incontinence mixte est la présence simultanée d’incontinence par impériosité et d’effort.
- Le squirting est un phénomène que certaines femmes expérimentent occasionnellement ou à chaque rapport sexuel. C’est la libération soudaine d’urine et de fluides vaginaux via l’urètre lors de l’orgasme ou de l’excitation. Cela peut représenter une petite quantité ou tout le contenu de la vessie.
- L’éjaculation féminine diffère du squirting et de l’incontinence urinaire, bien qu’elle soit souvent confondue avec l’un ou l’autre. Ce fluide laiteux est produit par les glandes para-urétrales, situées de chaque côté de l’urètre. Comme le liquide séminal masculin, il contient de l’antigène prostatique spécifique (PSA), du fructose et du glucose.
Chez la femme, l’éjaculation n’est pas forcément liée à l’orgasme ; elle peut survenir dès l’excitation sexuelle. Le volume de liquide expulsé lors du squirting et de l’éjaculation féminine diffère également. Le squirting peut tremper les draps, tandis que l’éjaculat est souvent limité à environ 1 ml.
Conditions médicales provoquant l’incontinence urinaire féminine
Parfois, la maîtrise de la vessie est altérée par une affection médicale. Les causes les plus fréquentes incluent :
- Les infections urinaires, souvent dues à la bactérie E. coli issue de l’intestin ou à une croissance excessive de la levure Candida albicans. Elles se traduisent par une miction douloureuse, fréquente, et un besoin impérieux d’uriner même si la vessie vient d’être vidée. Les symptômes peuvent empirer lors des rapports.
- La cystite interstitielle est une maladie inflammatoire de la vessie, aussi appelée syndrome de la vessie douloureuse. Souvent confondue avec une infection, la cystite interstitielle ne soulage qu’au moment d’uriner. Non traitée, elle diminue la capacité à contrôler la vessie et provoque douleurs et inconfort lors du sexe. Sa cause reste inconnue, mais elle touche davantage les femmes, et peut être aggravée par les allergies, infections ou maladies auto-immunes. Lisez-en plus sur la cystite interstitielle, ses causes et traitements.
- Le dysfonctionnement du plancher pelvien est l’incapacité à maîtriser ses muscles pelviens. Savoir les contracter et les relâcher à volonté est essentiel pour gérer la miction, la défécation et les rapports sexuels. Un·e spécialiste en santé pelvienne pourra en déterminer la cause et proposer des solutions.
- L’atrophie vaginale survient souvent avec la ménopause. Les parois du vagin s’affinent, deviennent plus sèches et plus fragiles en raison de la baisse d’œstrogènes. Cela entraîne un inconfort lors des rapports et rend plus vulnérable face aux infections et problèmes urinaires, dont l’incontinence. Une activité sexuelle régulière (seule ou en couple) favorise la vascularisation du vagin et aide à préserver sa santé. Les lubrifiants et hydratants vaginaux sont aussi conseillés.
- Certains médicaments (diurétiques, alpha-bloquants, relaxants musculaires, opioïdes) accentuent la difficulté à maîtriser la vessie et aggravent l’incontinence.
Astuces pour Réduire l’Incontinence Sexuelle
Videz votre vessie avant et après le rapport
Pour éviter les accidents au mauvais moment, anticipez. Passez aux toilettes avant de rejoindre votre ou votre partenaire au lit. Une vessie vide diminue la pression pelvienne lors du sexe.
Pensez aussi à uriner juste après le rapport afin d’évacuer les bactéries en trop dans l’urètre. Vous préviendrez ainsi les infections urinaires, qui compliquent la santé de la vessie et accentuent les inconforts pendant le sexe.
Évitez de boire dans l’heure précédant le rapport
Lorsque vous êtes correctement hydratée, les liquides ingérés sont transformés en urine en environ 15 minutes. Si vous cessez de boire une à deux heures avant le sexe, votre corps aura le temps de les évacuer, ce qui vous permettra d’arriver l’esprit léger et la vessie vide auprès de votre partenaire.
Faites attention à votre alimentation
En cas d’incontinence, évitez les aliments et boissons irritants pour la vessie. L’alcool, la caféine, les agrumes, plats épicés, sodas et édulcorants artificiels sont connus pour aggraver l’incontinence.
Les enzymes et autres éléments présents dans ces aliments agressent la muqueuse vésicale, envoyant des messages trompeurs au cerveau qui déclenchent l’envie d’uriner, même si la vessie n’est pas pleine.
Essayez différentes positions sexuelles
Certaines postures accentuent la pression sur le périnée et favorisent l’incontinence d’effort, comme la position du missionnaire, du chien, debout ou en ciseaux. Privilégiez celles qui vous donnent la maîtrise de l’action.
Positions à favoriser :
- Être au-dessus permet de gérer l’intensité, la vitesse et la profondeur de la pénétration.
- Les positions assises détendent le périnée qui n’a pas à se contracter pour retenir l’urine.
- L’utilisation d’oreillers aide à ajuster la hauteur du bassin pour trouver le point idéal.
Musclez votre plancher pelvien
Les exercices du plancher pelvien — aussi appelés Kegels — sont très efficaces pour renforcer le périnée, et parmi les meilleures méthodes de gestion de l’incontinence et du prolapsus. Il s’agit de courtes séries de contractions et relâchements, pour gagner en force et élasticité.
Une fois que vous en avez pris l’habitude, vous pouvez effectuer vos Kegels n’importe où et personne ne s’en doutera.
Les muscles à cibler sont ceux que vous contractez pour couper le jet d’urine ou retenir un gaz.
Si vous avez du mal à localiser le périnée, utilisez un dispositif Kegel dédié, conçu pour vous aider à cibler ces muscles et rendre les exercices plus simples :
- Contractez lentement le plancher pelvien pendant huit secondes.
- Relâchez complètement pendant huit secondes. Cette phase est aussi importante que la contraction !
- Alternez ces deux mouvements huit fois. Augmentez progressivement le nombre de répétitions à mesure que vos muscles gagnent en force.
Pensez à respirer normalement lors de la contraction du périnée et veillez à garder fesses et cuisses détendues.
Pour en savoir plus sur l’incontinence, le prolapsus urinaire et les exercices de Kegel.
Domptez votre vessie
Le réentrainement vésical consiste à s’habituer à uriner à horaires réguliers. Si vous avez tendance à passer systématiquement aux toilettes avant de sortir, ou à uriner à chaque douche, vous pouvez détraquer l’apprentissage de votre vessie.
Ces habitudes, apparemment anodines, conditionnent votre cerveau à associer certaines activités à la miction. Ainsi, chaque fois que vous entendrez l’eau couler sous la douche, l’envie d’uriner sera automatique, même avec une vessie vide. Sur le long terme, ce type de comportement aggrave l’incontinence.
Vous pouvez corriger cela en imposant des horaires fixes. La plupart des gens urinent 6 à 7 fois par jour, parfois de 4 à 10 fois. Si vous constatez que vous devez y aller plus souvent, programmez vos passages aux toilettes et essayez de conserver ce rythme.
Progressivement, allongez l’intervalle entre les mictions pour mieux contrôler la vessie. Avec le temps, le besoin sera moins pressant.
Communiquez avec votre partenaire
Uriner lors du rapport peut être embarrassant, surtout si votre partenaire ignore d’où cela provient.
Expliquez-lui l’anatomie féminine pour qu’il ou elle comprenne la cause possible des fuites au lit. Ensemble, recherchez les positions qui réduisent la pression sur votre plancher pelvien.
Si vous avez tendance à éjaculer ou squirter lors du sexe, précisez que ce phénomène est parfaitement naturel, et qu’il s’agit fréquemment d’un signe de plaisir sexuel. Beaucoup de couples témoignent d’une vie sexuelle enrichie depuis qu’ils comprennent et accueillent l’éjaculation et le squirting féminins.
Quand Consulter un·e Médecin ?
L’incontinence urinaire féminine fait partie du quotidien de nombreuses femmes, mais elle ne doit pas pour autant gâcher votre vie intime ou entamer votre satisfaction sexuelle. Il existe de multiples solutions pour gérer ou traiter l’incontinence.
Selon votre niveau d’inconfort, la ou le médecin pourra recommander des modifications de mode de vie et les exercices du plancher pelvien décrits plus tôt.
En cas d’inefficacité, divers traitements existent : des médicaments anticholinergiques pour calmer une vessie hyperactive ou des bêtas-3 agonistes adrénergiques (mirabegron, par exemple) pour détendre la vessie et permettre de la vider en une fois.
Chirurgies et traitements pour l’incontinence coïtale et urinaire
Dans les cas graves, si les changements d’habitudes et les traitements médicamenteux ne suffisent pas, des solutions chirurgicales existent :
- La pose de bandelette sous-urétrale qui consiste à placer un ruban pour soutenir l’urètre et limiter les fuites.
- La chirurgie de suspension du col vésical où la vessie et l’urètre sont remontés et maintenus en place. Cette option est surtout utilisée en cas d’incontinence d’effort.
- L’implantation d’un sphincter urinaire artificiel (SUA), qui consiste à placer un dispositif autour de l’urètre pour contrôler la sortie de l’urine. Ceci est réservé aux cas d’incontinence sévère.
- La neuromodulation sacrée, dans laquelle un petit transmetteur est placé sous la peau du haut de la fesse pour envoyer de brèves impulsions électriques aux nerfs sacrés et aider à réguler la vessie. Surtout utilisé en cas de vessie hyperactive et d’incontinence par impériosité.
À Retenir
L’incontinence d’effort et le fait d’uriner pendant le sexe sont courants. Il n’y a aucune honte à avoir, et cela ne doit pas assombrir votre vie sexuelle. De nombreuses solutions existent pour mieux gérer l’incontinence coïtale et se sentir plus à l’aise et épanouie dans sa sexualité.
Nous espérons que ces conseils vous auront aidée à comprendre le phénomène et à vivre votre vie amoureuse avec plus de sérénité. Nous encourageons toujours nos lectrices à consulter un·e professionnel·le de santé en cas de souci, et à choisir la santé et le bien-être avant la fierté ou la résignation.
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