וסת כבדה ומנורגיה
רחוקה מלהיות נעימה—כך רוב הנשים היו מתארות את התקופה החודשית שלהן—על אף שהווסת היא תהליך רגיל, תקין, וטבעי. עם זאת, מנורגיה היא דימום וסתי חריג בכמותו ולעיתים מלווה בכאבים חזקים.
מנורגיה לא רק מקשה על שגרת היום ומפריעה לשינה טובה בלילה, אלא גם מהווה איום בריאותי ישיר, כיוון שאובדן דם מוגבר תורם להתפתחות אנמיה. אם את חושדת שזרימת הדם הווסתית שלך מוגברת מהרגיל, פני לרופאה לצורך בירור סיבה.
האם כמות הדם שאני מאבדת בוסת היא תקינה?
בממוצע, אישה מאבדת בין 30–40 מ"ל דם בזמן הווסת, ולפעמים עד 60 מ"ל—שווה ערך לשניים עד ארבעה כפות. נשים רבות שחשות שהווסת שלהן כבדה, לא מאבדות מעל 80 מ"ל דם.
יש שונות גדולה בין נשים, והכמות יכולה להשתנות מאישה לאישה ואף מחודש לחודש, אך אם את חושדת לבעיה, כדאי לבדוק מה קורה.
איך אפשר למדוד את כמות הדם הוסתית?
כדי לגלות אם כמות הדימום שלך תואמת את הממוצע, אפשר למדוד אותה בפועל. המשימה אינה קלה, אך אפשרית אם את מתמידה.
שימוש בגביעונית
מהשיטות הפשוטות למדידת כמות הדימום הוסתי היא באמצעות גביעונית—לרוב גביעונית מכילה 30 עד 60 מ"ל תלוי בסוג ובמותג. יש כאלו עם סימוני נפח המאפשרים מדידה נוחה.
בכל פעם שאת מרוקנת את הגביעה, רשמי לעצמך את הנפח והשליכי את הדם. בסיום הווסת, סכמי את כמויות הדם כדי לדעת מה היה סך כל הדימום החודש.
ספירת טמפונים
ניתן גם להעריך את כמות הדם שאבדת דרך ספירת כמות הטמפונים ששימשו אותך. טמפון רגיל סופג כ-5 מ"ל, וטמפון גדול סופג עד 10 מ"ל. כדי לספוג 60 מ"ל יש צורך ב-12 טמפונים רגילים או 6 טמפונים גדולים.
מעקב אחר פדים היגייניים
מדידה מקורבת נוספת היא לשים לב לכמות הפדים שאת מחליפה. אם את מחליפה פד כל כשעתיים, זה ככל הנראה מעיד על וסת ממוצעת. פד רגיל מסוגל לספוג כ-5 מ"ל, ופד סופג במיוחד כ-10 מ"ל, בדומה לטמפונים.
באיזה שלב הדימום נחשב לכבד?
לפי מקורות רבים, וסת נחשבת לכבדה כאשר את מאבדת מעל 60 מ"ל דם, והיא נמשכת מעבר לשבעה ימים. מקורות מסוימים מסמנים עד 80 מ"ל בתחום הנורמה.
דימום כבד או ממושך, אך מחזורי וסדיר, מוגדר מנורגיה. על אף שדימום וסתי מוגבר הוא תופעה שכיחה יחסית, מעטות הן הנשים החוות דימום חמור המוגדר מנורגיה. מנורגיה משבשת את שגרת החיים בשל אובדן דם מוגבר והתכווצויות קשות.
פני לרופאה שלך אם:
- את מחליפה טמפון או פד כל שעה (או יותר לעיתים קרובות), במשך מספר שעות ברציפות
- הווסת נמשכת למעלה משבוע
- את משתמשת בהגנה כפולה—טמפון יחד עם פד למניעת נזילות (או יצירתית יותר, כמו חיתול)
- יש לך קרישי דם בגודל העולה על ציפורן אגודל
- את נאלצת לצמצם את הפעילות בשל הדימום (למשל, לעזוב עבודה/לימודים להחלפת בגדים, או להתעורר בלילה מספר פעמים להחלפת פד)
- את חווה עייפות, קוצר נשימה או תסמינים נוספים לאנמיה (חוסר בתאי דם אדומים תקינים המספקים חמצן לתאים)
ברוב המקרים הרופאה תוכל לעזור באיתור הסיבה לדימום המוגבר, ביצוע בדיקות לצורך אבחנה והציע טיפול מתאים.
סיבות נפוצות למנורגיה כוללות:
- שרירנים (פיברואידים) ו/או פוליפים ברחם. אלו גידולים שפירים המופיעים בגיל הפוריות ויכולים לגרום לדימום כבד, ממושך ולעיתים אף לדימום בין-וסתי.
- חוסר איזון הורמונלי. האיזון בין אסטרוגן ופרוגסטרון שולט באופן טבעי על עיבוי ושלילת רירית הרחם (אנדומטריום). שיבוש איזון זה עלול להוביל לעיבוי יתר של הרקמה וכתוצאה מכך לדימום מוגבר.
- פגיעה בתפקוד השחלות. כאשר הביוץ לא מתרחש, הגוף לא מייצר פרוגסטרון כרגיל, מה שמוביל להפרת איזון הורמונלי ולמנורגיה.
- אדנומיוזיס. כאשר בלוטות מרירית הרחם משתרשות לשריר הרחם, מצב זה לרוב גורם לדימום רב וכאב בזמן הווסת.
- שימוש בהתקן תוך רחמי (IUD) למניעת היריון. מנורגיה עלולה להיות תופעת לוואי, אם כי נדירה, של התקן נחושת לא הורמונלי. אם התקן אינו מתאים לך, קיימות אפשרויות אחרות.
גורמים נוספים לדימום מוגבר בוסת עשויים לכלול סרטן הרחם, סרטן צוואר הרחם, מחלת כבד, מחלת כליה ומחלות קרישת דם כגון מחלת פון וילברנד. גם תרופות מסוימות עשויות להחמיר את הדימום החודשי, למשל נוגדי דלקת, נוגדי קרישה, והורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון.
בין אם הגורם סביר או חמור, חשוב להיות אקטיבית ולאבחן את הבעיה כדי שתוכלי לשוב להרגיש טוב.
עשויות להיות סיבוכים…
הזנחת דימום וסתי כבד או ממושך גוררת לרוב סיבוכים, ובמיוחד אנמיה הנגרמת מאובדן דם. מנורגיה עלולה להוביל לאנמיה חמורה, המוגדרת כחוסר בהמוגלובין בגוף. תאי דם אדומים מכילים המוגלובין, חלבון נושא חמצן לכל הרקמות. כאשר חסר המוגלובין, הגוף מתמודד על-ידי שימוש במאגרי הברזל, מה שמדלדל את רמות הברזל. עודף דימום מפחית את מספר תאי הדם ומוביל לאנמיה ולחסר ברזל.
חולשה, עייפות וחיוורון הן תסמינים אופייניים לאנמיה.
איך מאבחנים מנורגיה?
לצורך האבחנה, הרופא תשאל על ההיסטוריה הרפואית והמחזור החודשי שלך:
- באיזה גיל קיבלת את הווסת הראשונה?
- מהו אורך המחזור שלך?
- כמה ימים נמשכת הווסת שלך בדרך כלל?
- כמה ימים הדימום מוגבר?
- איך משפיעים המחזורים שלך על איכות חייך?
הרופאה שלך עשויה לשאול גם על ההיסטוריה הרפואית במשפחה—האם יש נשים נוספות במשפחה שחוו דימום וסתי כבד?
להגעה מוכנה לביקור, תיעדי את המחזורים שלך באפליקציה שלנו או רשמי את התאריכים והאם הדימום כבד (נסי לספור את הפדים/טמפונים בהם השתמשת).
בדיקה גופנית ובדיקות רפואיות עשויות לסייע באבחון. בדיקת דם יכולה לגלות אנמיה או חוסר ברזל; פאפ מאתר תאים בצוואר הרחם לזיהוי זיהום, דלקת או סרטן; אולטרסונוגרפיה מספקת תמונה של איברי הפנים ומגלה ציסטות או חריגות אחרות; וביופסיית אנדומטריום משמעה נטילת דגימת רקמה מהרחם והעברתה לבדיקה מיקרוסקופית לאיתור חריגות.
לפני קביעת אבחנת מנורגיה הרופאה תרצה לשלול גורמים אפשריים אחרים.
איך מטפלים?
הטיפול יותאם על פי הגורם ועוצמת הדימום, גיל, מצב בריאותי כללי ומידת ההיענות לטיפול. גם תגובת הגוף שלך לתרופות ופרוצדורות תובא בחשבון.
שוחחי עם הרופאה על רצונותייך; יש נשים שרוצות הפחתת דימום בלבד, אחרות שמחות להפסיקו, יש המעדיפות לדעת מה לצפות מהמחזור וחלק חשוב להן לשמור על פוריות. לאחר שמיציתן בירור ובדקתן יחד את האפשרויות, תוכלו לבחור בטיפול המתאים ביותר לך.
התרופות השכיחות למנורגיה הן:
- משככי כאבים להפחתת כאבים והתכווצויות בזמן הווסת
- תוספי ברזל להשלמת מחסור במצבים של אנמיה
- התקן או גלולות/טיפול הורמונלי במטרה להסדיר את המחזור ולצמצם את הדימום
לעיתים פתרון כירורגי עדיף:
גרידה—הסרת השכבה העליונה של רירית הרחם להפחתת הדימום; לעיתים נדרש תהליך חוזר.
היסטרוסקופיה ניתוחית—כלי מיוחד מאפשר לרופא לראות ולהסיר פוליפים, שרירנים, לתקן מומים ולדלל את הרירית.
אבלציה או כריתת רירית הרחם—שיטות בהן מוסרת כל הרקמה או חלקה, לצמצום הדימום. חלק מהנשים יחדלו מהמחזור, ואחרות יחוו הקלה בדימום. הרחם נשמר אך אישה שעברה טיפול כזה אינה תוכל להרות.
כריתת רחם
פרוצדורה ניתוחית נרחבת המחייבת אשפוז ובה מוסר הרחם כולו. לאחר התהליך האישה לא תיכנס להריון ולא תקבל וסת.
אין צורך להתפשר על וסת כבדה כחלק בלתי נפרד מהחיים הפוריים שלך. אם את סובלת מדימום משמעותי, מגוון האפשרויות הקיים מעודד לפנות לייעוץ רפואי ולבחור בטיפול המתאים עבורך.
תוכלי לעקוב אחרי הווסת שלך באמצעות WomanLog. הורידי את WomanLog כעת:
