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एचआईवी/एड्स

मानव इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) एक संक्रामक जीवाणु है, जो इलाज न होने की स्थिति में अधिग्रहीत इम्यूनोडिफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) उत्पन्न करता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और यह बीमारियों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

एचआईवी/एड्स का कोई इलाज नहीं है, लेकिन ऐसे उपचार मौजूद हैं जिनकी मदद से एचआईवी-संक्रमित महिलाएं इस बीमारी को नियंत्रित कर सकती हैं। वे अपनी स्थिति के बावजूद सामान्य जीवन जी सकती हैं, यदि जरूरी एहतियात बरती जाए तो दूसरों को बहुत ही कम खतरा होता है।

एक संक्षिप्त परिचय

जब किसी महिला के शरीर में एचआईवी वायरस प्रवेश कर जाता है और उसकी संख्या बढ़ने लगती है, तब उसे एचआईवी-संक्रमित माना जाता है। जैसे ही शरीर एचआईवी से संक्रमित होता है, इम्यून सिस्टम रोगजनकों के मुकाबले के लिए एंटीबॉडीज बनाना शुरू कर देता है।

• एक सेरोनेगेटिव महिला वह है, जिसे संक्रमण नहीं हुआ है।
• एक एचआईवी-संक्रमित महिला वह है, जिसे एचआईवी हुआ है, लेकिन उसका इम्यून सिस्टम अभी कार्यरत है।
• एक एड्स रोगी वह एचआईवी-संक्रमित महिला है, जिसका इम्यून सिस्टम बहुत अधिक कमजोर हो चुका है और अब वह अवसरवादी बीमारियों से खुद की रक्षा नहीं कर सकती।

एचआईवी संक्रमण का पहला चरण तीव्र संक्रमण कहलाता है। एचआईवी संक्रमण के 2–4 हफ्ते बाद बहुत सी महिलाओं को फ्लू-जैसे लक्षण (बुखार, चकत्ते, सिर दर्द, सूजे व कोमल लिम्फ नोड्स) होते हैं, जो 1–2 हफ्ते तक रहते हैं। कुछ महिलाओं को इस चरण में अवसरवादी संक्रमण भी हो सकते हैं, जबकि कुछ को कोई लक्षण नहीं होता।

दूसरे चरण में, एचआईवी-संक्रमित महिला एक लम्बी अवधि (औसतन 8 वर्ष, जो लगभग 3 से लेकर 20 साल से ज़्यादा भी हो सकती है) तक बिना लक्षण वाली रहती है। इसे क्लीनिकल लेटेंसी कहा जाता है। इस अवधि के अंत में संक्रमित महिला को बुखार, मांसपेशियों में दर्द, वजन में कमी, लिम्फ नोड्स बढ़ना और पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

एचआईवी संक्रमण का तीसरा और अंतिम चरण एड्स कहलाता है। इसकी दो परिभाषाएँ हैं: सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या 200 प्रति माइक्रोलिटर से कम होना, व कुछ अवसरवादी रोगों का प्रकट होना, जो शरीर के लगभग असहाय होने का लाभ उठाते हैं।

चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के कारण, एचआईवी का पता चलना अब जानलेवा सजा नहीं रह गई है। प्रतिरक्षी दवाओं (एंटीरिट्रोवायरल थेरेपी) के जरिए इस बीमारी की प्रगति को काफी धीमा किया जा सकता है, और वायरस की मात्रा इतनी कम की जा सकती है कि वह जांच में न दिखाई दे—इस प्रकार वायरस का प्रसार भी रुक जाता है।

संक्रमण के तरीके

एचआईवी वायरस एचआईवी-संक्रमित महिलाओं के सभी शरीरिक तरल पदार्थों में पाया जाता है, लेकिन हर तरल से संक्रमण की संभावना समान नहीं होती। एचआईवी संक्रमित हो सकता है खून, वीर्य (प्री-कम सहित), योनि एवं मलाशय के स्राव एवं मां के दूध से।

एचआईवी संक्रमित नहीं होता आंसू, पसीना, लार, खांसी, छींक, उल्टी, मल, कीड़े के काटने, हाथ मिलाने, चूमने, साथ में डांस या तैराकी करने, एक बिस्तर पर सोने, कपड़े साझा करने, एक गिलास से पीने, एक बर्तन से खाने या संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही शौचालय का उपयोग करने से।

1. सेक्स से संक्रमण

बिना सुरक्षा वाले योनि और गुदा संबंध एचआईवी संक्रमण के सबसे आम तरीके हैं। यौन साथियों की संख्या बढ़ने पर संक्रमण का खतरा बढ़ता है। अगर महिला को पहले ही यौन संचारित रोग (एसटीआई) है, तो खतरा और बढ़ जाता है, क्योंकि कई एसटीआई घाव और रास्ते खोल देते हैं, जिससे और संक्रमण हो जाते हैं।

फैलेटियो, कुनिलिंगस या एनिलिंगस के दौरान प्राप्त करने वाली महिला को संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, लेकिन किए जाने पर जोखिम होता है, खासकर अगर उसके मुंह में घाव या छाले हो। इसीलिए, असुरक्षित ओरल सेक्स के पहले या बाद में दांत ब्रश करना और शराब पीना उचित नहीं है। जोखिम कम करने के लिए कुनिलिंगस और एनिलिंगस में डेंटल डैम, फैलेटियो में कंडोम का इस्तेमाल करें।

संक्रमित महिला के साथ सेक्स टॉय साझा करने से भी एचआईवी हो सकता है (यदि सफाई और बैरियर सुरक्षा न बरती जाए)।

2. शरीरिक द्रवों से संक्रमण

इंजेक्शन से नशीली दवाएं लेने वाली महिलाएं अक्सर सिरिंज साझा करती हैं। इन सुइयों में खून रह सकता है, और खून एचआईवी को फैला सकता है। अनुमान है कि इंजेक्शन वाली दवा लेने से एचआईवी का खतरा 22 गुना बढ़ जाता है।

संक्रमित सामग्री से लगी दुर्घटनावश चोट से भी संक्रमण हो सकता है, खासकर स्वास्थ्य कर्मियों में (हालांकि यह जोखिम कम होता है)।

एचआईवी-संक्रमित डोनर का खून चढ़ाने से रिसीवर को वायरस मिल सकता है, मगर विकसित मेडिकल सिस्टम वाले देशों में यह जोखिम नगण्य है। सभी रक्तदानों की जांच व उपकरणों की एक बार उपयोग व नष्ट करना अनिवार्य है।

पियर्सिंग या टैटू बनवाने के दौरान भी थोड़ा जोखिम होता है। प्रोफेशनल स्टूडियोज में उच्च स्तर की स्वच्छता, सुरक्षित वातावरण और स्टेराइल उपकरण इसलिए प्रयोग किए जाते हैं।

3. मां से बच्चे में संक्रमण

संक्रमित मां अपने बच्चे को गर्भावस्था, प्रसव या दूध पिलाने के दौरान वायरस दे सकती है। संक्रमित मां का बच्चा एचआईवी-निगेटिव भी हो सकता है। बचाव के लिए गर्भावस्था के दौरान और बाद में एंटीवायरल दवाएं, प्रसव के समय सी-सेक्शन व दूध की जगह बोतल दूध विकल्प हैं। ये तरीके संक्रमण की दर 92–99% तक घटा सकते हैं।

PrEP और PEP

प्रोफिलैक्सिस वह उपचार या कार्यवाही है, जो रोग से बचने के लिए दी जाती है।

PrEP का मतलब है प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस — संभावित संपर्क से पहले दी जाने वाली दवा, जो संक्रमण के खतरे को कम करती है। मसलन, यदि एक महिला का यौन साथी एचआईवी-संक्रमित है, तो PrEP नियमित सुरक्षा (जैसे कंडोम) के साथ ली जाती है। PrEP रोज ली जाती है। सही तरीके से लेने पर लिंग संबंध से एचआईवी का खतरा 99%, इंजेक्शन वाली दवा से 75% तक घट जाता है।

PEP का अर्थ है पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस — आपात स्थिति में दी जाने वाली दवा (जैसे एचआईवी-संक्रमित महिला के साथ असुरक्षित संबंध के बाद कंडोम फटना, यौन हिंसा, या संदिग्ध चोट आदि) जो प्रत्यक्ष संपर्क के 72 घंटे के भीतर दी जाती है। उपचार जितनी जल्दी शुरू हो, वह उतना ही कारगर होता है।

सिर्फ उपचार पर भरोसा करके खुद को सुरक्षित न मानें, जब दूसरी एहतियात ली जा सकती हो। हमेशा सुरक्षित यौन संबंध रखें, और अपने साथी से सुरक्षा के बारे में खुलकर बात करें। अगर एचआईवी स्थिति ज्ञात नहीं हो, तो साथ जांच करवाने का सुझाव दें। एक असहज बातचीत से बचने के लिए अपनी जान जोखिम में न डालें।

लक्षण

लाखों महिलाएं एचआईवी से संक्रमित होती हैं, लेकिन उन्हें इसका पता नहीं होता। तीव्र संक्रमण के लक्षण आम फ्लू जैसे होते हैं और क्लिनिकल लेटेंसी सालों तक चलती है। तब तक स्थिति स्पष्ट नहीं होती, जब तक इम्यून सिस्टम बुरी तरह कमजोर न हो जाए।

तीव्र एचआईवी संक्रमण के लक्षण फ्लू जैसे होते हैं, लेकिन ये लगातार हो सकते हैं और सामान्य उपचार से ठीक नहीं होते। इसमें शामिल हैं: थकान, बुखार, कंपकंपी, भूख में कमी, लिम्फ नोड्स में सूजन और कोमलता, गला खराब, त्वचा पर चकत्ते, मतली, उल्टी, दस्त, तीव्र व सूखी खांसी, रात में पसीना आना।

इस समय वायरस तेजी से फैलता है। शरीर वायरस के खिलाफ एचआईवी-विशिष्ट एंटीबॉडीज पैदा करता है। धीरे-धीरे एंटीबॉडी की मात्रा जांच लायक हो जाती है—इसे सेरोकोन्वर्शन कहते हैं। ये लक्षण कुछ हफ्तों में अपने आप चले जाते हैं, लेकिन एचआईवी शरीर में रहता है और धीरे-धीरे इम्यून सिस्टम को नष्ट करता है।

समय के साथ एचआईवी की वजह से आपका इम्यून सिस्टम बुरी तरह कमजोर हो जाता है, जिससे एड्स हो जाता है। जैसे-जैसे यह कमजोर होता है, शरीर अवसरवादी बीमारियों का शिकार हो जाती है। इनमें शामिल हैं: कापोसी की सारकोमा, नॉन-हॉजकिन लिंफोमा, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, निमोनिया, हर्पीज, तपेदिक, टोक्सोप्लाज्मोसिस, कैंडिडियासिस, वेस्टिंग सिंड्रोम, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस आदि।

एड्स के लक्षण हैं: गला खराब, ओरल थ्रश, गंभीर यीस्ट संक्रमण, लगातार पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज, त्वचा पर दाने, गंभीर संक्रमण, थकावट, चक्कर, सिरदर्द, तेजी से वजन घटना, आसानी से चकत्ते होना, दस्त, बुखार, लंबे समय तक रात को पसीना आना, लिम्फ नोड्स में सूजन, गहरी व सूखी खांसी, सांस फूलना, त्वचा या मुंह के अंदर बैंगनी रंग की गांठें, मुंह, नाक, मलाशय या योनि से खून आना, हाथ या पैरों का सुन होना, मांसपेशियों पर नियंत्रण न होना, प्रतिक्रियाओं में सुस्ती और हिल-डुल न पाना।

उपचार

प्रतिरक्षी उपचार (एंटीरिट्रोवायरल थेरेपी) एचआईवी की रोकथाम और इलाज में बेहद महत्वपूर्ण है।

उपचार वायरस के प्रसार को रोकता है, और रक्त में वायरस की मात्रा (वायरल लोड) इतने कम स्तर तक ले आता है कि वह रक्त जांच में दिखती ही नहीं—यह प्रक्रिया आमतौर पर 6 महीने लगती है।

उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाए, वह उतना प्रभावी रहता है। कम वायरल लोड से इम्यून सिस्टम को उबरने का मौका मिलता है, और वायरल लोड न दिखने लायक हो जाए तो संभोग के दौरान संक्रमण का खतरा भी नहीं रहता। इलाज से महिला को एचआईवी का दूसरा प्रकार होने या सुपरइन्फेक्शन की संभावना भी कम हो जाती है।

आज एचआईवी-संक्रमित महिला रोज सिर्फ एक गोली लेकर वायरस पर नियंत्रण पा सकती है और लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता। 1980 के दशक में 20 गोलियां तक लेनी होती थीं और दुष्प्रभाव गंभीर होते थे। फिर भी, उपचार शुरू करने से पहले हेल्थ केयर प्रोवाइडर से परामर्श लेना जरूरी है—दवा प्रतिक्रिया और जीवनशैली में बदलाव पर बात करनी चाहिए ताकि शरीर को इसका सामना करने में मदद मिले।

एचआईवी आज भी गंभीर समस्या है, लेकिन हम 40 साल पहले से बेहतर स्थिति में हैं। सभी अन्य यौन संक्रमणों की तरह, संभावित संक्रमण की अनदेखी करना खुद और अपने अपनों के लिए जोखिमपूर्ण है—इसलिए जांच करवाएं! जांच में सब ठीक हो तो संतुष्ट हो जाएँ, अन्यथा सहायता के लिए एक शानदार सपोर्ट सिस्टम मिलेगा, जो आपका स्वागत कर आपको लंबी व ऊर्जावान जीवन यात्रा में सहयोग देगा।

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