पुरुषों के लिए गर्भनिरोधक
सुरक्षित गर्भनिरोधक सभी के लिए उपलब्ध होना चाहिए। गर्भनिरोधक तक पहुंच हमें गर्भावस्था की योजना बनाने, यौन संचारित संक्रमणों (STIs) से खुद को बचाने और हमारे जीवन पर अधिक नियंत्रण पाने की सुविधा देती है।
अधिकांश यौन सक्रिय महिलाएँ जो गर्भवती होने की योजना नहीं बनातीं, वे किसी न किसी गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करती हैं। गर्भनिरोधक या जन्म नियंत्रण, अवांछित गर्भधारण (और इस प्रकार गर्भपात) को कम करने और STIs से बचाव का हमारा मुख्य साधन है। फिर भी, गर्भनिरोधक की जिम्मेदारी अधिकतर महिलाओं पर ही डाल दी जाती है। इस लेख में हम गर्भनिरोधक के विभिन्न प्रकारों का संक्षिप्त परिचय देंगे, पुरुषों के लिए उपलब्ध विकल्पों पर चर्चा करेंगे, और इस बात पर विचार करेंगे कि कैसे सहभागी दोनों समान रूप से जिम्मेदारी साझा करके सुरक्षित यौन जीवन का आनंद ले सकती हैं।
गर्भनिरोधक के कितने प्रकार होते हैं?
सभी उम्र की महिलाओं के लिए विभिन्न गर्भनिरोधक तरीके उपलब्ध हैं। इन्हें आम तौर पर हार्मोनल या गैर-हार्मोनल में बांटा जाता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियाँ खासतौर पर महिलाओं के लिए बनाई गई हैं और ये कई रूपों में उपलब्ध हैं—पिल (प्रतिदिन), पैच (सप्ताह में एक बार), इंजेक्शन (3 महीने के लिए), वेजाइनल रिंग (3 महीने तक), इंप्लांट (3 साल तक), और हार्मोन IUD (3–10 साल तक)। हार्मोनल गर्भनिरोधक प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र को अस्थायी रूप से बदल देते हैं, क्योंकि ये कृत्रिम हार्मोन रक्त प्रवाह में छोड़ते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकस को गाढ़ा कर देते हैं, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश कठिन होता है, और ओव्यूलेशन को रोकते हैं ताकि निषेचन हेतु कोई अंडा उपलब्ध न रहे।
अक्सर यह गलतफहमी होती है कि मासिक धर्म चक्र के किसी भी समय महिला गर्भवती हो सकती है, जबकि यह सच नहीं है। मासिक धर्म चक्र में तीन चरण होते हैं—फॉलिकुलर चरण, ओव्यूलेटरी चरण और ल्यूटल चरण। महिला केवल ओव्यूलेटरी चरण में ही गर्भवती हो सकती है, जो मासिक चक्र के मध्य भाग में लगभग 24 से 48 घंटे तक होता है। इसी दौरान अंडाशय से परिपक्व अंडा निकलता है और फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए गर्भाशय में पहुंचता है। अगर उस समय शुक्राणु मौजूद हैं, तो अंडा निषेचित हो सकता है और गर्भाशय की दीवार में आरोपित होकर विकसित होने लगता है।
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हार्मोनल गर्भनिरोधक लोकप्रिय इसलिए हैं क्योंकि ये 99% तक प्रभावी हैं, इनके प्रभाव शरीर से हार्मोन निकलने के बाद समाप्त हो जाते हैं और इनमें बहुत कम रखरखाव की आवश्यकता होती है। हालांकि ये आदर्श समाधान लगता है, हार्मोनल गर्भनिरोधक यौन संक्रामक बीमारियों से सुरक्षा प्रदान नहीं करते, और कुछ महिलाओं को सिरदर्द, वज़न बढ़ना, मूड में बदलाव, स्तनों में संवेदनशीलता, योनि में जलन, अनियमित रक्तस्राव, कामेच्छा में परिवर्तन, मुहाँसे और मतली जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लंबे समय तक उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधक का जोखिम थोड़ा बढ़ा सकता है जैसे रक्त का थक्का बनना और दिल का दौरा। बहुत-सी महिलाओं को इनसे कोई दिक्कत नहीं होती। लेकिन जिन महिलाओं को दुष्प्रभाव को लेकर चिंता हो, उनके लिए अन्य विकल्प भी मौजूद हैं।
अगला पढ़ें: हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद करने पर क्या अपेक्षित है?
गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियाँ जैसे अलग-अलग तरह की बाधाएं (barriers), कॉपर IUD, स्पर्मिसाइड, फर्टिलिटी अवेयरनेस, विड्रॉल (withdrawal) और स्थायी नसबंदी।
बाधा विधियाँ महिलाओं के लिए—डायाफ्राम, सर्वाइकल कैप, स्पंज और फिमेल कंडोम। इनका सही उपयोग करें तो ये भी क़रीब 95% तक प्रभावी रहती हैं, और स्पर्मिसाइड के साथ उपयोग कर इनकी प्रभावशीलता बढ़ाई जा सकती है।
स्पर्मिसाइड केवल अकेले प्रयोग में करीब 70% प्रभावी होती है। इसे फोम, जैली, क्रीम, घुलनशील फिल्म, टैबलेट या सपोसिटरी जैसे रूप में बेचा जाता है। सबसे आम स्पर्मिसाइड नॉनॉक्सिनोल-9 है, जो अमेरिका में कानूनी तौर पर बिकने वाला एकमात्र स्पर्मिसाइड है। ये प्रायः सर्फैक्टेंट होते हैं, जो शुक्राणु की सतह का आवरण तोड़कर उन्हें निष्क्रिय और खत्म कर देते हैं। intercourse से 10–15 मिनट पहले इसका उपयोग किया जाना चाहिए और यह 3 घंटे तक प्रभावी रहता है। कुछ कंडोम और सभी गर्भनिरोधक स्पंज स्पर्मिसाइड कोटेड होते हैं। यह पदार्थ कुछ महिलाओं में जलन और STI का रिस्क बढ़ा सकता है।
नया स्पर्मिसाइड, ‘फेक्सी’ नाम से, एक गैर-हार्मोनल जेल है जो योनि के pH को बदलकर शुक्राणु के लिए प्रतिकूल बना देता है। यह 93% प्रभावी बताया जाता है, लेकिन महंगा है और प्रिस्क्रिप्शन पर ही उपलब्ध है। नॉनॉक्सिनोल-9 की तरह, इससे जलन, खुजली, डिस्चार्ज, संक्रमण, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो सकती है।
प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधि है फर्टिलिटी अवेयरनेस मेथड। इसमें महिला अपने माहवारी चक्र व शरीर में होने वाले बदलावों पर निगरानी रखती है। योनि स्राव व शरीर के तापमान में हार्मोनल बदलावों से वह स्वयं अपने ओव्यूलेशन को पहचानना सीख सकती है और गर्भधारण को रोक या बढ़ाने में यह समझ उपयोग कर सकती है।
अगर किसी जोड़े ने असुरक्षित संभोग किया है या गर्भनिरोधक विफल हो गया है, तो महिला के पास 72 से 120 घंटे की छोटी-सी खिड़की होती है जिसमें वह इमरजेंसी गर्भनिरोधक (emergency contraceptive) गोली लेकर ओव्यूलेशन टाल सकती है। यदि निषेचन और आरोपण हो चुका है तो गोली असर नहीं करेगी। इन गोलियों से कभी-कभी मतली, उल्टी, सिरदर्द, स्तनों में कोमलता जैसी हल्की समस्याएँ हो सकती हैं, जो आमतौर पर एक-दो दिन में ठीक हो जाती हैं।
सबसे अंतिम गर्भनिरोधक तरीका स्टरलाइजेशन (नसबंदी) है। महिलाओं में यह प्रायः ट्यूबल लिगेशन (फैलोपियन ट्यूब्स बांधना/हटाना) और पुरुषों के लिए वासेक्टॉमी है। (नीचे विस्तार में देखें।) आमतौर पर ये प्रक्रियाएँ स्थायी मानी जाती हैं और उन्हीं पर की जानी चाहिए जो भविष्य में जैविक संतान नहीं चाहतीं। कभी-कभी इन्हें रिवर्स भी किया जा सकता है।
पुरुषों के लिए उपलब्ध गर्भनिरोधक विकल्प
जैसा कि आपने देखा, महिलाओं के लिए खूब सारे गर्भनिरोधक हैं लेकिन पुरुषों के लिए विकल्प सीमित हैं। संयम और संदेहास्पद “विड्रॉल मेथड” के अलावा पुरुषों के पास दो ही सक्रिय गर्भनिरोधक विकल्प हैं—कंडोम का उपयोग या वासेक्टॉमी कराना।
कंडोम का इस्तेमाल गर्भावांछित गर्भधारण से बचने के लिए सैकड़ों वर्षों से (शायद उससे भी पहले) किया जाता रहा है। हालांकि सामग्री और गुणवत्ता में सुधार हुआ है, लेकिन कंडोम की मूल संरचना आज भी वैसी ही है। आज भी यह प्रमुख गर्भनिरोधक तरीका है, और आज भी यह STIs रोकने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है, जिसमें HIV भी शामिल है।
कंडोम
कंडोम एक पतली परत होती है, जो सामान्यतः लेटेक्स रबर से बनी होती है, जिसे पुरुष अपने उत्तेजित लिंग पर पहनता है। ठीक से पहनने के बाद, कंडोम एक बाधा की तरह काम करता है, जिससे संभोग के दौरान स्खलित शुक्राणु उसके साथी के शरीर में नहीं जा पाते। सही तरीके से रख-रखाव और उपयोग करने पर लेटेक्स कंडोम गर्भधारण और STIs रोकने में बेहद प्रभावी हैं।
कुछ महिलाओं को लेटेक्स से एलर्जी हो सकती है, इसलिए कंडोम पॉलीआइसोप्रिन (एक सिंथेटिक रबर), पॉलीयूरेथेन (एक पतला प्लास्टिक), और ‘नेचुरल लैम्बस्किन’ (वास्तव में जानवर की बड़ी आंत की झिल्ली) से भी बनते हैं। लैम्बस्किन कंडोम हज़ारों वर्षों से प्रयुक्त हो रहे हैं। कुछ लोगों को ये अधिक प्राकृतिक और सहज लगते हैं, पर ये केवल शुक्राणु को तो रोकते हैं, लेकिन अधिकांश STIs से सुरक्षा नहीं देते। ऐसे कंडोम महंगे होते हैं व कुछ-कुछ बदबू भी करते हैं।
कंडोम को सुरक्षित स्थान पर, नुकीली चीजों से दूर, 0° से 38°C तापमान (32°–100.4°F) में ही रखें। पर्स या वॉलेट कंडोम रखने के लिए उपयुक्त जगह नहीं है।
कंडोम कई रंगों में, स्मूथ या टेक्सचर्ड, कुछ में खुशबू या स्वाद भी होता है। अधिकतर के सिराहे पर 'रिजर्वॉयर टिप' होती है, जिसमें स्खलित द्रव जमा हो जाता है। ये लुब्रिकेटेड पैकेट में बंद मिलते हैं; कभी-कभी इनमें स्पर्मिसाइड भी होता है। खुजली कम करने या घर्षण से बचने के लिए लोग अतिरिक्त स्मूथिंग लुब्रिकेंट इस्तेमाल करते हैं। लेटेक्स और पॉलीआइसोप्रिन कंडोम के साथ जल या सिलिकॉन आधारित लुब्रिकेंट उपयोग करें। ऑयल आधारित लुब्रिकेंट रबर को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए वो केवल पॉलीयूरेथेन या लैम्बस्किन कंडोम के साथ ही सुरक्षित है।
STI के सुरक्षा हेतु संभोग चाहे योनि, गुदा या ओरल किसी भी हो—हर बार नया कंडोम पहनना चाहिए। सही इस्तेमाल पर कंडोम 98% तक गर्भनिरोध में प्रभावी हैं; लेकिन गलत या लापरवाह उपयोग पर केवल 85% प्रभावी रहते हैं।
वासेक्टॉमी
वासेक्टॉमी एक लघु शल्यक्रिया है, जो केवल लोकल एनेस्थेसिया में की जाती है, जिसमें वास डिफरेंटिया (वो नलिकाएं जो शुक्राणु को अंडकोष से मूत्रमार्ग तक ले जाती हैं) को काटकर सील कर दिया जाता है; इसे सामान्यतः 20-30 मिनट में पूरा किया जा सकता है, और एक सप्ताह में संभोग फिर से शुरू किया जा सकता है। हालाँकि, शल्यक्रिया के ऊपर की नलिकाओं में लाखों शुक्राणु रहते हैं, और उन्हें शरीर से बाहर निकालने में लगभग 25 स्खलन लगते हैं। तब तक कोई अन्य गर्भनिरोधक तरीका उपयोग करना चाहिए।
महिलाओं के लिए समकक्ष प्रक्रिया ट्यूबल लिगेशन (फैलोपियन ट्यूब्स बांधना/हटाना) है, जो पेट के जरिये की जाती है, इसलिए रीजनल या सामान्य बेहोशी जरूरी है। जो महिलाएँ यह कराती हैं, उनके मासिक धर्म चक्र पर कोई खास असर नहीं पड़ता, रजोनिवृत्ति की उम्र भी प्रभावित नहीं होती और उनकी यौन क्रिया सामान्य या कभी-कभी बेहतर हो जाती है। हालांकि ऐसे मामलों में बाद में गर्भाशय हटाने (हिस्टरेक्टॉमी) की संभावना चार-पाँच गुना अधिक हो जाती है, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है। हिस्टरेक्टॉमी और दोनों अंडाशयों को हटाना (बाईलेट्रल ओओफोरेक्टॉमी) भी नसबंदी का रूप हैं, पर ये अधिक जटिल और जोखिमपूर्ण होती हैं।
दुनिया भर में, विकसित देशों में पुरुषों में वासेक्टॉमी की दर काफी ज्यादा है; जैसे कनाडा में 22% बनाम स्वाज़ीलैंड में 0.3%। कई पुरुष मानते हैं कि जैविक संतान पैदा न कर पाना मर्दानगी घटाता है, पर यह सच नहीं है। विश्व स्तर पर पुरुषों की तुलना में 5–10 गुना अधिक महिलाओं ने नसबंदी करवाई है, जबकि महिला के लिए यह प्रक्रिया जोखिमपूर्ण और जटिल है। नसबंदी के बाद, खासकर 30 साल से कम उम्र में, कुछ महिलाओं को पछतावा हो सकता है, लेकिन अधिकांश खुश रहती हैं, खासकर जब पति-पत्नी यह निर्णय मिलकर लेते हैं।
विड्रॉल मेथड
संभोग के ठीक पहले लिंग को योनि से बाहर निकालना भी एक गर्भनिरोधक विधि है। यदि सही तरीके से उपयोग करें तो यह शुक्राणु को महिला के प्रजनन अंगों तक नहीं पहुंचने देता और यह 94% तक प्रभावी हो सकती है। इसके लिए दोनों की सहभागिता और पुरुष की आत्मनियंत्रण शक्ति की आवश्यकता है। फिर भी, कभी-कभी प्रारंभिक स्खलन (pre-ejaculate) में भी शुक्राणु होते हैं, जिससे गर्भावस्था हो सकती है। इसलिए आदर्श रूप से यह केवल 78% तक ही प्रभावी है। यह तरीका STIs से सुरक्षा नहीं देता।
पुरुष गर्भनिरोधकों के अन्य संभावित विकल्प
1970 के दशक से पुरुषों के लिए अन्य गर्भनिरोधकों के बनने के कई प्रयास हुए हैं, पर अभी तक बाजार में कोई भी उपलब्ध नहीं है।
इन्ट्रावास इंजेक्शन
RISUG (रिवर्सिबल इनहिबिशन ऑफ़ स्पर्म अंडर गाइडेंस) नामक शॉट एक गैर-हार्मोनल, न्यूनतम इनवेसिव और रिवर्सिबल विकल्प है। इसमें पॉज़िटिव चार्ज वाली पॉलीमर जेल को वास डिफरेंस में इंजेक्ट किया जाता है, जो दीवारों से चिपक जाता है। जब नेगेटिव चार्ज वाले शुक्राणु गुजरते हैं, तो उनकी सर और पूँछ क्षतिग्रस्त हो जाती है और वे नपुंसक हो जाते हैं। पानी और बेकिंग सोडा का इंजेक्शन जेल को बाहर निकालकर प्रजनन क्षमता फिर से ला सकता है। ऐसा ही एक विकल्प 'वासलजेल' है, जो हाइड्रोजेल बनाकर वास डिफरेंस को ब्लॉक करता है, और इसे भी शरीर से बहार निकाल कर प्रजनन क्षमता फिर शुरू की जा सकती है। दोनों अभी मानव परीक्षण में हैं।
हार्मोनल गर्भनिरोधक
एंड्रोजन (स्टेरॉयड हार्मोन) से शुक्राणु संख्या कम की जा सकती है, बिना सेक्स ड्राइव या ऑर्गैज़्म क्षमता पर असर डाले। टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन फॉलिक्यूल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH—जो शुक्राणु उत्पादन नियंत्रित करता है) और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (LH—जो पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन को नियंत्रित करता है) को दबा देते हैं, जिससे अंडकोष में शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है। इस सिद्धांत पर कई ट्रायल किए गए हैं।
गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ पुरुषों के लिए
‘जेंडरूसा’ एक गर्भनिरोधक है, जो इंडोनेशिया में 1990 के दशक से क्लीनिकल ट्रायल में उपलब्ध है; इसका सक्रिय घटक Justicia gendarussa पौधे से प्राप्त होता है और शुक्राणु के सिर में एक एंजाइम को निष्क्रिय कर देता है, जिससे शुक्राणु अंडा नहीं भेद पाते। एपिडिडिमल प्रोटीएज़ इनहिबिटर ने जानवरों पर सफल परिणाम दिखाए हैं; यह शुक्राणुओं की सतह पर मौजूद प्रोटीन से जुड़कर उनकी गतिशीलता रोक देता है। 'क्लीन शीट्स पिल’ इंग्लैंड में 2012 के आस-पास खासा चर्चित हुई थी, जिससे पुरुष बिना स्खलन के ऑर्गैज़्म पा सकते थे और वीर्य में HIV का प्रसार भी कम होता था। यह दवा लिंग के नलिकाओं की लम्बवत मांसपेशियों को ढीला करती है, जबकि गोलाकार मांसपेशियों या ऑर्गैज़्म पर असर नहीं करती। इसे संभोग से 2–3 घंटे पहले लेना होता है और प्रभाव 16–24 घंटे में समाप्त हो जाता है। दुर्भाग्यवश, फंडिंग के कारण यह प्रोजेक्ट बंद हो गया।
जिम्मेदारी साझा करना क्यों जरूरी है
जब भी कोई पुरुष व महिला संभोग करती हैं, वे एक नए मानव जीवन को जन्म देने की संभावना बना देती हैं। इस प्रक्रिया की जिम्मेदारी पारंपरिक रूप से महिलाओं पर ही डाली जाती रही है। चूंकि गर्भवती होने से बच्चे को जन्म देना और उसकी देखबाल तब भी महिला के हिस्से आता है, इसलिए कहा जाता है कि गर्भधारण से बचने या सेक्स को अस्वीकारने की जिम्मेदारी उसी की है।
महिलाओं के लिए पहली गर्भनिरोधक गोलियाँ 60 साल से भी अधिक समय पहले आईं। इससे प्रजनन पर नियंत्रण रखने का एक विश्वसनीय तरीका मिला, यौन क्रांति आई और महिलाओं को बिना डर के यौन संबंध बनाने की आजादी और कब माँ बनना है चुनने का हक मिला। महिलाएँ पहले कभी इतनी स्वतंत्र नहीं रहीं और इसका राजनीतिक असर भी हुआ है; दुनिया के हर हिस्से में यह स्वीकृत नहीं है। अमेरिका में कई सालों बाद पहली बार महिलाओं के गर्भनिरोधक व वैध गर्भपात के अधिकार खतरे में हैं।
आज भी कई महिलाएँ असफल गर्भनिरोधक का बोझ अकेली उठाती हैं। जब पुरुष गर्भनिरोधक जिम्मेदारी में भागीदार बनते हैं, तो अवांछित गर्भधारण और गर्भपात कम होते हैं, और उनकी महिला साथी सुरक्षित व समर्थित महसूस करती है। कंडोम STI से रक्षा में अब भी जरूरी है, पर पुरुषों को अधिक विकल्प देने से उन्हें भी अपने शरीर व प्रजनन परिस्थिति पर नियंत्रण मिलेगा। आजकल युवाओं में कम, पर अधिक स्थिर संबंधों का चलन है और गर्भनिरोधक जिम्मेदारी को साझा करना इसी का हिस्सा है।
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