Policisztás ovárium szindróma és termékenység
A policisztás ovárium szindróma (PCOS) tünetek egy csoportja, vagyis egy "szindróma", amely a petefészkeket és az ovulációt érinti. Gyakori a fogamzóképes korú nőknél. A PCOS-ben szenvedő nők a normálisnál magasabb androgén (férfi hormon) szintet termelnek. Ez a hormonális egyensúlyzavar megzavarja a menstruációs ciklust – ritka vagy elhúzódó ciklusokat okoz; a petefészkekben számos tüsző (folyadékkal telt kis zsák, amely hormonokat termel és befolyásolja a termékenységet) is kialakulhat, és előfordulhat, hogy a petefészek nem tud rendszeresen petesejtet kibocsátani, ami megnehezíti a teherbeesést. A pontos és korai diagnózis megkönnyíti a megfelelő kezelés elkezdését és a tünetek kezelését.
Pubertáskorban egy nőnek körülbelül 400 000 elsődleges vagy nyugvó tüszője van, amelyek mindegyike képes egy petesejtet kibocsátani megtermékenyítés céljából. PCOS esetén a petesejtek nem képesek érni és ovulációt kiváltani. Helyettük az éretlen tüszők halmozódnak fel a petefészkekben. Az amerikai nőgyógyászok, Irving F. Stein, Sr. és Michael L. Leventhal, akik 1935-ben írták le ezt a szindrómát (a PCOS-t nevezik Stein-Leventhal szindrómának is), tévesen cisztáknak hitték a petefészkekben található sok tüszőt. A "policisztás" szó a policisztás ovárium szindróma elnevezésben azt jelenti, hogy "sok ciszta". Bár ezt az egészségügyi problémát már sok évvel ezelőtt azonosították, a PCOS pontos oka mindmáig nem ismert.
Hogyan ismerhetjük fel a PCOS-t?
Sok nő szenved PCOS-tól, mégsem tud róla. Egy kutatás szerint akár a PCOS-sel élő nők 70%-a diagnosztizálatlan marad. A PCOS tünetei gyakran már a serdülőkorban jelentkeznek, de a mérsékeltebb eseteket általában 25-30 éves kor között ismerik fel.
A tünetek a következők lehetnek:
- rendetlen menstruációs ciklusok
- erős vérzés menstruáció alatt
- fokozott szőrnövekedés (szőrzethipertrófia vagy hirsutizmus) az arcon és a testen
- akné az arcon, mellkason és háton
- haj elvékonyodása vagy hajhullás a fejbőrön; férfi mintázatú kopaszodás
- súlygyarapodás vagy nehézségek a fogyásban
- a bőr sötétedése, különösen a nyaki redők mentén, az ágyéki területen és a mellek alatt
- bőrcímkék – kicsi, felesleges bőrkinövések a hónaljban vagy a nyak környékén
Ha más betegség (például mellékvesék genetikai betegsége vagy petefészek- vagy mellékvese-daganatok) nincs jelen, akkor már legalább két ilyen tünet fennállása esetén felmerül a PCOS diagnózisának gyanúja.
Bár több mint húsz, a szindrómával összefüggésbe hozható gént azonosítottak, ezek az esetek kevesebb mint 10%-át magyarázzák. Ennek ellenére PCOS előfordulása a családban 30%-kal növeli az érintettség esélyét. Jelenleg az örökletesség a legmegbízhatóbb kockázati tényező. Úgy vélik, hogy környezeti tényezők, például az endokrin rendszert megzavaró vegyszerek (amelyek hormonháztartást befolyásolják), szintén szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
Soktényezős betegség
A tudósok és orvosok mindmáig nem azonosították a PCOS pontos okát. Úgy gondolják, hogy PCOS-ben szenvedő nőknél számos egymással összefüggő tényező járul össze a szindróma létrejöttében.
Magas férfihormonszint: Kutatások szerint a magas férfihormonszint (hiperandrogenizmus) megakadályozza, hogy a petefészkek normálisan termeljék hormonjaikat és petesejtjeiket. Termékeny nőknél minden ciklusban több apró petefészek-tüsző kezd érni, végül egyikük dominánssá válik és egy érett petesejtet bocsát ki a megtermékenyítéshez. A többi tüsző visszaszívódik a szervezetbe. PCOS súlyos eseteiben a túlzott androgének miatt a tüszők ellenállóvá válnak erre a folyamatra, így nem tudják végigjárni az érési utat, hanem felhalmozódnak a petefészekben.
Inzulinrezisztencia: A PCOS-ben szenvedő nők akár 70%-a is érintett inzulinrezisztenciában, vagyis a sejtjeik nem tudják megfelelően hasznosítani az inzulint. Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely segít a szervezetnek a cukor (fő energiaforrásunk) feldolgozásában. Ha a sejtek nem tudják hatékonyan hasznosítani az inzulint, a szervezet további inzulin termelésével próbál kompenzálni. A felesleges inzulin fokozza a petefészkek férfihormon-termelését. Az elhízás jelentős tényezője az inzulinrezisztenciának.
Gyulladás: PCOS-ben gyakran emelkedett a gyulladásszint a szervezetben. A túlsúly is hozzájárulhat a gyulladáshoz. Tanulmányok összefüggést találtak a fokozott gyulladás és a magasabb androgénszintek között is.
Elhízás: Az elhízást ma már a PCOS gyakori jellemzőjének tekintik. Jelentős hatása van a szaporodóképességre, emellett a PCOS-nek anyagcsere-jellegzetességei is vannak. A PCOS-sel élő nők 40–80%-a túlsúlyos vagy elhízott, így nagymértékben növekszik a glükózintolerancia és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. Környezeti tényezők, mint a magas kalóriatartalmú étrend és a mozgásszegény életmód is hozzájárulnak az elhízottság gyakoriságához PCOS-ben. A PCOS-t okozó géneket mindmáig nem sikerült pontosan azonosítani.
Szövődmények
A PCOS számos szövődményt okozhat. A leggyakoribb (és kezelhető) szövődmény a meddőség. Ahogy fentebb is említettük, a PCOS felborítja a női nemi hormonok egyensúlyát, aminek következtében nem fejlődik ki vagy nem szabadul fel érett petesejt. Az érett petesejt hiányában nem következhet be sem ovuláció, sem fogantatás.
A termékenységi problémák mellett a PCOS számos más, hosszú távú szövődményt okozhat.
A PCOS-ben szenvedő nők akár 80%-a is túlsúlyos vagy elhízott. Mind az elhízás, mind a PCOS növeli a magas vércukorszint, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint kockázatát. Ezeket együtt anyagcsere-szindrómának nevezik, amely jelentősen növeli a szívbetegség, cukorbetegség, különféle szív-érrendszeri betegségek (sztrók, szívinfarktus) és az endometriális rák kialakulásának kockázatát.
A PCOS egy másik szövődménye az alvási apnoé, egy potenciálisan súlyos alvászavar, amely során a légzés ismételten leáll majd újraindul. Ha hangosan horkolsz, és még egy kiadós alvás után is fáradtnak érzed magad, fennállhat az alvási apnoé gyanúja.
A PCOS egyéb szövődményei lehetnek:
- rendellenes méhvérzés
- depresszió
- szorongás
- evészavarok
Hogyan diagnosztizálják a PCOS-t?
A PCOS felismerése és más lehetséges okok kizárása érdekében az orvos valószínűleg kikérdezi a kórelőzményeket, fizikális vizsgálatot végez és laborvizsgálatokat rendel el.
A fizikális vizsgálat várhatóan tartalmaz vérnyomásmérést, a testtömegindex és derékkörfogat meghatározását, vizsgálják az arcon, mellkason vagy háton jelentkező túlzott szőrnövekedést, az aknékat vagy bőrelszíneződést. Az orvos kereshet hajhullásra vagy más egészségügyi problémákra (például megnagyobbodott pajzsmirigy) utaló jeleket is.
Lehetőség van nőgyógyászati vizsgálatra, hogy megnézzék, van-e férfihormon-többletre utaló jel (például megnagyobbodott csikló), illetve hogy a petefészkek nagyobbak vagy duzzadtabbak-e.
A kismedencei ultrahangvizsgálat (szonográfia) hanghullámok segítségével vizsgálja a petefészkeket ciszták észlelése érdekében, illetve az endometrium (méhnyálkahártya) állapotáról ad képet.
Vérvizsgálat is elvégezhető az androgén hormonok és más hormonok meghatározására, amelyek szintje a PCOS-hez hasonló más, gyakori problémákban (például pajzsmirigy-betegségben) is lehet kóros. Az orvos megvizsgálhatja a koleszterinszintet, illetve cukorbetegséget is.
Nincs egyetlen konkrét vizsgálat, amellyel egyértelműen kimutatható lenne a PCOS. Más betegségek kizárása után általában három fő tünet közül legalább kettő megléte alapján állítják fel a diagnózist: magas androgénszint, rendszertelen menstruáció, petefészekciszták jelenléte.
Fontos, hogy nyomon kövessed a menstruációs ciklusodat és annak bármilyen rendellenességét. A diagnózist segíthetik továbbá az olyan tünetek, mint a hízás, akné vagy túlzott szőrnövekedés.
Hogyan kezelhető a PCOS?
Bár a PCOS nem gyógyítható, a tünetek kezelhetők. Az orvos személyre szabott kezelési tervet készíthet a tünetek, a gyermekvállalási vágy és a hosszú távú egészségi kockázatok (mint a diabétesz vagy szívbetegség) alapján. Sok nő számára a tünetek hatékony kezeléséhez többféle terápia kombinációja szükséges.
A hormonális fogamzásgátlás enyhítheti a PCOS tüneteit, ideértve a tablettákat, tapaszt, injekciót, hüvelygyűrűt és a hormonális méhen belüli eszközt (IUD-t) is.
Azoknál, akik nem szeretnének teherbe esni, a hormonális fogamzásgátlás segíthet:
- szabályozni a menstruációs ciklust
- csökkenteni az endometriumrák kockázatát
- javítani az aknét és mérsékelni az extra szőrösödést az arcon és testen (kérdezd orvosod az ösztrogént és progeszteront is tartalmazó fogamzásgátlókról).
Mit tehetek magam is?
Bár a PCOS összetett betegség, sokat tehetsz saját egészséged javítása érdekében: például az egészséges étrend és bizonyos káros összetevők kerülése jelentősen csökkentheti a tüneteket.
A tápanyagban gazdag étrend segíti a hormonrendszer és menstruációs ciklus szabályozását, míg a feldolgozott ételek fogyasztása hozzájárulhat a gyulladás és az inzulinrezisztencia kialakulásához.
A PCOS tüneteinek otthoni csökkentésére teendők lehetnek:
- Fogyás. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres mozgás elősegítheti a fogyást, ami csökkenti a vércukorszintet, javítja az inzulin-hasznosulást és segít a hormonok normalizálásában.
- Szőrtelenítés. Az arcszőrzet eltávolítására használhatsz krémeket (legtöbb patikában kaphatók), lézeres szőreltávolítást vagy elektrolízist.
- Szőrnövekedés lassítása. Receptköteles bőrgyógyászati készítmény (eflornithin HCl krém) segíthet lelassítani az új szőr növekedését nem kívánt helyeken.
Miközben a kutatók új kezelési megoldásokat keresnek a PCOS-re, mi magunk is sokat tehetünk az egészséges életmód és a menstruációs ciklus változásainak figyelemmel kísérésével.
Kövesd nyomon ciklusodat a WomanLog alkalmazással. Töltsd le a WomanLog-ot most:
