Fájdalomcsillapítás és -kezelés szülés előtt, alatt és után
A szülés a szülők életének egyik csúcspontja. Egy új baba érkezésének várakozása izgalmas, de egyben félelmetes is lehet, főleg, ha nem tudod, mire számíts. Mind hallottuk már, hogy a szülés fájdalmas, de mit is jelent ez valójában? Cikkünkben bemutatjuk azokat a módszereket, amelyek segítenek a vajúdó nőnek a fájdalom kezelésében.
A fájdalom az idegrendszer jelzése arról, hogy a test sérülést vagy intenzív ingert tapasztal. Betegség vagy sérülés esetén a fájdalom tünetként ismert. Sportolók gyakran beszélnek „jó” és „rossz” fájdalomról. A „rossz fájdalom” túlterhelésből vagy sérülésből ered, míg a „jó fájdalom” fejlesztő jellegű: az az „égés”, amikor az izmokat építjük. A szülési fájdalom inkább ehhez a „jó fájdalomhoz” hasonlít, de speciális jellemzői is vannak.
Mi a szülési fájdalom?
Először is – ezt sosem lehet elégszer hangsúlyozni – mindenki más, és minden szülés egyedi. Amikor egy várandós nő vajúdni kezd, fizikai, mentális és érzelmi állapota mind hozzájárul az élményhez és annak jelentőségéhez. Erről később még szót ejtünk. Ami azonban minden szülésben közös, hogy a test célja, hogy a gyermeket az anyatestéből, önálló lényként a világra hozza.
Amikor eljön a baba születésének ideje, az anya méhe ritmikusan és ismétlődően kezd összehúzódni. Ezek az összehúzódások fokozatosan sűrűsödnek és erősödnek, ahogy a baba lejjebb halad a medencébe, miközben a méhnyak elvékonyodik és kitágul. Amikor a méhnyak teljesen kitágult 10 cm-re, a méh – a legerősebb izom a testben – erőteljes összehúzódásai a baba fejét – amely a legnagyobb és a legkeményebb rész – átnyomják a méhnyakon, a hüvelyen és a szeméremtesten, majd a világra. Miután a fej megszületett, a test többi része könnyen követi.
Az újszülött baba fejének átlagos kerülete körülbelül 35 cm, de ekkor a koponyacsontok még lágyak és rugalmasak – öt lemezből állnak, amelyeket kötőszövetes varratok tartanak össze, lehetővé téve a lemezek elmozdulását és átfedését a szülés közben. MRI-vizsgálatok kimutatták, hogy a baba koponyája a vajúdás előtt és nem sokkal utána lekerekített, de az összehúzódások intenzív nyomása alatt a fej összenyomódik és meghosszabbodik, ahogy a szülőcsatornán keresztül halad. Sok újszülöttnek kúpos a feje születéskor, de néhány perc alatt visszatér az eredeti formájához.
A szülési fájdalom a méh összehúzódásából, illetve abból ered, hogy a baba áthalad a szülőcsatornán és nyomja a környező szöveteket. Az alapsensáció hasonló a menstruációs görcshöz az alhasban, de az összehúzódások során az izmok, idegek és szalagok erős szorítása, nyújtása következtében nagyon erőssé válhat. A vajúdási fájdalom leírására használt szavak a következők: görcsös, sajgó, lüktető, nyomó, szúró.
Az anya fiziológiája és a baba elhelyezkedése is befolyásolja az élményt. Gyakori leírások például:
- Deréktáji fájdalom az összehúzódások alatt, vagy folyamatos hátfájás.
- Fájdalom a has teljes területén, a csípőben, a fenékben és a combokban, vagy ezek valamilyen kombinációja.
- Fájdalom, amely elölről hátrafelé, hátulról előre, vagy lefelé a combokba sugárzik.
- Fájdalom, amely csak egy területre, vagy egyszerre több helyre lokalizálódik.
A vajúdási fájdalom hasonlít a sportolásból eredő fájdalomhoz, hiszen jelzi, hogy a tested keményen és jól dolgozik. Ugyanakkor eltér abban, hogy az összehúzódások kiszámítható mintázatban jelentkeznek, rövid ideig tartanak (kb. egy percig), és két összehúzódás között lehetőséged van pihenni. Majdnem mindig gyengén kezdődnek, aztán egyre hosszabbak, erősebbek és közelednek egymáshoz, így van időd hozzászokni a folyamathoz. És bár nem tudod leállítani a szülést, a vajúdási fájdalmak azonnal megszűnnek, amint megszületik a babád. Ezután testedet elárasztja az oxitocin és endorfin, és életed egyik legintenzívebb élménye hamar elhalványul az emlékezetedben.
Első szülésnél a vajúdás átlagosan 12–24 óráig tart, a második szülés általában gyorsabb, kb. 8–10 óra. Bár néhány nő napokig vajúdik, mások nagyon gyorsan, mindössze 1–2 óra alatt világra hozzák gyermeküket, vagy speciális segítséget igényelnek magas kockázatú terhesség esetén.
A vajúdási fájdalmat nemcsak a test, hanem társadalmi elvárások, a média, a saját megküzdési képességbe vetett hit, a fájdalommal kapcsolatos múltbeli tapasztalatok, a szülés körülményei – kik vannak jelen, hogyan kommunikálnak (verbálisan és non-verbálisan) a vajúdóval, a szülőintézmény szemlélete, a gondoskodás minősége, illetve a környezet kényelme és biztonsága – is befolyásolja.
Hogyan készülhetek fel?
Anyaként vagy szülő nőként számos dolgot tehetsz a felkészülés érdekében.
Tanulj a szülésről és vegyél részt szülésfelkészítő tanfolyamon
Manapság az interneten minden megtanulható a várandósságról, szülésről és gyermekágyi időszakról. A tudás hatalom, de könnyű túlterhelődni. A szülésfelkészítő tanfolyamok nagyszerű tapasztalati lehetőséget kínálnak arra, hogy megtudd, mire számíthatsz, ill. hogyan készülhetsz fel.
Járj el a terhesgondozásra
Az első trimeszter végére a legtöbb kismama már találkozott szakorvossal, aki végigköveti a baba fejlődését a terhesség alatt. Ez a személy (általában nőgyógyász) kitűnő forrás lehet az egyéni kérdéseid megválaszolására, illetve ajánlhat hiteles könyveket, tanfolyamokat és weboldalakat is. Ők figyelik a tested változásait, javaslatot tesznek vitaminokra és táplálékkiegészítőkre, hogy a babád minden szükséges tápanyaghoz hozzájuthasson.
Írd meg a szülési tervedet
A szülési terv az elmúlt évtizedekben népszerű lett, mivel a nők igénylik, hogy kiálljanak saját igényeik, vágyaik mellett a szülési élmény során. Azonban a „terv” szó félrevezető lehet, hiszen ettől még nem tanulhatsz meg mindent a folyamatról, és nem választhatsz pontosan mindent előre. Az informáltság és a prioritások ismerete fontos, de a szülés kiszámíthatatlan, organikus folyamat, amely nem biztos, hogy a tervezett forgatókönyvet követi. Aktív vajúdásnál teljesen belemerülsz az élménybe, ezért fontos, hogy legyenek segítőid, akik támogatnak és segítenek, hogy pozitív élményként éld meg. Ebben segít a szülési terv.
Gondold végig a legfontosabb szempontokat, például hol szeretnél szülni, milyen eszközökre lenne ott szükséged (szülőszék, labda, kapaszkodó, kád stb.), kik legyenek jelen (egészségügyi dolgozók, partner, barátok, család), mi jelent érzelmi támogatást neked (mik a szeretetnyelveid?), hogyan szeretnél fájdalmat csillapítani, és mi fontos még neked. Az orvosok, bábák és nővérek mindent megtesznek a biztonságodért, de elsődleges szempontjuk a jó szakmai döntések meghozatala, ami nem mindig egyezik a pozitív élmény biztosításával. Ha bábával (doula) vagy felkészült partnerrel, baráttal dolgozol együtt, ő segíthet abban, hogy a szülésed kiteljesedett élmény legyen. Ez nem azt jelenti, hogy minden pont úgy történik majd, ahogy tervezed, hanem hogy kedvesen bánnak veled, támogatják az erődet, önrendelkezésedet, bátorságodat, ahogy világra hozod a gyermeked.
Legyél aktív
Mérsékelt aktivitás a szülés közeledtével segít testet felkészíteni a nagy feladatra. Ha rendszeresen sportolsz, folytasd az orvosod engedélyével, de alkalmazkodj, ahogy a magzat fejlődik, az ízületek lazulnak, a súlypontod változik. Ha eddig kevésbé voltál aktív, használd ki az előttünk álló hónapokat a feltöltődésre. A séta nagyszerű módja a test szülésre hangolásának. Manapság számos tanács elérhető a biztonságos terhesség alatti mozgásról, amely erősíti a törzsizmaidat, javítja a csípő hajlékonyságát, illetve aktiválja a gátizmaidat. Tánc, úszás, jóga, pilates, erősítő edzés, kíméletes aerobik mind jó választás. Nők minden alkatban sikeresen világra hozták babáikat – töltsd meg a szíved hálával, és hozd ki a legtöbbet abból, amid van!
Erősítsd a gátizmaidat
A gátizomzat a medence alján húzódó, egymással összekapcsolódó izmok és szalagok együttese. Ezek az izmok tartják a hasüregi szerveket, miközben háromnak – a húgyhólyagnak, a végbélnek és a méhnek – nyílása van ezen a gátizmon (húgycső, anus, vagina). Vajúdás alatt nagy nyomás nehezedik erre a területre. A Kegel-gyakorlatok segítenek megfeszíteni, erősíteni ezt a területet, így nagyobb erővel tudsz majd tolni és könnyebben regenerálódsz a baba születése után.
Olvasd el Kegel-gyakorlatok helyes végrehajtása című cikkünket!
Ne feledd, a mértékletesség a legfontosabb! Ha a gátizmaid gyengék, ne aggódj: 4–6 hét alatt észrevehető javulás érhető el, sőt, három hónapon belül jelentős változást tapasztalhatsz. De ne vidd túlzásba! A profi sportolóknak, akiknek túl erős a törzse, gyakran nehéz megfelelően ellazítani az izmaikat vajúdáskor.
Végezz gátmasszázst
A gát a szeméremtest és a végbélnyílás közötti puha, rugalmas szövet. Ennek a szövetnek a felkészítésére szülés előtt te vagy a partnered óvatosan masszírozhatjátok, nyújthatjátok. Ez különösen hatékony fürdés vagy zuhany után, amikor meleg és ellazult az adott terület. Ülj vagy feküdj kényelmes, a medencédet támogató helyzetbe. Képzeld el, hogy a hüvelyed egy óra lapja: 12 felül, 6 alul, a végbélnyílás felé. Tegyél egy kis olajat (kókusz-, olíva- vagy mandulaolaj) az ujjaidra, és masszírozd finoman a szeméremtestet 3-tól 9 óráig. Ezután egy-két hüvelykujjadat dugd a hüvelybe az első ujjpercedig, majd körkörösen simítsd végig a szélén 3-tól 9 óráig, enyhén nyújtva a szöveteket. Annyi nyomást alkalmazz, hogy kicsit bizsergést érezz, simíts 60 másodpercig, majd lazíts. Ismételd meg ötször. Ha bármilyen feszülést vagy ellenállást érzel, finoman dolgozd át azt a területet. Lélegezz a hasadba a nyújtásnál, és gondolj arra, hogy ellazítod a gátizmaidat a szülésre való felkészülés jegyében. Ennyi – egy kis előkészület sokat segíthet, hogy tested alkalmazkodjon a pillanathoz.
Tízből kilenc nő szüléskor tapasztal valamilyen hüvelyi repedést. Az apró repedések többsége alig észrevehető, és maguktól jól gyógyulnak. Ha mélyebb repedés veszélye áll fenn, az orvos vagy bába gátmetszést végezhet, amely egy tiszta metszés, amit utólag összevarrnak, és gyorsabban gyógyul, mint a szakadt szövethibák. Van azonban, akik épen tartják a gátat szüléskor. A Kegel-gyakorlatok mellett, ha 34. héttől hetente 3–4 alkalommal elkezded a gátmasszázst, az jelentősen csökkenti a közepes vagy súlyos szakadás esélyét, különösen, ha kontrollált kitolással, meleg borogatással (vagy vízben szüléssel) és kézi ellentartásos támogatással kombinálod.
Fájdalomkezelés a szülés során
Te döntheted el, milyen fájdalomcsillapítási stratégiát választasz a vajúdás és szülés során. Vannak, akik gyógyszer nélkül, természetes módon szeretnék világra hozni gyermeküket, mások a lehető legkisebb fájdalmat szeretnék érezni – a kettő között pedig minden lehetséges variáció előfordul. Az emberek gyakran erősen véleményeznek, de a te élményed szempontjából csak az a lényeg, hogy te mit szeretnél, az orvosod/bábád/doulád mit tud és hajlandó támogatni, valamint mennyire rugalmasak a lehetőségek a folyamat során.
Tudd, hogy a szülőintézmények között nagy a különbség. Már a helyválasztásnál tájékozódj, milyen fájdalomcsillapítási lehetőségek és hozzáállás várható ott, és ez mennyire van összhangban elképzeléseiddel.
Teremts biztonságos és támogató környezetet! Ha otthonszülést tervezel, teljesen saját környezetet alakíthatsz ki, de kórházban vagy szülőközpontban is kérheted a világítás, a hőmérséklet, a zene vagy a zaj, sőt az illatok szabályozását is, vagy hozz magaddal kedves emlékeket, tárgyakat. Ha lehet, illóolaj párologtató vagy illatosított kendő is segíthet a komfortérzeten vagy a hányinger csökkentésében.
A korai vajúdásban támogatja testedet, ha hidratált maradsz, könnyen emészthető, energiadús ételeket eszel. Az összetett szénhidrátok hosszan tartó energiát adnak, a gyümölcslé vagy méz gyorsan pótolja az energiát. A vajúdás elején egyél rendesen, később már nem lesz hozzá kedved. Aludj vagy pihenj, amikor csak teheted!
Gyógyszermentes fájdalomkezelés
Lazító technikák
Lazító technikák – meditáció, vizualizáció, légzőgyakorlatok mind segítenek a jelenben lenni és elfogadni a pillanatot. Ismételgess mantrát vagy használj visszaszámláló meditációt, képzeld el például a tenger hullámait, egy virág nyílását, ahogy a baba halad lefelé, vagy próbálj ki különféle légzéstechnikákat, amelyek segítik ellazulásodat vagy egy-egy terület fájdalmának enyhítését.
Váltakozó mozgás és pihenés
Váltakozó mozgás és pihenés – táncolj, hintázz, lépcsőzz, körözz a csípőddel, ringatózz előre-hátra, támaszkodj a kanapéra, ágyra vagy szülőlabdára, térdelj négykézláb, feküdj oldalt, váltogasd az aszimmetrikus testhelyzeteket. Hallgass a tested jelzéseire, mi a legkényelmesebb számodra és a babád számára!
Megnyugtató érintés
Megnyugtató érintés – masszázs, csípő vagy deréktáji nyomások, akupresszúrapontok, meleg/hideg borogatás – mind segítenek oldani a feszültséget és enyhíteni a fájdalmat két összehúzódás között, legyen szó partneredről vagy douládról.
Hidroterápia
Hidroterápia – A víz nyugtatja és ellazítja az izmokat, serkenti az endorfintermelést, enyhítve a stresszt és a fájdalmat. Ha van kád vagy zuhany, használd ki a víz természetes gyógyító hatását. Sokan választanak vízben szülést is, ha természetes megoldást keresnek.
Tudj meg többet cikkünkből A vízben szülésről
A fentebb említett technikák különösen hatékonyak, ha egy támogató partner vagy olyan doula segít, aki ismeri a te coping-stílusodat: stressz alatt befelé fordulsz vagy inkább a kapcsolódáshoz, szemkontaktushoz, biztatáshoz ragaszkodsz? Hol szoktad megélni a feszültséget? Mi segít ellazulni? Zajt vagy csendet szeretsz? Hang, érintés vagy látvány segíti a figyelmed fókuszálását?
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
Ha orvosi segítséget szeretnél kérni a fájdalom enyhítésére vajúdás alatt, ezek a leggyakoribb lehetőségek:
Epidurális vagy spinális érzéstelenítés
Az epidurál során kis csöveket helyeznek a derékba, amelyen keresztül fájdalomcsillapító folyik a test alsó részébe. Az epidurális érzéstelenítés maga általában nem fájdalmas, de a bőr érzéstelenítésekor némi kellemetlen érzés előfordulhat. Kb. 15 perc alatt hat, jelentősen csökkenti a fájdalmat, de közben tudatos vagy és tudsz tolni. Hátránya lehet, hogy lecsökkenhet a vérnyomásod, szédülést, gyengeséget tapasztalhatsz, ritkán fejfájást okozhat az anyánál, valamint lassíthatja a magzati szívhangot.
Spinális érzéstelenítés
Hasonlóan működik az epidurálhoz, de a spinális érzéstelenítést gyakrabban alkalmazzák császármetszésnél. Egyetlen injekció a derékba, azonnal hatni kezd, és 2 órán át tart. Előnyei-hátrányai hasonlóak, mint az epidurál esetén.
Rendszeres fájdalomcsillapítók
Az ilyen analgetikumok, pl. opioidok, csökkentik a fájdalomérzékelést. Segítenek ellazulni, de teljes fájdalommentességet nem adnak. Mellékhatásként szédülés, hányinger, zavartság léphet fel, a baba is álmos lehet közvetlenül a születése után.
Dinitrogén-oxid (kéjgáz)
Más néven kéjgáz, amely ellazít, mérsékli a fájdalmat. Te magad szabályozod az adagolást, és szülés után azonnal tudsz járni. Ugyanakkor szédülést, hányingert, álmosságot is okozhat.
Helyi érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítőket leggyakrabban a hüvely környékére adnak, hogy az esetleges repedés vagy varrás ne fájjon. A kontrakciókat azonban továbbra is érzed.
Regenerálódás a szülés után
Általában 6–8 hét szükséges a test regenerálódásához a baba születése után. Az első hetekben a gáti, hasi területek érzékenyek, enyhe fájdalom jelentkezhet ülés, vizelés, székelés közben is. Az orvosod javasolhat vény nélküli fájdalomcsillapítókat (pl. ibuprofen, paracetamol), hogy csökkentsd a kellemetlenséget.
Az életed fenekestül felfordul az újszülött igényei közepette. Mégis, akkor gondoskodhatsz a legjobban másokról, ha a saját igényeid is teljesülnek. Pihenj, amikor csak tudsz, egyél egyszerű, tápláló ételeket, figyelj a folyadékbevitelre! Ez gyorsítja a gyógyulást és támogatja a tejtermelést. Ha barátok, család segítenek az étkezésben, fogadd el a segítséget, de vigyázz a saját teredre is. Engedd meg magadnak mindazt, ami könnyebbíti az átállást – jégzselé borogatások, meleg/hideg pakolások, nyújtózás, masszázs, meleg fürdő vagy zuhany. Ezek az öngondoskodás apró luxusai, amik mindenkinek járnak!
Összegzés
A szülés izgalmas, ugyanakkor ijesztő is lehet, különösen az első gyermeküket váró anyukák számára. Teljesen normális, ha ideges vagy a nagy nap előtt. A félelmek oldása érdekében ismerj meg minél többet a várandósságról és a szülés folyamatáról! Készülj fel, gondold végig, mire vágysz és hogyan szeretnéd a fájdalmat kezelni – de közben maradj rugalmas, és fogadd el ezt az új élményt!
Töltsd le most a WomanLog alkalmazást:
