Pressione alla Vescica: Cistite Interstiziale vs Infezione delle Vie Urinarie
Non sarebbe un’esagerazione affermare che il sistema urinario umano è affascinante. Sebbene molte di noi non vi prestino molta attenzione a meno che non sorgano problemi, il sistema urinario svolge un ruolo vitale nei nostri corpi. Purifica il sangue, rimuove le tossine e regola il volume sanguigno e gli elementi che il sangue contiene. Tuttavia, non è raro sperimentare problemi urinari. Molti di questi iniziano con una sensazione di pressione alla vescica e un aumento della minzione. In questo articolo discuteremo le cause più comuni della pressione alla vescica e le confronteremo per aiutarti a riconoscere i diversi segnali.
Ci siamo passate tutte—nessun bagno in vista e dovete andare SUBITO! Il disagio che sentiamo in quei momenti è solitamente dovuto alla pressione sulla vescica piena di urina. Le donne possono immagazzinare circa 500 ml di urina e gli uomini circa 700 ml.
Ma i nostri corpi sono piuttosto intelligenti. Invece di aspettare l’ultimo minuto, di solito si avverte lo stimolo a urinare quando la vescica si riempie tra 200 e 350 ml. A quel punto i nervi nelle pareti della vescica segnalano al cervello che è ora. Più si aspetta, più è difficile ignorare questi segnali. Una volta che ti sei liberata, la pressione svanisce e puoi rilassarti. Normalmente uriniamo tra le 4 e le 10 volte al giorno, a seconda di quanto beviamo, di quanto sudiamo e altri fattori.
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Tuttavia, per chi soffre di disturbi legati alla pressione vescicale, il dolore non svanisce dopo la minzione e può addirittura aumentare. Nella maggior parte dei casi, questa tipologia di disagio alla vescica è dovuta a una condizione cronica chiamata cistite interstiziale (CI). Tuttavia, le infezioni delle vie urinarie (IVU) sono anche una causa comune di forte disagio alla vescica che solitamente richiede attenzione medica per guarire. Confrontiamo le due condizioni per riconoscere le differenze e sapere a cosa fare attenzione.
Cistite interstiziale vs. infezione delle vie urinarie
La tabella qui sotto mostra un confronto tra le due cause più comuni di pressione alla vescica. Se riconosci i segnali d'allarme, saprai quando è il momento di consultare una professionista. Sebbene esistano varie cause di disagio alla vescica, queste due presentano sintomi ben distinti e in entrambi i casi possono portare a complicanze durature, soprattutto se ignorate troppo a lungo.
Cistite Interstiziale
La CI, nota anche come sindrome del dolore vescicale, è una condizione in cui la vescica diventa ipersensibile e iperattiva. Porta a urinare più frequentemente del normale—fino a 60 volte al giorno—anche quando la vescica è vuota. La condizione è dolorosa e può rendere minzione e rapporti sessuali molto fastidiosi.
Cause della cistite interstiziale
La cistite interstiziale non è un’infezione, e la comunità medica non conosce ancora completamente le sue cause. Fattori che possono scatenare o peggiorare la CI comprendono:
- allergie
- problemi vascolari
- reazione autoimmune
- problemi con il rivestimento della parete vescicale
- alcune infezioni che rendono la vescica ipersensibile
- fattori genetici
Mentre anche gli uomini possono soffrire di cistite interstiziale, le donne sono molto più predisposte a sviluppare questa condizione.
Sintomi della cistite interstiziale
I sintomi principali della CI sono pressione e dolore vescicale. Altri segnali a cui prestare attenzione:
- necessità costante di urinare (circa 60 volte al giorno)
- minzione in piccole quantità
- dolore pelvico
- dolore durante i rapporti
Questi sintomi possono sparire per un certo periodo e poi ricomparire.
Progressione
La maggior parte delle persone che sviluppano cistite interstiziale si trova sulla trentina. Potresti iniziare a riconoscere i sintomi anche se in precedenza sei stata in salute e senza problemi alla vescica. Anche se non esiste una cura definitiva per la CI, è fondamentale cercare aiuto medico. Senza adeguati cambiamenti nello stile di vita e trattamenti tempestivi, la condizione può evolvere e portare a:
- capacità vescicale ridotta e difficoltà a trattenere l’urina
- dolore pelvico e minzione frequente che può disturbare il sonno, causando stanchezza cronica
- dolore pelvico durante i rapporti che può influire negativamente sulle relazioni
Tipo di dolore
La tipologia e la gravità del dolore variano da persona a persona. Nella maggior parte dei casi inizia come una pressione nella zona pelvica e addominale, che può evolvere da lieve a grave e protrarsi per lunghi periodi.
Trattamento della cistite interstiziale
Per ricevere il trattamento adeguato, è necessario che la dottoressa ti diagnostichi la CI. Questo può essere difficile perché i sintomi della CI somigliano a quelli di molte altre malattie e disturbi vescicali. È probabile che la dottoressa esegua un esame pelvico e altri test come l'analisi delle urine, una cistoscopia (inserimento di un piccolo tubo nell'uretra), una biopsia oppure una citologia urinaria per escludere altre condizioni.
Una volta confermata la diagnosi di CI, la dottoressa proporrà diverse opzioni di trattamento, ad esempio:
- fisioterapia per rafforzare i muscoli pelvici
- farmaci su prescrizione come il pentosan polisolfato sodico (Elmiron), approvato per la CI, o antidepressivi triciclici per ridurre la pressione alla vescica e la necessità di urinare frequentemente
- antistaminici se la CI è legata ad allergie
Se i trattamenti iniziali non alleviano dolore e disagio, opzioni più avanzate includono:
- dilatazione vescicale tramite riempimento con acqua
- stimolazione nervosa dei nervi nella vescica
- instillazioni vescicali, cioè inserimento diretto di uno o più farmaci come dimetilsolfossido (DMSO), steroidi, eparina, bicarbonato di sodio o acido ialuronico in vescica
I cambiamenti nello stile di vita possono essere utili. Eliminare alimenti e bevande come alcol, agrumi, dolcificanti artificiali, cibi piccanti, caffeina, sottaceti, pomodori e altri cibi acidi che irritano la vescica può apportare benefici.
È inoltre altamente consigliato smettere di fumare perché le tossine delle sigarette aggravano la CI.
Si può prevenire?
Sebbene non sia possibile prevenire o curare la CI poiché non è ancora nota la causa, seguire un percorso terapeutico può ridurre il disagio e aiutarti a stare meglio.
Infezione delle Vie Urinarie
Le IVU sono infezioni molto comuni che possono interessare ogni parte delle vie urinarie. L’infezione di solito parte dall’uretra e può ascendere fino ai reni.
Cause delle IVU
Il batterio E. coli è responsabile di circa il 90% delle IVU. Questi batteri sono sempre presenti nell’intestino inferiore e nell’ano e possono raggiungere l’uretra tramite una pulizia scorretta dopo la minzione o la defecazione, durante i rapporti o la masturbazione, a causa di una scarsa igiene o dell’uso di cateteri per svuotare la vescica.
Le donne sono più esposte alle IVU. Infatti, almeno il 20% delle donne avrà un’infezione delle vie urinarie nel corso della vita. Ciò è dovuto alle differenze anatomiche tra maschi e femmine. L’uretra maschile è lunga circa 20 cm, mentre quella femminile solo 5 cm, rendendo più facile ai batteri risalire le vie urinarie prima di essere espulsi con l’urina.
Alcune persone credono che il freddo possa causare IVU. In realtà, le basse temperature non causano direttamente infezione, ma il clima freddo o variabile può aumentare la probabilità di sviluppare una IVU. Quando hai freddo, i reni devono filtrare più sangue per proteggere gli organi interni, aumentando la richiesta di idratazione. Se non si beve abbastanza, l’urina può restare più a lungo nelle vie urinarie, creando condizioni ideali per la proliferazione batterica.
Sintomi delle IVU
Le IVU causano sintomi molto fastidiosi, come:
- forte e persistente bisogno di urinare che non passa dopo la minzione
- sensazione di bruciore durante la minzione
- minzione frequente con emissione di piccole quantità
- urina dall’aspetto torbido
- sangue nelle urine—puoi notare tracce rosse sulla carta o urina scura/marrone
- odore intenso dell’urina
- dolore pelvico
- mal di schiena—se l’infezione raggiunge le vie urinarie superiori
- febbre
- brividi
- senso generale di malessere e stanchezza
A volte però le IVU sono asintomatiche, il che le rende ancora più pericolose perché i batteri possono raggiungere le vie urinarie superiori senza essere individuati, causando complicanze più gravi.
Progressione
Sebbene le IVU partano normalmente dalla parte bassa delle vie urinarie, l’infezione può coinvolgere ogni parte del sistema urinario e peggiorare se non trattata.
Le complicanze dovute a una IVU non curata possono essere molto gravi. La peggiore è il danno renale permanente.
Altre complicanze possibili:
- sepsi e avvelenamento del sangue se i batteri entrano nel circolo sanguigno
- IVU ricorrenti
- restringimento dell’uretra, soprattutto negli uomini
- rischio di parto pretermine o basso peso alla nascita se l’infezione colpisce in gravidanza.
Tipo di dolore
Il dolore da IVU inizia solitamente all'apertura dell’uretra, con sensazione di bruciore durante la minzione. Se l’infezione avanza, si manifesta un dolore sordo nella zona pelvica o addominale, poi dolore lombare o a metà schiena dove si trovano i reni.
Trattamento
A volte una IVU lieve può risolversi spontaneamente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere agli antibiotici, soprattutto in presenza di dolore intenso, febbre o nausea, oppure se i sintomi persistono per più di 5–7 giorni.
La dottoressa eseguirà un’analisi delle urine e valuterà le colture urinarie per identificare la causa dei sintomi e il tipo di infezione. Gli antibiotici più usati in caso di IVU sono:
- nitrofurantoina
- sulfonamidi
- amoxicillina
- cefalosporine
- doxiciclina
- fosfomicina
- chinoloni
Si possono prevenire le IVU?
Le IVU sono spesso prevenibili e ci sono diversi accorgimenti di igiene che puoi seguire per ridurre il rischio di contrarle. Tuttavia, non sentirti in colpa se capita: succede anche alle più attente!
Per ridurre il rischio di ammalarti:
- Bevi molta acqua. Più bevi, più urini—e l’urina rimuove i batteri indesiderati.
- Urinare sempre subito dopo rapporti e masturbazione. Il contatto pelle a pelle e l’attrito facilitano la migrazione batterica.
- Pulirsi sempre da davanti a dietro: così eviterai di portare i batteri dall’ano verso l’uretra.
- Pratica sesso sicuro: usa sempre il preservativo e, se alterni sesso anale e vaginale, cambia profilattico.
- Preferisci metodi contraccettivi diversi da diaframma o preservativi con spermicida perché aumentano il rischio di IVU.
- Indossa biancheria intima comoda e in fibre naturali per favorire la traspirazione.
Considerazioni finali
Vivere con una condizione cronica come la cistite interstiziale o sopportare i sintomi dolorosi di una IVU può influire pesantemente sul benessere. Speriamo che queste informazioni ti abbiano aiutata a comprendere meglio queste condizioni e a riconoscerne i sintomi, così da sapere quando è il momento di rivolgerti alla professionista per una diagnosi e una terapia mirata.
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