Contraccezione Ormonale
Prendere il controllo dei propri cicli mestruali può essere un atto di emancipazione: sapere quando aspettarsi le mestruazioni e ridurre o persino eliminare i sintomi associati rende la gestione molto più semplice, liberando tempo ed energie da impiegare come preferiamo!
Tutte le contraccettive ormonali contengono una piccola quantità di estrogeni sintetici insieme al progestinico (una forma di progesterone), oppure solo progestinico. Questi ormoni agiscono per inibire gli ormoni naturali analoghi del corpo.
La contraccezione ormonale agisce sul sistema endocrino per impedire la gravidanza ispessendo il muco cervicale per impedire agli spermatozoi di entrare nell’utero, assottigliando l’endometrio per evitare l’impianto di una cellula uovo fecondata, oppure impedendo direttamente il rilascio degli ovuli — o con una combinazione di queste azioni.
Non assumere contraccettivi ormonali se sei incinta, obesa, fumi o hai smesso di fumare da poco e hai più di 35 anni, o se assumi medicinali che possono interagire con la contraccezione. I contraccettivi ormonali non sono inoltre raccomandati se hai una storia di coaguli di sangue, trombosi, ictus, problemi cardiaci, tumori, malattie epatiche o alla cistifellea, diabete o emicranie gravi (soprattutto con aura come segnale di allarme). Se stai considerando questo metodo di contraccezione, consulta la tua dottoressa per valutare i possibili rischi.
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Contraccettivi Reversibili a Breve Termine
I SARC vengono assunti o applicati ogni giorno, ogni settimana o ogni mese, in base al metodo.
La pillola, o pillola combinata orale, inibisce il ciclo mestruale e viene assunta selettivamente per creare un ciclo mestruale “artificiale”.
- Pillole monofasiche da 21 giorni contengono ciascuna la stessa quantità di ormoni. Si assumono una volta al giorno per 21 giorni, poi si interrompe per una settimana per permettere il ciclo mestruale.
- Pillole bifasiche/trifasiche da 21 giorni sono composte da due o tre tipi di pillole di colore diverso, contenenti quantità differenti di ormoni. Queste devono essere assunte in ordine, una volta al giorno per 21 giorni, poi si interrompe per una settimana.
- Pillola quotidiana è composta da 21 pillole “attive” che contengono ormoni e 7 pillole “inattive” che non ne contengono—per un totale di 28 pillole. Questo consente al ciclo mestruale di presentarsi senza interrompere l’abitudine quotidiana di assumere la pillola sempre alla stessa ora. Anche queste devono essere assunte nell’ordine corretto per essere efficaci.
- Pillole a ciclo esteso vengono assunte ininterrottamente per 12 settimane, seguite da una settimana di pillole inattive. Questo riduce il numero di cicli mestruali da una media di 13 all’anno a 4 all’anno.
Le mini-pillole sono assunte giornalmente e contengono solo progestinico. Le donne che presentano effetti collaterali con i contraccettivi contenenti estrogeni potrebbero trovarsi meglio con le mini-pillole.
Le donne che allattano sono consigliate di scegliere contraccettivi solo a base di progestinico invece di pillole contenenti sia estrogeni che progestinico, poiché gli estrogeni possono influenzare negativamente la produzione di latte. Tuttavia, le/gli specialisti raccomandano in primis i contraccettivi non ormonali (come il preservativo o il metodo LAM).
Se le mini-pillole vengono assunte con costanza e nel modo corretto, sono efficaci circa al 95%, leggermente meno delle pillole contraccettive standard.
L’anello vaginale è un piccolo anello di plastica che si posiziona all’interno della vagina e rilascia estrogeni e progestinico nel flusso sanguigno. Come la pillola, viene utilizzato per 21 giorni, quindi rimosso per 7 giorni; dopo si inserisce un nuovo anello.
Cerotto contraccettivo si applica su addome, glutei, parte superiore del braccio o parte superiore del corpo (ma non sul seno); una volta applicato, rilascia un dosaggio regolare di estrogeni e progestinico. Se usato correttamente, è efficace oltre il 99%.
La donna cambia il cerotto una volta alla settimana per 3 settimane, poi va senza cerotto per 1 settimana. Durante la settimana senza cerotto potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento mestruale. Il cerotto può essere indossato durante il bagno, il nuoto e l’attività sportiva.
Il cerotto può aumentare la pressione sanguigna e alcune donne possono avere effetti collaterali temporanei come mal di testa, sbalzi d’umore, diminuzione della libido o aumento di peso.
Contraccettivi Reversibili a Lungo Termine
I LARC possono durare settimane, mesi o addirittura anni, richiedendo una sorveglianza o manutenzione minima.
La puntura contraccettiva contiene solo progestinico. Viene iniettata ogni 8–13 settimane, a seconda della marca. Molte donne cessano di avere il ciclo dopo le prime iniezioni. Se si smette con le iniezioni, il progestinico si dissolve gradualmente. Nella maggior parte delle donne il ciclo e la fertilità ritornano tra 4 e 8 mesi dall’ultima iniezione, ma talvolta può volerci più tempo.
L’impianto contraccettivo è una piccola barretta delle dimensioni di un fiammifero inserita sotto la pelle della parte superiore del braccio, che rilascia progestinico nel sangue. Questo ormone steroideo si lega e attiva i recettori del progesterone. L’impianto è efficace dopo 5 giorni dall’inserimento e i suoi effetti durano 3–5 anni. Dopo la rimozione, la possibilità di gravidanza ritorna. Il braccio in cui è stato inserito può essere sensibile o gonfio per qualche giorno, ma non dovrebbero esserci altri effetti collaterali evidenti. I vantaggi includono cicli più leggeri e rari, sintomi premestruali più lievi ed è sicuro per fumatrici e donne che allattano.
La spirale ormonale (IUD) è un dispositivo a forma di T che si posiziona nell’utero e rilascia una forma di progestinico. Questo ispessisce il muco cervicale per impedire agli spermatozoi di raggiungere gli ovuli. In alcune donne, il progestinico può anche inibire l’ovulazione. L’IUD è efficace immediatamente e può durare da 5 a 10 anni, in base al tipo. Dopo la rimozione, la possibilità di gravidanza ritorna subito.
Alcune donne riscontrano cicli mestruali più lunghi e dolorosi nei primi 3–6 mesi dopo l’inserimento della spirale. Esiste un piccolo rischio d’infezione o di rigetto del dispositivo—la tua dottoressa ti spiegherà come verificare se è ancora posizionato correttamente. L’IUD non è raccomandato per chi ha una storia di infezioni pelviche.
Attenzione! I contraccettivi ormonali possono comportare effetti collaterali gravi e aumentare il rischio di tromboembolismo venoso, ictus, infarto miocardico e alcuni tumori. Se dopo aver iniziato la contraccezione ormonale manifesti dolori addominali, forte mal di testa o emicranie, difficoltà di respiro, dolore al torace, vista offuscata o arrossamenti, gonfiore o dolore alle gambe, rivolgiti immediatamente alla tua dottoressa!
Contraccezione d’Emergenza
La pillola del giorno dopo va assunta dopo un rapporto non protetto o se il metodo contraccettivo principale ha avuto problemi (per esempio, rottura del preservativo). Va assunta entro 5 giorni dal rapporto sessuale non protetto—prima la si assume, meglio è. Questo metodo è solo per le emergenze e non va utilizzato come contraccettivo regolare.
Lo IUD può essere anch’esso usato come contraccezione d’emergenza, sempre fino a 5 giorni dal rapporto sessuale, e viene considerato ancora più efficace della pillola del giorno dopo.
Esiste ancora uno stigma legato alla contraccezione, ma non lasciare che ciò ti impedisca di fornirti tutti gli strumenti necessari per vivere una vita piena.
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