Подходят ли мне роды в воде?
Естественное облегчение боли, более короткий активный период родов и более удовлетворяющий опыт родов — вот лишь некоторые из преимуществ, которые обещает эта широко распространённая практика. Но что именно происходит во время родов в воде? Подходит ли это для вашего пути рождения ребенка?
Многие находят купание расслабляющим, и врачи часто рекомендуют беременным женщинам принимать ванну для снятия давления и облегчения болей в мышцах. Но роды в воде — это не просто ванна. Необходима предварительная подготовка для обеспечения здоровья, безопасности и благополучия матери и ребенка. В этой статье рассматриваются различные аспекты родов в воде, чтобы помочь вам сделать правильный для себя выбор.
Роды в воде — это, вероятно, древняя практика. Старые легенды с Крита, островов Южного Тихого океана и других регионов рассказывают о женщинах, которые рожали в специальных водоёмах или на мелководье. В новое время первые задокументированные роды в воде произошли во Франции в 1803 году, когда акушерка пыталась помочь женщине, находившейся в родах почти два дня; однако медицинское сообщество начало серьёзно изучать этот метод только в 1960-х годах. С тех пор роды в воде постепенно получили признание как безопасная и эффективная практика во многих странах мира.
WomanLog
Менструальный трекер и календарь
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.
С первого взгляда мысль о рождении ребенка в воде может показаться опасной, но в этой практике есть глубокая логика. Тёплая вода в специальной ванне или бассейне создаёт более привычную, менее шоковую среду для первых минут жизни малыша вне утробы. Кроме того, тепло и плавучесть воды помогают роженице расслабиться, легко менять позу, а гидротерапия — отличный способ облегчения боли без применения медикаментов.
Однако, это не значит, что нет недостатков. Врачи не рекомендуют роды в воде в некоторых случаях, особенно если беременность считается высокорисковой и ожидается медицинское вмешательство. Подробнее об этом ниже.
Какой будет вода?
Температура воды в бассейне для родов
Температура бассейна должна быть максимально приближена к температуре тела — 37°C. Девять месяцев ваш малыш провёл в амниотической жидкости температуры тела, и одна из главных причин, по которой будущие мамы выбирают роды в воде — облегчить малышу переход в этот мир. Небольшие колебания температуры допустимы; вода постепенно остывает, и бассейн может потребовать подогрева.
Большинство специалистов рекомендуют держать температуру воды в бассейне для родов на уровне 35–38°C. Для сравнения: температура воды в джакузи обычно не превышает 40°C. Если вы не любите подобную среду, возможно, роды в воде — не лучший для вас вариант.
Вода должна быть чистой и без добавок. Обычно для заполнения бассейна используется обычная или фильтрованная водопроводная вода. В Европе, Северной Америке и большей части Азии вода проходит несколько этапов очистки, включая обеззараживание низкими дозами хлора. Также может применяться УФ-обработка или озон. Это та самая вода, которую пьют и используют для купания миллионы людей — она обычно считается безопасной для родов в воде. Если у вас есть сомнения по поводу качества воды, обсудите это с вашим специалистом: местные условия могут отличаться.
Гигиена при родах в воде
Гигиена — один из важнейших аспектов любых родов, и роды в воде — не исключение.
Некоторые люди не любят ванны, потому что не хотят находиться в той же воде, с которой только что смыли грязь. Хотя важно содержать ванну в чистоте, большая часть грязи быстро оседает, а сама ванна очищает тело не хуже душа. Однако роды — процесс непростой, поэтому вопросы гигиены совершенно понятны.
Вода в бассейне или ванной для родов не будет стерильной, но это не опасно для вашего малыша. Гораздо важнее окружающая среда: помещение для родов должно быть тщательно очищено до и после каждого использования, а персонал должен придерживаться строгих правил гигиены — без уличной обуви и немытых рук.
Во многих родильных отделениях и центрах альтернативных родовских практик созданы специальные условия для водных родов, чтобы обеспечить их чистоту и безопасность. Убедитесь, что выбранное учреждение лицензировано, использует современное оборудование и соблюдает высокие стандарты гигиены и чистоты. На вашей стороне обязательно должен быть акушер-гинеколог или акушерка, чтобы сопровождать процесс и обеспечить безопасность вас и малыша.
Что насчёт других «побочных эффектов» родов?
Если среда чистая и хорошо подготовлена, роды в воде могут быть совершенно безопасными.
Исследования показывают, что вода не проникает вверх по родовым путям. Мама и малыш защищены, а роды в воде не увеличивают риск инфицирования матки или родовых путей. Однако любые роды всегда сопровождаются выделением жидкостей, но заражения после водных родов встречаются крайне редко.
До недавнего времени считалось, что околоплодные воды и моча стерильны. Оказалось, что в них могут содержаться небольшие количества специализированных бактерий, но это не опасно для новорожденного. Кровь и кал могут содержать патогены, но количество хлора в водопроводной воде, температура и разбавление в большом объёме жидкости делают вероятность заражения крайне маловероятной.
Может показаться неприятным, что в воду попадут моча, кровь и даже кал, однако в момент родов ваше внимание будет занято совсем другим.
В начальной стадии схваток акушерка скорее всего посоветует вам выйти из бассейна, чтобы сходить в туалет. Но в активной фазе это уже будет неважно. Да, это правда: во время родов может случиться, что часть кала выйдет естественным образом, и это абсолютно нормально — стыдиться здесь нечего.
Профессиональная команда быстро удаляет подобные «побочные эффекты» родов специальной сеткой. Это естественная часть процесса и не стоит повышенного внимания. Если есть время и желание, некоторые женщины соглашаются сделать клизму перед погружением — это решает проблему напрочь.
Последствия пандемии COVID-19
К сожалению, с COVID-19 нам теперь приходится жить. Родильные учреждения по всему миру внедрили дополнительные меры для предотвращения перекрёстного заражения родителей, младенцев и специалистов, а в некоторых странах роды в воде даже временно приостановили. Там, где они продолжались, только роженица могла находиться в бассейне, хотя раньше партнёры тоже могли поддерживать в воде.
В то же время пандемия спровоцировала рост домашних и альтернативных родов, чтобы снизить потенциальную инфекционную нагрузку. COVID-19 не был обнаружен в очищенной питьевой воде, используемой для родов, то есть стандартных мер очистки достаточно для инактивирования вируса. Протоколы продолжают меняться по мере появления новой информации, так что COVID-19 обязательно нужно обсудить с врачом при подготовке к родам.
Преимущества родов в воде
Каждая беременность уникальна. Но многих женщин привлекает мысль о родах в воде. Вот основные причины для такого выбора:
Облегчение боли и другие физиологические плюсы
Погружение в тёплую воду расширяет сосуды и улучшает кровообращение, плавучесть снижает нагрузку на кости и связки примерно на 65% (если вы в воде по грудь) — благодаря чему тело становится легче, а тепло и расслабление уменьшают болезненность мышц и любые боли.
Гидротерапия способствует выработке эндорфинов — натуральных обезболивающих организма, а также окситоцина, который синхронизирует схватки, помогает быстрее завершить роды и регулирует уровень глюкозы в крови, что может добавить выносливости.
Женщины, которые проводят хотя бы часть родов в воде, реже используют дополнительные обезболивающие препараты.
Меньше травм промежности
Матка — самая сильная анаэробная мышца женского организма. Во время беременности она увеличивается с размера груши до арбуза, а три мышцы должны вытолкнуть этот арбуз через родовые пути — от шейки матки через влагалище и вульву.
Мышцы промежности формируют небольшой треугольник между вульвой и анусом. На этот участок приходится большое давление в процессе родов. Исследования показывают, что женщины, выбирающие роды в воде, реже получают серьёзные повреждения промежности — по-видимому, благодаря физиологическим преимуществам воды.
При родах «на суше», если вероятен разрыв промежности, акушерка делает эпизиотомию — надрез для облегчения сшивания, что лучше глубокого рваного разрыва. Статистика показывает, что при родах в воде чаще встречаются лёгкие (I-II степени) разрывы и реже — тяжёлые (III-IV), а количество эпизиотомий снижается. То есть увеличивается число слабых разрывов, но снижается частота значимых травм.
Во время родов большинство женщин даже не замечает лёгких разрывов — они заживают самостоятельно или требуют пары рассасывающихся швов (II степень), обычно полностью заживают через несколько недель.
Психологический настрой
Sana per aqua — исцеление водой, как говорили древние римляне. Вода расслабляет, помогает справиться со страхом. Гидротерапия способствует выработке окситоцина и эндорфинов, а также подавляет адреналин-норадреналин, который отвечает за реакцию «бей или беги». Бассейн для родов становится спокойным, интимным пространством, где роженица может сосредоточиться на себе и своем малыше.
Другие моменты, о которых стоит подумать
Продолжительность родов
Роды традиционно делят на четыре этапа:
- Начальная фаза — начинаются настоящие схватки, шейка матки укорачивается и раскрывается до 6 см. Это наименее интенсивный этап, длится часами или даже днями у первородящих.
- Активная фаза — схватки нарастают, шейка раскрывается с 6 до 10 см. Обычно длится 4–8 часов.
- Рождение — момент, когда хочется тужиться, дыхание сбивается, головка появляется. Сам процесс рождения может длиться минуты или несколько часов.
- В конце отделение плаценты — плацента, питавшая малыша, выходит в течение 30–60 минут.
Влияние воды на длительность этапов оценивается по-разному. Есть мнение, что пребывание в воде на ранних схватках иногда удлиняет их, потому что женщина слишком расслабляется, но в активной фазе гидротерапия, наоборот, может ускорить процесс за счет лучшего расслабления мышц между схватками.
Ограниченные варианты обезболивания
Женщины, выбирающие роды в воде, чаще всего хотят прожить процесс естественно, используя безлекарственные методы — массаж и дыхательные техники. Газ и воздух — смесь воздуха и закиси азота («весёлящий газ») — можно использовать для облегчения боли, если такой вариант предусмотрен.
Эпидуральная или спинальная анестезия несовместимы с родами в воде
Для этих методов требуется катетер, вводимый анестезиологом в условиях стационара. Катетер — это доступ в тело для анестезии, и вода повышает риск инфекции.
Внутримышечные препараты слишком сильны — вы можете уснуть или потерять бдительность, что небезопасно для родов в воде. TENS-аппараты (электростимуляция болевых точек) нельзя погружать в воду из-за батареек и электродов.
Есть короткий период, в который женщина может изменить решение, выйти из воды и попросить дополнительное обезболивание, но это всегда требует обсуждения всех плюсов и минусов с акушеркой или врачом заранее.
Вдыхание воды
Многих беспокоит первый вдох малыша. Не волнуйтесь: у всех новорожденных есть рефлекс ныряния, который не позволяет вдохнуть до тех пор, пока нос и рот не соприкоснутся с воздухом. Важно: в момент рождения таз роженицы должен быть полностью под водой, чтобы малыш не вдохнул до контакта с воздухом.
Ваш малыш будет в безопасности, переходя из утробы в тёплую воду: акушерка поднимет головку над водой сразу после появления или поможет вам сделать это самой.
Обвитие пуповины
Обвитие пуповины — это ситуация, когда пуповина оборачивается вокруг шеи малыша. Это происходит примерно у 1 из 3 новорождённых и редко приводит к осложнениям: обычно акушерка просто снимает пуповину с шеи при появлении головки.
Пуповина — удивительный орган: в среднем 55 см длиной, 2 см толщиной, скручена спиралью, эластичная, с густой студенистой внутренней частью. В ней проходит 2 артерии и 1 вена, обеспечивая питание и дыхание малыша во время беременности. Благодаря студню пуповина не сдавливается даже при схватках, а кровь течёт до первого самостоятельного вдоха ребёнка.
Разрыв пуповины
При водных родах, если пуповина порвётся раньше чем будет зажата — обычно в течение 15–20 секунд после появления малыша — возможно опасное кровотечение. Это редкое осложнение, но требует интенсивного ухода, а иногда даже переливания крови.
Чтобы разорвать среднестатистическую пуповину, нужно 6 кг давления — столько весит женский боулинговый шар. Конечно, бывают вариации прочности, но для разрыва должны совпасть сразу несколько неблагоприятных условий, а роды в воде обычно мягче для тела.
Нарушение терморегуляции
Все новорождённые первые дни учатся регулировать температуру самостоятельно. При любых родах малыш рождается мокрым: задача команды — сразу вытереть и согреть. Если малыш замёрзнет, он станет медленнее дышать, хуже сосать. Если всё в порядке, лучше всего согреет контакт с кожей матери.
Мониторинг состояния малыша и признаки дистресса
Во время родов акушерка несколько раз послушает сердцебиение малыша с помощью стетоскопа или водонепроницаемого ультразвукового датчика. При любых отклонениях (необычные ритмы, меконий в околоплодных водах) мама будет выведена из воды для дальнейшего обследования.
Ограниченная помощь гравитации
Большинство женщин довольны опытом водных родов и выбрали бы их снова. Однако некоторым, особенно первородящим, легче родить на суше — так гравитация лучше помогает продвижению малыша.
Важно помнить: вы можете выйти из воды в любой момент
Роды проходят по этапам. Можно наслаждаться ванной во время схваток, а на момент рождения перейти на кровать. Или остаться в бассейне до самого конца — а затем укутаться, ожидая выхода плаценты. Прислушивайтесь к себе и рекомендациям акушерки или врача. Опытный специалист подскажет, когда пора выйти, а когда можно продолжать — делитесь с ней ощущениями, чтобы принимать лучшие решения для себя.
Когда вы выйдете из воды, первые минуты будет холодно, а тело покажется тяжелее, так что прыгать туда-сюда не получится — дайте организму время привыкнуть.
Риск утопления
Это крайне редкое осложнение, но вода всегда несет угрозу. Компетентная команда внимательно следит за безопасностью матери и ребёнка, поэтому выбирая водные роды, вы частично полагаетесь на других в вопросах своего благополучия.
Задержка действий в экстренной ситуации
При нештатных обстоятельствах потребуется время, чтобы быстро выйти из воды. Провести хирургическое вмешательство в воде невозможно. Роды в воде обычно проходят позитивно, если не возникает осложнений.
В каких случаях роды в воде не рекомендуются:
- Малыш недоношен
- Ягодичное (тазовое) предлежание
- Начало родов требует стимуляции
- Ожидаются двойня или больше малышей
- У матери активная инфекция, включая герпес
- У матери есть температура
- У матери преэклампсия
- У матери диабет
- Роды идут более 24 часов
- Ранее у матери было кесарево сечение
- Иные высокие риски беременности
Что чувствует малыш?
Различные исследования показывают, что у детей, рождённых в воде и «на суше», нет статистически значимых различий по шкале Апгар, дыханию, pH пуповины, дистоции плечиков, инфекциям, госпитализациям, микробиому или случаю разрыва пуповины. Более того, при риске гипотермии результаты у водных родов даже лучше. Но каждые роды индивидуальны, многое зависит от ресурсов, опыта команды и ситуации.
Выбор за вами
Если вы хотите родить с минимальной или вовсе без медикаментозной поддержки — роды в воде могут дать много преимуществ. Практически во всех крупных городах появились альтернативные центры, где можно выбрать акушерку и, при желании, доулу, которым вы доверяете. Если планируете роды с партнёром, заранее обсудите все плюсы и минусы, чтобы исключить неприятные сюрпризы.
Изучите ближайшие учреждения, прислушайтесь к своему телу и делайте тот выбор, который подходит именно вам!
Скачайте WomanLog прямо сейчас:
