Обильные месячные и меноррагия
Далеко не приятное событие — так большинство женщин описали бы свои месячные, хотя менструация — совершенно нормальный, природный и более или менее регулярный процесс. Однако при меноррагии менструация сопровождается необычайно обильным кровотечением и часто сильными спазмами.
Меноррагия не только усложняет ваши повседневные дела и мешает спокойно спать ночью, она также представляет собой прямую угрозу здоровью, так как чрезмерная потеря крови способствует развитию анемии. Если вы подозреваете, что у вас слишком обильные менструации, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
Нормальный ли объём кровопотери при месячных?
В среднем женщина теряет от 30 до 40 мл крови во время менструации, иногда до 60 мл — это от двух до четырёх столовых ложек. Многие женщины ощущают свои месячные как обильные, хотя на самом деле теряют не более 80 мл.
У каждого человека «норма» индивидуальна, и объём кровопотери может варьироваться от цикла к циклу, но если вы беспокоитесь, стоит разобраться, есть ли отклонения.
Как измерить объём менструальной крови?
Чтобы понять, насколько ваш объём соответствует среднему, можно попытаться измерить его. Это не самый простой процесс, но вполне выполнимый при желании и настойчивости.
Менструальная чаша
Один из наиболее простых способов измерить объём менструальной крови — использовать менструальную чашу. В зависимости от марки и модели чаша вмещает от 30 до 60 мл. Некоторые чаши имеют специальные отметки для измерения объёма.
Каждый раз, опорожняя чашу, фиксируйте объём и утилизируйте содержимое. После завершения менструации сложите все значения — так вы узнаете, сколько крови вы потеряли за этот цикл.
Подсчёт тампонов
Можно приблизительно определить объём кровопотери, подсчитав количество использованных тампонов. Обычный тампон впитывает около 5 мл жидкости, а суперразмер — до 10 мл. Для впитывания 60 мл крови требуется 12 стандартных или 6 супер тампонов.
Учёт прокладок
Ещё проще — фиксировать количество использованных гигиенических прокладок. Если вам приходится менять их примерно каждые два часа, вероятнее всего, ваша менструация «средняя». Простая прокладка впитывает примерно столько же, сколько обычный тампон — 5 мл. Супервпитывающая — до 10 мл жидкости.
Когда кровотечение считается обильным?
По имеющимся данным, месячные считаются «обильными», если с кровью теряется более 60 мл и продолжаются они дольше 7 дней. Некоторые источники считают, что объём до 80 мл также допустим.
Менструация с необычайно обильными или продолжительными выделениями в обычном цикле называется меноррагией. Хотя сильные менструальные кровотечения не такая уж редкость, на меноррагию в строгом смысле страдает сравнительно малое число женщин. Меноррагия серьёзно мешает привычной жизни — из-за значительной потери крови и выраженных спазмов.
Обратитесь к врачу, если:
- вы меняете тампоны или прокладки каждый час или чаще несколько часов подряд
- ваши месячные длятся дольше недели
- вам приходится использовать двойную защиту — тампон плюс прокладка — чтобы избежать протечек (или даже более необычные способы защиты, например подгузник)
- у вас появляются сгустки крови, превышающие размер ногтя
- вы вынуждены ограничивать свою активность из-за месячных (например, уходить с работы/учёбы, чтобы переодеться, или просыпаться ночью ради смены прокладки)
- вы ощущаете усталость, одышку или другие признаки анемии (когда в организме не хватает здоровых эритроцитов для транспортировки кислорода к тканям)
Чаще всего врач поможет выяснить причину обильных кровотечений. Для этого применяются разные методы диагностики и подбирается соответствующая терапия.
Распространённые причины меноррагии:
- Миомы или полипы матки. Это доброкачественные новообразования, возникающие в репродуктивном возрасте. Миомы могут вызывать как обильные, так и продолжительные месячные и/или межменструальные кровотечения.
- Гормональный дисбаланс. Обычно равновесие эстрогена и прогестерона регулирует разрастание и отторжение внутреннего слоя матки — эндометрия. При нарушении гормонального баланса эндометрий может нарастать чрезмерно и затем выходить с кровью в больших объёмах.
- Дисфункция яичников. Если в цикле не происходит овуляции, организм не вырабатывает прогестерон в нужный момент, что приводит к гормональному дисбалансу и меноррагии.
- Аденомиоз. При вросших железах эндометрия внутрь мышечного слоя матки. Это состояние часто сопровождается обильными и болезненными месячными.
- Использование ВМС (внутриматочной спирали) для контрацепции. Меноррагия — редко встречающееся, но возможное побочное действие негормональной (медной) спирали. Если этот метод вам не подходит, существуют альтернативные средства контрацепции.
Среди других возможных причин чрезмерных менструальных кровотечений: рак матки, рак шейки матки, заболевания печени, почек, а также нарушения свертываемости крови, например болезнь Виллебранда. Некоторые лекарства тоже могут приводить к обильным или продолжительным месячным, в том числе противовоспалительные средства, антикоагулянты и гормональные препараты (эстроген и прогестин).
Причина может быть как незначительной, так и серьёзной, но лучше не откладывать диагностику — это поможет скорее почувствовать себя лучше.
Возможные осложнения…
При игнорировании обильных или длительных менструаций вы можете столкнуться с другими проблемами — наиболее вероятна анемия из-за потери крови. Меноррагия может привести к тяжёлой анемии — состоянию, при котором в организме недостаточно гемоглобина. Эритроциты содержат гемоглобин — белок-пигмент, который переносит кислород к тканям. При нехватке гемоглобина организм начинает использовать запасы железа для формирования новых эритроцитов, что приводит к истощению всех запасов железа в организме. Меноррагия вызывает значительную кровопотерю, снижая количество циркулирующих эритроцитов, а значит — и гемоглобина, что ведёт и к анемии, и к железодефициту.
Слабость, усталость и бледность кожи — признаки того, что у вас может быть анемия.
Как диагностируют меноррагию?
Для постановки диагноза врач обязательно расспросит вас о медицинском анамнезе и особенностях месячных:
- В каком возрасте у вас начались месячные?
- Какова продолжительность вашего цикла?
- Сколько обычно длятся ваши месячные?
- В какие дни месячных кровотечение наиболее обильное?
- Как месячные влияют на качество вашей жизни?
Могут быть заданы вопросы и о семейных заболеваниях — были ли обильные месячные у других женщин в вашей семье?
Чтобы прийти на приём подготовленной, отслеживайте свой цикл в нашем приложении или просто записывайте даты и отмечайте интенсивность кровотечений (например, ведя учёт использованных прокладок или тампонов).
Осмотр и медицинские исследования помогут врачу уточнить диагноз. Анализ крови выявит наличие железодефицита или анемии; мазок на цитологию позволит выявить воспаления, инфекции и признаки рака; УЗИ визуализирует внутренние органы и покажет кисты или другие патологии; биопсия эндометрия — взятие небольшого фрагмента ткани слизистой матки для последующего анализа под микроскопом — поможет оценить состояние клеток.
Перед постановкой диагноза «меноррагия» ваш врач захочет исключить другие возможные причины.
Как лечится меноррагия
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести симптомов, а также от возраста, состояния здоровья и истории болезни. Во внимание берётся и возможная реакция организма на препараты или вмешательства.
Обсудите с врачом ваши приоритеты и пожелания. Одни женщины хотят только уменьшить объём кровопотери, другие мечтают вовсе избавиться от месячных; кто-то делает ставку на прогнозируемость цикла, а для кого-то важно сохранить возможность забеременеть. После обсуждения всех вариантов вы вместе сможете выбрать оптимальную тактику.
Наиболее распространённые лекарственные методы при меноррагии:
- Обезболивающие помогут облегчить болезненность и спазмы
- Железосодержащие препараты восстанавливают уровень железа для формирования новых эритроцитов при признаках анемии
- Гормональная контрацепция (таблетки или ВМС), а также гормональная терапия помогают регулировать цикл и уменьшают объём кровотечений
Иногда хирургические методы оказываются наиболее эффективными:
Дилатация и кюретаж — удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки для сокращения месячных. Иногда процедуру приходится повторять.
Оперативная гистероскопия — визуализация внутренней полости матки и удаление полипов, миом, коррекция аномалий и уменьшение эндометрия для контроля выделений.
Абляция или резекция эндометрия — две методики, позволяющие полностью или частично удалить внутреннюю оболочку матки для уменьшения кровотечений. Некоторые пациентки после этого перестают менструировать полностью, у других месячные остаются, но становятся менее обильными. При этом матка сохраняется, но возможность иметь детей безвозвратно утрачивается.
Гистерэктомия
Серьёзная операция с госпитализацией, при которой матка удаляется полностью. После гистерэктомии женщина больше не сможет забеременеть и месячные полностью прекращаются.
Обильные месячные — не «обязательное зло», с которым нужно мириться годами. Если ваше кровотечение слишком обильно, современные методы лечения заслуживают внимания, а значит — не откладывайте визит к врачу и узнайте о вариантах помощи.
Вы можете отслеживать свой цикл с помощью WomanLog. Скачайте WomanLog прямо сейчас:
