Контрацепция для мужчин
Безопасная контрацепция должна быть доступна каждой. Доступ к средствам контрацепции позволяет нам планировать беременность, защищаться от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и дает больше контроля над собственной жизнью.
Большинство сексуально активных людей, не планирующих беременность, используют различные методы контрацепции. Контрацепция — основной способ сокращения числа нежелательных беременностей (и, следовательно, абортов), а также защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако именно женщины несут на себе непропорционально большую ответственность за предотвращение беременности. В этой статье приводится краткий обзор различных видов контрацепции, рассматриваются доступные мужчинам варианты и обсуждается, что можно сделать, чтобы партнеры делили ответственность поровну и наслаждались безопасным сексом.
Сколько видов контрацепции существует?
Существует множество методов контрацепции для людей любого возраста. Обычно они делятся на гормональные и негормональные.
Гормональные методы контрацепции разработаны для женщин и бывают в виде таблеток (принимаются ежедневно), пластыря (меняется раз в неделю), инъекции (действует 3 месяца), вагинального кольца (на 3 месяца), импланта (до 3 лет) и гормональной ВМС (3–10 лет). Такие контрацептивы временно изменяют естественный менструальный цикл, выделяя синтетические гормоны в кровь, которые утолщают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку, и подавляют овуляцию, так что яйцеклетка не вырабатывается и не может быть оплодотворена.
WomanLog
Менструальный трекер и календарь
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.
Распространён миф, что женщина может забеременеть в любой день цикла, но это не так. Менструальный цикл состоит из трёх фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Забеременеть можно только во время овуляции — примерно в середине цикла, когда один из яичников выпускает созревшую яйцеклетку. Это окно длится 24–48 часов. Если в это время сперма находится в матке, яйцеклетка может быть оплодотворена и внедриться в стенку матки, где начинается развитие беременности.
Подробнее читайте в статье Менструальный цикл.
Гормональная контрацепция популярна благодаря тому, что защищает на 99%, её действие быстро проходит после отмены, а уход почти не требуется. Хотя кажется, что это идеальный способ, гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, а у некоторых женщин могут вызывать головные боли, прибавку массы тела, перепады настроения, болезненность груди, раздражение во влагалище, нерегулярные кровотечения, изменение либидо, акне и тошноту. Длительное использование может немного увеличивать риск тромбозов и инфаркта. Многие женщины не испытывают побочных эффектов, для других есть альтернативы.
Читайте также: Чего ожидать после отмены гормональных контрацептивов?
Негормональные методы контрацепции включают барьерные средства, медную (негормональную) ВМС, спермициды, методы осознанной фертильности, прерванный половой акт и стерилизацию.
Барьерные методы для женщин — это диафрагма, цервикальный колпачок, губка и женский презерватив. При правильном использовании они достигают эффективности около 95%, а в сочетании со спермицидами становятся ещё надёжнее.
Спермицид, используемый отдельно, лишь примерно на 70% эффективен. Выпускается в виде пены, геля, крема, растворяющейся плёнки, таблеток или суппозиториев. Наиболее распространённый — ноноксинол-9, единственный разрешённый в США. Большинство спермицидов — это поверхностно-активные вещества, разрушающие мембрану сперматозоидов, замедляя и уничтожая их. Вводить спермицид во влагалище нужно за 10–15 минут до полового акта, действует он до 3 часов. Некоторые презервативы и все контрацептивные губки покрыты спермицидом. Иногда он может вызывать раздражение и увеличивать риск заражения ИППП.
Новая разновидность спермицидов — гель Phexxi — изменяет уровень pH влагалища, делая его неблагоприятной средой для сперматозоидов. Эффективность его — 93%, но он относительно дорог и продается по рецепту. Как и ноноксинол-9, может вызывать жжение, зуд, выделения, инфекции и бактериальный вагиноз.
Естественным методом контрацепции считается метод осознанной фертильности. Женщины, использующие его, отслеживают свой цикл и изменения в теле. Изучая особенности цервикальной слизи и температуры тела в разные фазы, можно научиться определять овуляцию и использовать это знание для избежания или, наоборот, достижения беременности.
Если произошёл незащищённый половой акт или средство защиты подвело, у женщины есть короткое окно — 72–120 часов — чтобы принять экстренную контрацепцию, задерживающую овуляцию. Если оплодотворение и имплантация уже случились, препарат не подействует. Такие таблетки иногда вызывают тошноту, рвоту, головную боль и чувствительность груди, но эти симптомы обычно быстро проходят.
Самым радикальным методом контрацепции является стерилизация. Для женщин — это перевязка маточных труб, для мужчин — вазэктомия. (Подробнее ниже.) В отдельных случаях операции обратимы, но их считают постоянными и проводят только тем, кто абсолютно уверен, что не захочет собственных биологических детей.
Виды контрацепции для мужчин
Как видно, для женщин разработано много видов контрацепции, а для мужчин выбор ограничен. Помимо воздержания и сомнительного метода прерывания, у мужчин есть только два надежных способа предотвратить беременность — использовать презервативы или сделать вазэктомию.
Презервативы применяются для предотвращения беременности уже как минимум несколько сотен лет, а возможно и дольше. Хотя материалы и надежность улучшились, принцип остался прежним. Презерватив до сих пор является основным способом предохранения, и на сегодня это единственное средство, предотвращающее ИППП, в том числе ВИЧ.
Презерватив
Презерватив — это тонкая оболочка, чаще всего из латекса, которую мужчина надевает на эрегированный пенис. При правильном использовании презерватив создаёт барьер и предотвращает попадание спермы во влагалище партнерши. При надлежащем хранении и правильном применении латексные презервативы весьма эффективны для профилактики беременности и ИППП.
Поскольку у некоторых людей бывает аллергия на латекс, производятся презервативы из полиизопрена (синтетический аналог латекса), полиуретана (тонкий пластик, менее эластичен и чаще сползает) и «натуральных» («овечья кожа») — из слепой кишки или оболочки кишечника. «Мембранные» презервативы используются на протяжении тысячелетий, ощущаются более естественно, но, хотя останавливают сперматозоиды, отверстия в них слишком велики для предотвращения передачи многих ИППП. Такие презервативы дороже, а дезинфицирующая жидкость внутри часто имеет неприятный запах.
Презервативы следует хранить вдали от острых предметов, при температуре от 0° до 38° C. Кошелёк — не лучшее место для хранения презервативов.
В продаже есть презервативы разных цветов, текстурированные, ароматизированные и даже с разными вкусами. Большинство имеет «резервуар» для спермы. Обычно они смазаны, нередко с добавлением спермицида. Часто используется дополнительная смазка: для латекса и полиизопрена подходит вода или силикон, а масла (детские, массажные, вазелин) допустимы только с полиуретановыми или овечьими презервативами — масла разрушают латекс и полиизопрен.
Чтобы избежать передачи ИППП, презерватив нужно использовать при вагинальном, анальном и оральном сексе. При идеальном применении эффективность — 98%, при типичном — 85%.
Вазэктомия
Вазэктомия — малоинвазивная хирургическая процедура под местной анестезией, когда семявыводящие протоки — vas deferens — пересекаются и запаиваются. Такая операция длится 20–30 минут, половая жизнь обычно возобновляется через неделю. Однако сперматозоиды ещё остаются выше места пересечения, и нужно примерно 25 эякуляций, чтобы их полностью вывести. До этого требуется использовать дополнительные методы защиты.
Аналогичной операцией для женщин является перевязка маточных труб, когда фаллопиевы трубы разрезают, блокируют или удаляют. Это более инвазивная процедура с доступом через живот и зачастую требует наркоза. После перевязки цикл, менопауза и сексуальная функция остаются прежними или даже улучшаются. Однако женщины, перенёсшие перевязку труб, в 4–5 раз чаще делают гистерэктомию (удаление матки) в дальнейшем, чем те, чьи партнеры прошли вазэктомию. Причина пока неизвестна. Гистерэктомия и двусторонняя оофорэктомия (удаление обоих яичников) также ведут к стерилизации, но связаны с большим риском для здоровья.
В разных странах распространённость вазэктомии различна: например, в Канаде её прошли 22% мужчин, а в Свазиленде — около 0,3%. Некоторые считают невозможность завести детей унизительной, но это не так. Во всём мире женщин, прошедших стерилизацию, в 5–10 раз больше, чем мужчин, несмотря на то что операция для женщин сложнее и опаснее. Иногда (особенно в возрасте до 30 лет) появляется сожаление, но большинство остаются довольны своим решением, особенно если решение принято вместе с партнёршей.
Метод прерванного полового акта
Извлечение пениса из влагалища перед эякуляцией тоже считается методом контрацепции. Если сделать это правильно, можно не допустить попадания спермы в половые пути женщины и добиться эффективности до 94%. Для этого способа необходима согласованность, а мужчине нужна самодисциплина для своевременного прекращения акта. Даже при всем старании предэякулят может попасть во влагалище и содержать сперматозоиды, что грозит беременностью. Поэтому на практике эффективность — лишь 78%. Метод не защищает от ИППП.
Другие возможные варианты мужской контрацепции
С 1970-х годов предпринимаются попытки создать новые средства мужской контрацепции, но пока ни один из них не доступен на рынке.
Интравагинальные инъекции
Инъекция RISUG (обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем) — негормональная, малоинвазивная и обратимая процедура. В семявыводящие протоки вводится положительно заряженный полимерный гель, который закрепляется на стенках. При прохождении сперматозоидов с отрицательным зарядом гель разрушает их головку и хвост, делая их неспособными к оплодотворению. Позже гель можно вымыть водным раствором соды, чтобы восстановить фертильность. Похожий гель Vasalgel блокирует протоки, его также можно вывести. Оба метода пока проходят испытания.
Гормональные контрацептивы
Анрогены (стероидные гормоны) уменьшают количество сперматозоидов без снижения сексуального влечения и оргазма. Инъекции тестостерона подавляют фолликулостимулирующий (ФСГ — отвечает за выработку спермы) и лютеинизирующий гормон (ЛГ — регулирует тестостерон), уменьшая число сперматозоидов. Проведено множество исследований на эту тему.
Негормональные таблетки для мужчин
Контрацептив Гандарусса уже доступен в Индонезии в рамках клинических испытаний — он основан на экстракте растения Justicia gendarussa и блокирует фермент в головке сперматозоида, лишая его способности проникать в яйцеклетку. Эпидидимальный ингибитор протеаз обещает хорошие результаты в исследованиях на животных — он блокирует белок на поверхности сперматозоида, не давая ему двигаться. Таблетка Clean Sheets (в центре внимания в Англии около 2012 года) позволяла мужчине получать оргазм без эякуляции и уменьшала передачу ВИЧ через семенную жидкость. Механизм — расслабление продольной мускулатуры семявыносящих каналов при сохраненной сократимости кольцевых мышц, оргазм при этом не страдает. Препарат принимается за 2–3 часа до секса, действие длится 16–24 часа. К сожалению, проект был заморожен из-за нехватки финансирования.
Почему важно делить ответственность
Каждый раз, когда мужчина и женщина вступают в половой акт, они создают возможность появления новой жизни. Ответственность по контролю процесса обычно ложится на женщину. Именно она — если беременность наступит — вынашивает, рожает и заботится о малыше, и, следовательно, именно на ней лежит бремя отказа от секса ради предотвращения беременности или контроля над собственной фертильностью.
Первое оральное противозачаточное средство для женщин появилось более 60 лет назад. Оно дало женщинам власть распоряжаться своей фертильностью, вызвало сексуальную революцию и освободило женщин от страха нежеланной беременности, позволив выбирать — рожать или нет. Но эта свобода не всегда принимается обществом: во многих странах женские права на контрацепцию и легальный аборт до сих пор под угрозой, например, в США.
До сих пор многие женщины сталкиваются с нежелательной беременностью из-за неудачи контрацепции. Если мужчина включается в её профилактику, не только уменьшается количество нежеланных беременностей и абортов, но и партнёрша чувствует себя более защищённой и поддержанной. Презервативы остаются принципиально важными для профилактики ИППП, а расширение мужских контрацептивных опций дало бы мужчинам больше контроля над своей жизнью и позволило бы совместно решать, когда и заводить ли детей. Современные молодые люди склонны к более ответственным отношениям, и распределение ответственности за контрацепцию вписывается в эту тенденцию.
Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog. Загрузите WomanLog сейчас:
